田端超

[摘要] 目的 對依那普利與吲達帕胺聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓的臨床療效進行探討。方法 采集于2017年5月—2018年5月期間在該院進行診治的66例糖尿病合并高血壓患者作為本次研究對象，按照來院接診的先后順序分為對照組（依那普利治療）及治療組（依那普利聯(lián)合吲達帕胺治療），每組33例，觀察與比較兩組糖尿病合并高血壓患者經(jīng)治療后的血壓以及血鉀、血糖控制水平情況以及臨床有效率情況。結(jié)果 治療組糖尿病合并高血壓患者經(jīng)治療后的SBP、DBP各控制水平情況，較治療前有所改善，則顯著由于對照組;治療組糖尿病合并高血壓患者經(jīng)治療后的血鉀、血糖情況均較治療前有所改善，則明顯優(yōu)于對照組患者;治療組糖尿病合并高血壓患者經(jīng)治療后的臨床總有效率為31例（93.33）%，明顯高于對照組患者的臨床總有效率的21例（63.63）%，組間前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 依那普利與吲達帕胺聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓的臨床療效顯著，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 依那普利;吲達帕胺;治療;糖尿病合并高血壓;療效

[中圖分類號] R587 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）02（a）-0079-02

糖尿病在臨床內(nèi)分泌科屬于一種以高血糖為特征的代謝性疾病，其病因復(fù)雜，不排除因環(huán)境及遺傳因素共同作用下所致，患者嚴重時極易并發(fā)一系列癥狀，其中高血壓疾病是糖尿病極易并發(fā)的常見疾病，可直接對患者的生命健康以及生活質(zhì)量造成一定影響。臨床對于糖尿病合并高血壓疾病的治療方式是以藥物為主要手段，如依那普利、吲達帕胺等藥物，但單純采取一種藥物的效果不為理想，仍有部分患者的血糖及血壓控制水平不佳，為此，及早給予一套合理有效的治療方式已成為臨床學(xué)者解決的首要問題[1]。該文選自2017年5月—2018年5月期間在該院收治的66例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，對研究對象采取依那普利與吲達帕胺治療后的臨床效果進行深入探究，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該接受治療的66例糖尿病合并高血壓患者的臨床資料進行回顧分析，以上納入研究的對象和家屬均知曉同意參與，并簽署知情同意書。納入標準：均經(jīng)臨床檢查明確，符合糖尿病合并高血壓的診斷結(jié)果。排除標準：均排除存在嚴重肝腎臟器損害等其他異常疾病等。按接診的先后順序分成對照組33例（依那普利）和治療組33例（依那普利聯(lián)合吲達帕胺），其中對照組男性患者19例，女性患者14例，年齡45～78歲，平均年齡（46.21±2.3）歲;病程1～6年，平均病程（2.12±1.3）年;治療組男性患者24例，女性患者22例，年齡48～80歲，平均年齡（49.23±2.5）歲;病程1～10年，平均病程（2.13±1.5）年;所有研究對象的性別、年齡等臨床資料進行相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?治療方式

對所有患者均給予常規(guī)降糖藥物治療及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡等再采取降壓治療方式。

1.2.1 對照組 ?對該組患者均應(yīng)用依那普利（國藥準字號：H31021937，規(guī)格：10 mg）進行口服治療，使用方法：10 mg/次，1次/d，連續(xù)服用1個月后見療效[2]。

1.2.2 治療組 ?對該組患者在對照組的基礎(chǔ)之上聯(lián)合采用吲達帕胺（國藥準字號：H20034015，規(guī)格：2.5 mg）進行口服治療，使用方法：2.5 mg/次，1次/d，連續(xù)服用1個月為1個療程[3]。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組糖尿病合并高血壓患者治療前、后的血壓（SBP、DBP）控制情況;比較兩組糖尿病合并高血壓患者治療前、后的血鉀、血糖（空腹血糖FBG、餐后2 h血糖2 hPBG、 糖化血紅蛋白HbAlc）各個指標水平情況及臨床總有效率。

1.4 ?療效判定

兩組糖尿病合并高血壓患者經(jīng)治療后以正常血壓及空腹血糖正常值為臨床療效標準：血壓正常值：收縮壓<130 mmHg，舒張壓<85 mmHg，空腹血糖正常值：3.9～6.1 mmol/L。經(jīng)1個月后復(fù)查，患者的血壓及血糖情況均明顯達到正常范圍值內(nèi)，則判定為有效;患者血壓及血糖情況較治療前有所改善，則判定為好轉(zhuǎn);患者血壓及血糖較治療前無任何好轉(zhuǎn)或加重，則判定為無效。

1.5 ?統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，百分比為計數(shù)資料，進行χ2檢驗，（均數(shù)±標準差）為計量資料，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療前后SBP、DBP變化

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組糖尿病合并高血壓患者經(jīng)治療后的SBP、DBP各個控制水平情況，較治療前有所改善，則顯著由于對照組，組間進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者與治療前后血鉀及血糖變化

結(jié)果顯示：治療組糖尿病合并高血壓患者經(jīng)治療后的血鉀、血糖情況均較治療前有所改善，則明顯優(yōu)于對照組患者，組間前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者臨床總有效率情況

結(jié)果得出，治療組糖尿病合并高血壓患者經(jīng)治療后的臨床總有效率，明顯高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

目前臨床針對糖尿病合并高血壓疾病的是以藥物保守治療為主要治療手段，如依那普利、吲達帕胺對在臨床上獲得良好的治療療效[4]。但由于單純采取藥物進行治療，仍有部分患者出現(xiàn)血壓及血糖不穩(wěn)定情況發(fā)生，對患者的生活質(zhì)量及身心健康帶來一定困擾[5]。依那普利是作為一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可對人體內(nèi)的血管緊張素酶產(chǎn)生較強的抑制作用，從而達到降壓目的。而吲達帕胺在臨床上屬于一種最新藥物，帶有吲哚環(huán)的磺安衍生物，不僅具有利尿以及鈣拮抗的作用，同時還可減少血管收縮力，進而降低了對控制血壓藥物的反應(yīng)，進而達到降壓作用，具有安全性高、毒副作用等優(yōu)勢，故兩者聯(lián)合使用進行治療的治療效果最為可靠[6]。

該次研究結(jié)果闡明：治療組糖尿病合并高血壓患者經(jīng)治療后的SBP、DBP各個控制水平情況以及血鉀、血糖情況均較治療前有所改善，較對照組相比較，差異有可比性（P<0.05）;治療組糖尿病合并高血壓患者經(jīng)治療后的臨床總有效率為93.33%，其中包括有效23例、好轉(zhuǎn)8例、共治愈31例，對照組患者的總有效率為63.63%，包括有效9例、好轉(zhuǎn)12例、共治愈21例，這與蔡清亮在研究報告中治療組獲得了臨床有效率為92.39%顯著高于對照組有效率的68.52%結(jié)果基本一致。由此可以看出，針對糖尿病合并高血壓患者而言，將依那普利與吲達帕胺聯(lián)合運用下，可有效改善患者的血糖及血壓各個指標水平情況，同時進一步提高了整體的治療療效。

綜上所述，應(yīng)用依那普利和吲達帕胺對糖尿病合并高血壓治療后的臨床效果佳，值得臨床廣泛使用。

[參考文獻]

[1] ?張華.聯(lián)用吲達帕胺與馬來酸依那普利治療糖尿病合并高血壓的效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（19）：89.

[2] ?黃彥兵.聯(lián)用吲達帕胺與馬來酸依那普利治療糖尿病合并高血壓的效果評價[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（1）：179-180.

[3] ?房莉.依那普利聯(lián)合吲達帕胺治療糖尿病合并高血壓臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（12）：1642-1643.

[4] ?劉一飛.吲達帕胺聯(lián)合依那普利治療糖尿病合并高血壓患者的臨床分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2015，21（4）：146-147.

[5] ?白耀博.依那普利與吲達帕胺聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓的臨床療效[J].當代醫(yī)學(xué)，2016，22（31）：122-123.

[6] ?蔡清亮.吲達帕胺聯(lián)合依那普利治療糖尿病合并高血壓的臨床價值分析[J].糖尿病新世界，2015（3）：52，55.

（收稿日期：2018-11-05）