415000常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南常德

病原生物、免疫學(xué)基礎(chǔ)均屬于職業(yè)技術(shù)衛(wèi)生學(xué)校臨床專業(yè)的必修課，以此為基礎(chǔ)才能做好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床專業(yè)課的銜接工作。該課程的主要特點(diǎn)是章節(jié)多、理論強(qiáng)、涉及面廣、知識(shí)要點(diǎn)多等。通過(guò)傳統(tǒng)講授方式開展教學(xué)活動(dòng)，無(wú)法結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行培養(yǎng)，學(xué)習(xí)多為被動(dòng)式學(xué)習(xí)[1]?；颈憩F(xiàn)：理論知識(shí)不能和實(shí)際情況聯(lián)系起來(lái)，進(jìn)而使得課程枯燥無(wú)味。新課改下，為促使學(xué)生對(duì)課程能學(xué)以致用，需將以問(wèn)題為基礎(chǔ)教學(xué)(PBL)、結(jié)合案例教學(xué)(CBL)相結(jié)合，合理運(yùn)用于病原生物、免疫學(xué)基礎(chǔ)課程中。

資料與方法

2017年3-7月，將我職業(yè)技術(shù)學(xué)校臨床專業(yè)學(xué)生50名，經(jīng)隨機(jī)平行方法，分甲組、乙組，各25名。甲組男2名，女23名；年齡18～20歲，平均(18.6±0.5)歲。乙組男4名，女21名；年齡18～20歲，平均(19.2±0.4)歲。兩組臨床專業(yè)學(xué)生相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：通過(guò)病原生物和免疫學(xué)基礎(chǔ)，開展關(guān)于病原性細(xì)菌中葡萄球菌、鏈球菌、破傷風(fēng)梭菌，以及結(jié)核分枝桿菌等教學(xué)活動(dòng)。開展教學(xué)期間，需要準(zhǔn)確掌握教學(xué)內(nèi)容，突出教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)。兩組均通過(guò)相同統(tǒng)編教材，構(gòu)建教學(xué)計(jì)劃，并且由相同教師開展教學(xué)活動(dòng)。甲組通過(guò)PBL+CBL相結(jié)合的方法進(jìn)行教學(xué)，案例選擇方面，教師需結(jié)合教學(xué)大綱內(nèi)容、要求，選擇臨床比較典型且常見(jiàn)的案例。問(wèn)題設(shè)計(jì)方面，應(yīng)保證所設(shè)計(jì)的內(nèi)容具有啟發(fā)性、邏輯性，能夠根據(jù)病例經(jīng)淺至深，合理設(shè)計(jì)自學(xué)提綱，涉及的內(nèi)容包括致病物質(zhì)、致病特點(diǎn)、敏感藥物等。教師引導(dǎo)方面，建議在授課前7 d，將病例、問(wèn)題布置給學(xué)生，促使學(xué)生提前做好查閱工作。課堂討論方面，將班級(jí)學(xué)生以小組方式進(jìn)行討論，要求學(xué)生結(jié)合問(wèn)題內(nèi)容，表達(dá)自己的想法，每組推薦1名代表陳述?？偨Y(jié)點(diǎn)評(píng)方面，教師需結(jié)合PBL、CBL備課，在學(xué)生陳述后，及時(shí)給予總結(jié)、評(píng)價(jià)，明確學(xué)生陳述中的問(wèn)題，促使學(xué)生不斷思考，深入研究所學(xué)習(xí)的內(nèi)容。乙組通過(guò)傳統(tǒng)授課方式，教師作為教學(xué)的主體講解教學(xué)內(nèi)容，帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)，加深對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解，課后布置作業(yè)。

觀察指標(biāo)：課后7 d，對(duì)兩組學(xué)生實(shí)行單元測(cè)驗(yàn)，考題相同，考題內(nèi)容均為填空題、選擇題，以及問(wèn)答題。成績(jī)優(yōu)良率的評(píng)判：成績(jī)＞90分，優(yōu)；成績(jī)80～89分，良；成績(jī)＜80分，差。(優(yōu)+良)人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%=成績(jī)優(yōu)良率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究中，所有臨床相關(guān)數(shù)據(jù)均選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料、均方差、率分別以n、(±s)、%方式表示，經(jīng)檢驗(yàn)t、χ2檢驗(yàn)加以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組學(xué)生間的數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組平均成績(jī)情況的對(duì)比：甲組和乙組平均成績(jī)分別為(81.64±14.04)分、(71.28±13.09)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，t=2.698 5)。

成績(jī)及格率、優(yōu)良率的對(duì)比：兩組成績(jī)及格率、優(yōu)良率對(duì)比，甲組具有明顯的優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組調(diào)查情況的對(duì)比：兩組學(xué)生在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)積極性、提高主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、加強(qiáng)綜合歸納能力、提高分析問(wèn)題和處理問(wèn)題能力、加強(qiáng)組織能力與溝通能力方面比較情況，見(jiàn)表2。

表1 兩組成績(jī)及格率、優(yōu)良率的對(duì)比(n)

討 論

PBL為將問(wèn)題作為向?qū)У慕虒W(xué)方法，通過(guò)提問(wèn)方式，積極調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，凸顯學(xué)生在教學(xué)中的主體地位。同時(shí)，實(shí)行PBL還可促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)，經(jīng)設(shè)計(jì)教學(xué)作業(yè)的方式，有效使得學(xué)生主動(dòng)研究并分析作業(yè)內(nèi)容、教學(xué)內(nèi)容中的問(wèn)題[2]，提高學(xué)生思維邏輯能力、創(chuàng)造能力。CBL教學(xué)方法，可以將病例作為先導(dǎo)，提出問(wèn)題后充分發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)中的主體地位。教師選擇典型病例，使學(xué)生在教學(xué)情境中有效激發(fā)學(xué)習(xí)的欲望[3]。然后，教師對(duì)病例實(shí)行講解，促使學(xué)生更扎實(shí)地掌握病例相關(guān)內(nèi)容。PBL+CBL相結(jié)合教學(xué)方法，需師生共同參與，對(duì)于教師的要求較高，需教師發(fā)揮教學(xué)技能、課堂組織能力，并且掌握相關(guān)的知識(shí)，合理布置學(xué)習(xí)任務(wù)、教學(xué)情景，使學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)[4]。采用病例方式，將抽象的細(xì)菌更直觀地顯示出來(lái)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，將學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、分析方法和病例相聯(lián)系，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、梳理知識(shí)能力、總結(jié)歸納能力、分析問(wèn)題能力、處理問(wèn)題能力，以及組織能力、溝通能力等[5]。

表2 兩組調(diào)查情況的對(duì)比[n(%)]

綜上所述，將PBL+CBL教學(xué)應(yīng)用于病原生物基礎(chǔ)課程、免疫學(xué)基礎(chǔ)課程中，應(yīng)用效果較佳，利于培養(yǎng)出更多綜合素質(zhì)較強(qiáng)的人才。