518034廣州中醫(yī)藥大學深圳醫(yī)院(福田)

慢性鼻竇炎屬耳鼻咽喉科，是一種常見的疾病。近些年來的發(fā)病率有逐步上升的趨勢[1]。不使用手術(shù)治療時，可以通過口服抗生素進行治療，沒有其他的輔助治療方法，但非手術(shù)治療周期過長，不良反應(yīng)較大。而使用鼻竇負壓置換療法，可以在一定程度上避免上述不足。所以，在近幾年，鼻竇負壓置換療法被越來越廣泛地應(yīng)用在臨床上。為探究負壓置換療法相比傳統(tǒng)藥物治療方法的優(yōu)點，本文整理了慢性鼻竇炎患者150例的治療數(shù)據(jù)，對臨床治療效果進行分析。

資料與方法

2017年11月-2018年4月收治慢性鼻竇炎患者150例，男79例，女71例；年齡11～52歲，平均(20.1±1.5)歲。本次研究抽選的患者都經(jīng)影像學檢查確診，診斷標準參考原衛(wèi)生局制定的慢性鼻竇炎診斷標準[2]。排除鼻息肉患者，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)，鼻竇腔黏膜有腫脹現(xiàn)象，密度高于正常。大部分患者中鼻甲、下鼻甲腫大，嗅裂有黃色黏稠樣鼻涕，少部分患者鼻竇區(qū)有壓迫痛覺。患者臨床有鼻塞、頭暈、惡心、嗅覺障礙，嚴重患者還伴隨記憶力大幅度衰退等癥狀。所有鼻竇炎患者按照入院治療的先后順序被隨機抽選為研究組和對照組，各75例。經(jīng)過統(tǒng)計學軟件的分析，研究組和對照組患者的臨床基本數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：①對照組患者進行治療時，要求他們采取仰臥位的姿勢，頭要向后方仰，肩膀下要墊枕頭，保證鼻孔向上。用棉簽蘸取1%的麻黃堿，在鼻鏡下放于患者兩側(cè)鼻道中保持5 min，讓中鼻道黏膜能夠充分收縮，之后清除鼻腔內(nèi)流出的鼻涕，再開放多組竇口，將棉簽取出。將3滴1%的麻黃堿滴入鼻腔，使各組鼻竇口更加開放，之后用0.5%的呋喃西林麻黃素滴鼻液滴鼻，3次/d，2～4滴/次，持續(xù)滴2周。滴鼻的同時，患者要口服鼻竇炎口服液和頭孢氨芐膠囊，4次/d，持續(xù)2周。②對研究組的患者進行治療時，竇口開放和口服藥劑要保證和對照組一致。此外，將0.5%的慶大霉素針、麻黃素、地塞米松針混合成鼻腔液，滴加3～5滴到一邊鼻前孔，緩慢揉動兩側(cè)的鼻翼，保證中鼻道的藥液均勻分布。讓患者持續(xù)發(fā)出“開”音，捏住患者兩側(cè)的鼻翼，讓鼻甲旁側(cè)鼻孔關(guān)閉，閉塞的情況下治療單側(cè)鼻孔。將置換橄欖頭與吸引器連接，打開吸引器并且間斷抽吸，頻率保持在3～5次。

觀察指標：分無效、有效、顯著、痊愈4個指標。①無效：治療前后癥狀和CT檢查沒有絲毫改善或病情加重。②有效：治療前后癥狀和CT檢查有一定程度的改善。③顯效：鼻流膿涕、鼻子堵塞、頭痛、惡心等現(xiàn)象有顯著好轉(zhuǎn)，只有少許的黏膿液能夠被鼻鏡檢查出來。

統(tǒng)計學方法：使用SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

研究組有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的療效對比(n)

討 論

慢性鼻竇炎歸屬于耳鼻咽喉科，是一種化膿性炎癥，經(jīng)常發(fā)生于鼻竇黏膜。大部分情況是多竇一起感染，并擴展到骨質(zhì)，慢性鼻竇炎的病理發(fā)展過程與人體的生理學、鼻竇解剖學密切相關(guān)[3]。因為鼻通道黏膜腫脹，導(dǎo)致鼻阻塞，造成面部組織缺氧，提供給多種病原菌生長、繁殖合適的環(huán)境，導(dǎo)致鼻竇多次、反復(fù)感染，形成惡性循環(huán)。

鼻內(nèi)鏡條件下負壓置換治療的原理方面，患者軟腭上舉之后能夠封閉鼻咽的后腔，在此情況下鼻腔處于負壓條件，鼻竇內(nèi)部的壓力較大，竇內(nèi)膿液經(jīng)過竇口排入患者的鼻腔之后吸除。在軟腭復(fù)位之后，鼻咽腔以及鼻腔向外界開放，這時鼻竇負壓同時鼻腔正壓，鼻腔當中的藥液就能夠借助于竇口進入到竇內(nèi)，循環(huán)反復(fù)之后，鼻竇內(nèi)以及鼻腔的正負壓持續(xù)變化，發(fā)揮治療的效果。在抽吸的時候，能夠持續(xù)調(diào)整橄欖頭在患者鼻腔內(nèi)的角度以及深度，從而生成最大的吸引力，使得膿液能夠順利排出。因為膿涕以及膿液持續(xù)下降，緩解了對鼻甲產(chǎn)生的刺激，不過急性鼻竇炎容易出現(xiàn)膿液流出而擴散感染，所以需要認真進行操作[4]。本研究結(jié)果提示，研究組患者聯(lián)合應(yīng)用鼻竇負壓置換治療有效率高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述，使用鼻竇負壓置換療法對慢性鼻竇炎進行治療，效果顯著，安全度高，痛苦程度小，不良反應(yīng)小，應(yīng)該在臨床上進一步推廣應(yīng)用。