趙京濤 李紹爍 董 航 阮冠龍 潘俊曦

(1 廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院，廣東省廣州市 510405，電子郵箱：13922182520@139.com；2 廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院骨傷中心，廣東省廣州市 510405)

【提要】 廣州中醫(yī)藥大學設(shè)立了馬拉松運動醫(yī)學公選課，以創(chuàng)新的方式傳播普及馬拉松運動醫(yī)學知識與科學快樂運動的理念，是引導馬拉松運動良好發(fā)展、傳播專業(yè)馬拉松運動醫(yī)學知識與科學快樂跑步理念的重要嘗試。本文主要介紹了課程建立的背景、特點、成果及不足等，探索馬拉松運動及其相關(guān)運動醫(yī)學課程在我國高校學生中發(fā)展的意義與方式。

黨的十九大報告指出要“優(yōu)先發(fā)展教育事業(yè)”[1]。強調(diào)教育領(lǐng)域中的所有改革與探索，都必須堅持立德樹人的基本導向，促進學生全面發(fā)展，培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人。

近年來，屢見有關(guān)大學生身體素質(zhì)下滑的報道?！秶耋w質(zhì)監(jiān)測公報》顯示，我國大學生身體素質(zhì)呈現(xiàn)緩慢下降趨勢，主要表現(xiàn)在爆發(fā)力、力量和耐力等方面[2]。為了避免高強度運動導致高校學生運動損傷，一些高校取消了運動會長跑項目。這一因噎廢食的舉措顯然是不可取的，高校應(yīng)設(shè)計更多科學合理的體育活動與課程，吸引、促進大學生參與體育運動，促進高校學生的全面發(fā)展。 廣州中醫(yī)藥大學嘗試開展馬拉松運動與運動醫(yī)學課程，設(shè)立了公選課—馬拉松運動醫(yī)學。該課程依托廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院骨傷科教研室，中國著名馬拉松跑團“醫(yī)師跑者”的創(chuàng)始人趙京濤教授及其領(lǐng)導的跑團骨干人員組成的教學小組，旨在將長跑的鍛煉作用與科學專業(yè)的運動醫(yī)學知識緊密結(jié)合，以防治相關(guān)運動損傷，培養(yǎng)在運動中緊急救治的能力，同時宣傳科學、快樂跑步的理念，努力提升我校學生綜合素質(zhì)及能力，更為馬拉松運動醫(yī)學的教學做出探索與實踐。

1 課程建立的背景

1.1 馬拉松“熱”與背后的“冷”思考 跑步被世界衛(wèi)生組織稱為最有效的運動，因其具有簡單、易行的特點而備受大眾尤其是大學生的歡迎。馬拉松運動源于希臘，已有120余年歷史，最初其僅是奧運會長跑比賽的項目，現(xiàn)已在世界各地廣泛舉行。近年來，馬拉松賽事在國內(nèi)迅猛發(fā)展，2015年全國共有134場馬拉松賽事，而2016年有328場，同時報名參賽人數(shù)也呈井噴式增長。馬拉松運動的迅猛發(fā)展，也引起國內(nèi)外學者的關(guān)注與研究。楊金田等[3]認為馬拉松運動在國內(nèi)能得到快速發(fā)展，是物質(zhì)條件的發(fā)展與推動全民健身政策的共同促進，符合社會發(fā)展需求。王軍利等[4]認為，馬拉松的普世性價值觀契合了現(xiàn)代社會治理的發(fā)展理念，其走向民生體育的前提，也是我國體育民生選擇的必然結(jié)果。比賽場地的開放是馬拉松的魅力之一，這可以使參賽者體驗不同的城市風景和文化；而馬拉松賽事的舉辦也是對其城市軟實力的肯定，有利于城市的發(fā)展[5]。另外，馬拉松運動對參賽者具有包容性，無論專業(yè)選手或是業(yè)余愛好者均可參賽，其已成為普羅大眾和優(yōu)秀運動員同場競賽的舞臺[6]。

馬拉松的發(fā)展，被認為對社會、城市發(fā)展具有重大意義，但對于參賽者的選擇，則有更多不同解讀。劉璐[7]認為，馬拉松跑者參賽動機主要可歸結(jié)為休閑效益與幸福感的獲得。崔永衡等[8]則用戈夫曼的擬劇理論對青年參與馬拉松運動進行了批判，認為這是一種表演性質(zhì)居多的行為。此外，在馬拉松運動過程中發(fā)生的意外事故卻讓人們害怕、恐懼，甚至使馬拉松運動遭到了冷落。馬拉松作為高強度的運動，盡管其所引起的運動性猝死的概率和日常生活沒有太大區(qū)別，但是由于賽事的公眾性、自媒體等原因，一旦發(fā)生猝死事件，將產(chǎn)生很大的傳播和影響。田香玲[9]則呼吁馬拉松賽事的主辦方及參與者應(yīng)該更加重視醫(yī)療安全問題。邢金明等[10]也指出，目前馬拉松賽事參與者普遍存在炫耀性心理和錯誤的競技認知造成運動傷害，科學運動知識不足。醫(yī)療保障是賽事組織方的重中之重。

1.2 強強聯(lián)合，應(yīng)運而生 以往馬拉松賽事的醫(yī)療保障存在一個缺陷，即均以駐點醫(yī)療為主，缺乏穿插在跑動大軍中可以及時發(fā)現(xiàn)緊急情況并給予救援的陪跑者。本課程的主講老師—資深骨科醫(yī)生趙京濤教授，作為長跑愛好者有多場馬拉松賽事經(jīng)驗，認識到移動救護在馬拉松運動中的重要性，發(fā)起并成立公益性的醫(yī)師跑者協(xié)會，旨在宣傳系統(tǒng)科學和健康快樂奔跑的運動理念，利用醫(yī)生的專業(yè)知識和救援能力，為賽事和選手服務(wù)。醫(yī)師跑者協(xié)會是以全國范圍內(nèi)愛好馬拉松、越野、“鐵三”等戶外運動的醫(yī)務(wù)工作者為主體而創(chuàng)建的自愿性公益性組織，多次受邀參與全國馬拉松賽道的救援保障服務(wù)。該團隊理念是：宣傳科學跑步和健康快樂理念；協(xié)同賽事移動救護；發(fā)揮影響力、傳播社會正能量。

廣州中醫(yī)藥大學中醫(yī)骨傷學科創(chuàng)建于1965年，1997年被確定為國家中醫(yī)藥管理局和廣東省政府共建重點學科，經(jīng)過幾代人的努力，形成了具有我國嶺南特色的中醫(yī)骨傷科學流派。廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院骨傷科是廣州中醫(yī)藥大學國家重點學科的重要組成部分，是國家中醫(yī)藥管理局批準的國家級繼續(xù)教育培訓基地，其教學規(guī)模及質(zhì)量均居全國同類學科的前列。

楊劍等[11]提出，大學生在參加馬拉松運動時所獲得的個人成長體驗，有利于個人意志、能力的提升，克服困境能力的培養(yǎng)，積極情緒的拓展。鑒于當前國內(nèi)馬拉松及相關(guān)運動醫(yī)學發(fā)展存在空白，以廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院骨傷科教研室以及馬拉松跑團“醫(yī)師跑者”中的骨干力量為依托，由趙京濤教授發(fā)起，多位骨傷科教授共同參與建設(shè)的馬拉松運動醫(yī)學課程應(yīng)運而生。希望通過該課程，不僅了向?qū)W生普及運動醫(yī)學知識和科學合理的馬拉松知識，指導科學跑步，提高身體和心理素質(zhì)，也可以培養(yǎng)和訓練其在突發(fā)狀況下實施救治的能力和心理素質(zhì)。同時，該課程的建立也為學科的發(fā)展提供新思路，填補學科的空白。

2 課程特點

2.1 原創(chuàng)教材 目前，運動醫(yī)學類教材多不勝數(shù)，但多涉及面寬泛，以簡單的理論知識為主，而未對馬拉松運動醫(yī)學有深入剖析；且對于相關(guān)專業(yè)知識缺乏權(quán)威科學的解釋，對于許多大眾關(guān)注的運動中常見問題，如跑步是否會造成膝部損害”“感冒該如何運動”等，未能給出實際有效的解答。

趙京濤教授從事骨科臨床及相關(guān)教學工作20余年，是全國“十二五”教材《骨科生物力學》的主編，其以理論成熟的運動醫(yī)學知識為基礎(chǔ)，根據(jù)馬拉松運動的特點以及多年的參賽經(jīng)驗，理論結(jié)合實際，深入解析馬拉松運動醫(yī)學，帶領(lǐng)教學小組成員廣泛查閱相關(guān)專業(yè)書籍與文獻，自主編寫《馬拉松運動醫(yī)學》教材?！恶R拉松運動醫(yī)學》的內(nèi)容涵蓋馬拉松運動、相關(guān)解剖學、生理病理學、生物力學、戶外急救等專業(yè)知識，為學生傳授最實用的馬拉松運動醫(yī)學知識，激發(fā)學生的興趣與思考。目前，國內(nèi)尚無高校開展馬拉松運動課程，也無相關(guān)的教材?！恶R拉松運動醫(yī)學》創(chuàng)新性地在馬拉松運動過程的常見損傷、馬拉松賽道的緊急救援處理等方面提出權(quán)威專家共識，希望將最專業(yè)科學的馬拉松運動醫(yī)學知識普及給全國馬拉松與長跑運動愛好者，推進相關(guān)學科的科學發(fā)展。

2.2 言傳身教，帶領(lǐng)學生快樂跑起來 本課程除了以專業(yè)實用的教材作為教學基礎(chǔ)外，更在教學方式及內(nèi)容上進行創(chuàng)新嘗試。課程均包括理論知識講解與實踐訓練。趙京濤教授以豐富多彩的圖片、視頻、文字等不同形式將最核心的理論知識進行講解，并根據(jù)自身多年的救治經(jīng)驗，結(jié)合長期參加馬拉松賽事時遇到的實際問題，向?qū)W生講授馬拉松及相關(guān)運動醫(yī)學知識；隨后進行實踐訓練，帶領(lǐng)學生進行熱身活動、科學跑步訓練、運動后拉伸活動，并在此過程中詳細講解知識點，讓每個學生都能參與其中，在過程中自己去感知理論，并了解自身在學習中存在的問題。老師與學生的共同活動，增強了彼此的同理心，增加了感情，避免了學生對于枯燥知識與訓練的排斥。

此外，本課程邀請廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院多位骨傷科及運動醫(yī)學專家、廣州市紅十字會急救專家親臨現(xiàn)場為學生授課，并帶領(lǐng)學生實踐操作，模擬賽道上發(fā)生緊急情況，讓學生在真實情境下進行處理、救治，為學生帶來最專業(yè)的知識，培養(yǎng)學生專業(yè)素質(zhì)，學以致用。

2.3 個性化訂制訓練計劃 注重“以學生為中心”制訂相應(yīng)的教學方案，可滿足學生的發(fā)展需求，強化學生自主學習的意識[12]。因此，在課程開課之初，通過自主填寫問卷的方式對學生展開調(diào)研，然后根據(jù)學生既往運動情況、個人身體狀況、個人目標等進行綜合分析，為每個學生量身訂制跑步鍛煉計劃，以科學知識指導學生跑步鍛煉，并記錄每周運動情況，鼓勵學生運動后打卡分享。在課程周期內(nèi)，學生的運動頻率、強度等都有明顯提升，從而迸發(fā)出更大的學習與運動熱情。

2.4 一帶一人，傳播快樂 本課程的宗旨是對學生宣揚健康快樂的跑步理念，傳授專業(yè)的馬拉松運動醫(yī)學知識，減少錯誤跑步帶來的危害，甚至在跑步中遇到急救時能帶來幫助，挽救生命；更希望學生們能將課堂上學習的專業(yè)知識傳播給身邊的親人、朋友，將科學快樂跑步的理念傳遞給更多愛好跑步運動者。

我們鼓勵學生發(fā)展身邊人共同運動，不論運動形式、運動強度及時間，重在將科學的運動知識傳播給身邊人，相互促進，共同進步。要求每個學生在課程中都發(fā)展一個教學對象，要將自己課堂收獲的知識分享給對方，帶領(lǐng)對方科學運動，為對方解決運動過程遇到的困難，記錄下所發(fā)展人在本次課程周期內(nèi)的運動情況，作為驗證個人學習成果的指標之一。我們希望通過這種“一帶一人”的創(chuàng)新教學方式，讓學生在分享知識與快樂的過程中能進一步深入學習，鞏固已有知識，同時這也是對課程精神的弘揚。

3 課程實踐成果

共有49名學生報名參與本次課程。在第一周上課時，僅有5人平時以跑步為愛好活動，班級中學生最長的跑步里程為5 km，最長跑步時間為50 min。至為期9周的課程周期結(jié)束時，平均運動頻率由0.74次/周增加至1.82次/周，人均最長跑步時長由11.8 min增加至48.32 min，人均最長跑步里程由1.66 km增加至4.52 km，人均每周跑步總里程2.23 km增加至6.74 km；有30人每周運動頻率達2次以上，班級最長跑步里程達45 km，最長跑步時間6.25 h，共5人可完成半程馬拉松，1人可完成全程馬拉松。

除了激發(fā)學生自身的運動與學習熱情外，學生平時能學以致用，將理論知識運用于自身運動過程中遇到的運動損傷、危急癥等問題的處理，更為共同運動的家人、朋友治療。亦有多名學生身體力行，加入了“醫(yī)師跑者”團隊，在馬拉松賽場為賽事中出現(xiàn)損傷的跑友緊急治療，為馬拉松賽道的安全保障貢獻力量。

4 課程發(fā)展的進一步思考

此次高校公選課—馬拉松運動醫(yī)學是馬拉松運動走進中國高校課堂的創(chuàng)新嘗試，課程受到學生的喜愛，課后學生能將課堂知識與自身實踐緊密結(jié)合，向授課老師提出許多實際的問題，用運動醫(yī)學的理論來指導自己及身邊人的科學運動，減少運動傷病，教學相長，這對于我們進一步改進課程的教學計劃，為學生帶來更加完善的課程十分重要。另一方面，該課程存在一些不足。本次課程是一次創(chuàng)新性的實踐探索，但實際條件限制著開課之初的許多設(shè)想及計劃。(1)每次課程，趙京濤教授都會為學生安排好跑步訓練、熱身及拉伸活動、跑姿糾正、心肺復蘇訓練等實踐課程，但由于場地限制，只能在校園內(nèi)的教學區(qū)進行，缺乏運動場所及部分器材，夜間上課也有一定安全隱患；另外，教學時間較短、課程周期較短亦限制之一，學生反映每周僅有一次的課程時間較短，課上實踐不足，與老師面對面交流時間不足。希望今后本課程能進一步完善教材、器械、場地等條件，為學生創(chuàng)造更加好的學習環(huán)境。(2)本課程目前僅在廣州中醫(yī)藥大學大學城校區(qū)開課，惠及本校學生，但廣州大學城高校眾多，熱愛運動的師生數(shù)量較大，部分外校旁聽學生同樣表達出極大興趣。今后希望能在廣州大學城各高校內(nèi)開展校際間的公共選修課，為更多熱愛運動與學習的師生普及科學運動、快樂運動的理念和知識。(3)我校學生在基礎(chǔ)課程學習中已學習到相關(guān)醫(yī)學知識，因此較普通群眾更為容易理解馬拉松運動醫(yī)學知識，但在目前較短的課程周期內(nèi)只能掌握基礎(chǔ)知識，仍需要有進一步的提高課程來繼續(xù)學習。今后可以在本課程的基礎(chǔ)上繼續(xù)探索發(fā)展，開展專業(yè)知識的提高課程。

但是，僅依靠趙京濤教授的教學團隊力量遠遠不夠，需要教學處、學校、校際教學管理部門通力合作，共同在師資隊伍、實踐場地、課程設(shè)備等方面給予支持，方能建設(shè)更加完善的教學計劃，為學生提供更加專業(yè)的學習環(huán)境，惠及更多高校學生與群眾。