201607上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

福州市臺江區(qū)上海街道位于福州市中心，轄區(qū)面積2.16平方公里，有7個社區(qū)居委會，總?cè)丝?7 782人。

為進(jìn)一步深化醫(yī)改，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和服務(wù)理念，構(gòu)建新型和諧醫(yī)患關(guān)系，充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生健康守門人的作用，根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦等部門的文件及上級衛(wèi)計委要求，2017年7-12月份臺江區(qū)上海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共與轄區(qū)15 081個居民簽訂了“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書”，承諾為居民提供《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)菜單(基礎(chǔ)服務(wù)包)》的服務(wù)項(xiàng)目，現(xiàn)就本中心已經(jīng)簽約的情況做基本分析及探討如下。

資料與方法

上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)(乙方)和上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(丙方)，與上海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的居民(甲方)簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書，簽約采用自愿方式進(jìn)行，對已經(jīng)簽約對象進(jìn)行統(tǒng)計。

方法：由臺江區(qū)上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭簽約醫(yī)生攜帶宣傳品、禮物、電腦等物品深入到各個居民小區(qū)設(shè)點(diǎn)，向居民宣傳家庭簽約的內(nèi)容、方式以及方便居民就醫(yī)的措施，同時發(fā)放小禮品。居民憑身份證號碼或醫(yī)保卡現(xiàn)場簽約，簽約內(nèi)容為上級衛(wèi)計委統(tǒng)一樣式《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)菜單(基礎(chǔ)服務(wù)包)》。

結(jié) 果

簽約情況：本街道總?cè)丝跀?shù)47 782名，至2017年12月底，已簽約15 081名，占總?cè)丝诘?1%，其中男6 854人，占簽約人數(shù)的45.4%；女8 227人，占簽約人數(shù)的54.6%，見表1。

表1 2017年7-12月上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已完成家庭簽約性別構(gòu)成比

年齡分析：簽約年齡呈兩頭少、中間多的紡錘狀。原因是10歲以下年齡組高簽約的主要原因是在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)配合下完成。40歲以上居民簽約率隨著年齡增大而增高，主要是隨著年齡增高，各種疾病發(fā)病率升高，從而更重視自己的健康問題，見表2。

表2 2017年7-12月上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已完成家庭簽約年齡別構(gòu)成比

簽約家庭服務(wù)的居民與已經(jīng)建立居民健康檔案的居民比例分析：從2004年開始，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)為轄區(qū)內(nèi)39 717名居民建立了“居民健康檔案”，而此次簽約15 081位居民，其中有9 092人已經(jīng)在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了居民健康檔案，占本次簽約人數(shù)的60.3%；另有5 989名尚未建立居民健康檔案，占本次簽約人數(shù)的39.7%，說明了我們建立居民健康檔案的工作仍要繼續(xù)加強(qiáng)，同時又說明了可以繼續(xù)擴(kuò)大居民家庭醫(yī)生簽約工作范圍。

已完成家庭簽約服務(wù)對象分類構(gòu)成比

表4 2017年7-12月上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各月份完成家庭簽約構(gòu)成比

服務(wù)類型分析：從已經(jīng)簽約的18 051名中，63.4%(11 449名)簽約居民是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)對象，本中心已經(jīng)依照不同對象對其建立了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的檔案；另有6 602名雖不是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)對象，但因?yàn)橐呀?jīng)與本中心進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約，所以一旦有需求，本中心即會及時啟動服務(wù)項(xiàng)目，以方便居民需求，見表3。

簽約月份分析：2017年的家庭醫(yī)生簽約工作，從7月開始，有一個高潮，是因?yàn)樵诤灱s開始前，開展了大力宣傳(5-6月)，以及深入各居民區(qū)動員；到9-10月簽約人數(shù)回落，隨即我們加大宣傳力度，讓居民認(rèn)識家庭簽約的內(nèi)容和好處，提高居民認(rèn)可度，至年底簽約人數(shù)大幅提升，見表4。

討 論

家庭醫(yī)生簽約工作是政府深化醫(yī)改、保障居民健康的利民舉措，2017年的工作只是一個開始，簽約期1年。臺江區(qū)上海街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017年7-12月完成居民家庭簽約率31%，雖已達(dá)到上級衛(wèi)計委對家庭簽約工作的要求，但仍需更大提高居民簽約人數(shù)，把國家的利民政策落到實(shí)處。通過這次簽約工作，我們有以下體會，希望能夠?yàn)?018年以后的家庭醫(yī)生簽約工作提供幫助。

加大宣傳力度：家庭醫(yī)生簽約工作雖然是政府利民工作，但居民認(rèn)識面不夠廣，尤其是有醫(yī)保優(yōu)惠這一塊。今后，應(yīng)當(dāng)加大宣傳力度，讓居民認(rèn)識到家庭醫(yī)生簽約的內(nèi)容和優(yōu)惠，以期得到更多的認(rèn)同，接受家庭醫(yī)生簽約模式。

要與國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作相結(jié)合，根據(jù)不同對象(基礎(chǔ)服務(wù)包)，提供針對性服務(wù)。

落實(shí)履約工作：既然已經(jīng)與居民簽約，作為簽約的乙方、丙方，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，應(yīng)及時關(guān)注簽約對象健康狀況，主動提供健康服務(wù)，在就診、轉(zhuǎn)診、取藥等方向提供優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)，取得居民的認(rèn)同感。