曹玉霞，王海軍，冀來(lái)喜

（1．山西中醫(yī)學(xué)院第三中醫(yī)院，山西 太原030006； 2．山西中醫(yī)藥大學(xué)，山西 晉中030619）

師懷堂（1922-2012），男，漢族，山西長(zhǎng)子人，幼承家學(xué)，精研岐黃、弱冠即懸壺濟(jì)世、聲聞鄉(xiāng)里。60 余年來(lái)博覽群書(shū)，勤求古訓(xùn)、精勤不輟、探微索奧，致力發(fā)展針灸針具的改革與發(fā)展，他創(chuàng)制新九針、精于臨床并積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，形成了獨(dú)特的新九針學(xué)術(shù)思想體系，以精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德贏得了廣泛的贊譽(yù)。作為新九針療法創(chuàng)始人，他曾師從朱璉先生學(xué)習(xí)針灸。

九針之名，由來(lái)已久，九種針具，形殊功異，乃集眾醫(yī)家心智、納百家之長(zhǎng)而成（圖1），是我國(guó)勞動(dòng)人民智慧的結(jié)晶。其名首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，在《靈樞·官針》《靈樞·九針十二原》和《靈樞·九針論》等篇中都詳細(xì)記載了九針的大小形狀及用途。但由于各種原因，九針這一常用的針灸器具，只有毫針還在臨床常用，其余的逐漸舍棄不用，實(shí)乃針灸臨床一大憾事。

圖1 古九針圖

師老認(rèn)為“病有百種，藥有千種，而今針具僅一種，豈能以一針而治百病乎？要提高針灸療效，擴(kuò)大針灸治病范圍，首先必須進(jìn)行針具的改革”［1］，結(jié)合臨床實(shí)踐，師老將中國(guó)古九針與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、科學(xué)技術(shù)融合起來(lái)，打破了臨床上用單一毫針或單一針具施治的局限，創(chuàng)立了一套獨(dú)特的針灸療法——“新九針療法”，他創(chuàng)制的“新九針”針具包括镵針、磁圓梅針、鍉針、鋒勾針、鈹針、圓利針、毫針、火針、梅花針等針具（圖2），在材料、質(zhì)量、形狀、性能、作用等方面，較“古九針”都有很大的改進(jìn)與提高，具有安全、有效、適應(yīng)癥廣、使用方便、易于掌握等特點(diǎn)［2］。

圖2 新九針圖

師懷堂先生根據(jù)《靈樞·九針十二原》中“針各有所宜，各不同形，各任其所為”的理論結(jié)合他自己的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而提出了臨證在運(yùn)用“新九針”的不同施術(shù)思想，通過(guò)整理師懷堂先生的新九針的施術(shù)思想，以期繼承和發(fā)揚(yáng)其精髓。

1 九針之宜 各有所為

《素問(wèn)》已載有“瀉陽(yáng)氣者，宜鑱針；瀉氣分者，宜員針；致脈氣者，宜鍉針；發(fā)痼疾者，宜鋒針；取大膿者，宜鈹針；取暴氣者，宜圓利針；取痛痹者，宜毫針；取遠(yuǎn)痹者，宜長(zhǎng)針；瀉機(jī)關(guān)之水者，宜大針，此其各有所宜也?！庇纱丝芍?，九針者，皆有通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血以止痛之功，又各有所長(zhǎng)。

師老更是將新九針各種針具的治療作用發(fā)揮到極致，毫針長(zhǎng)于調(diào)氣調(diào)神，氣調(diào)神怡方能祛邪外出；火針溫陽(yáng)通痹，祛風(fēng)寒濕；鋒鉤針刺血瀉熱，松筋活絡(luò)；長(zhǎng)針通關(guān)過(guò)節(jié)，一針透多穴；員利針針身粗大治痼疾；磁圓梅針磁針結(jié)合，疏通經(jīng)脈，通則不痛；針定位點(diǎn)穴，九針之使；埋線針以線代針，效集多法，祛頑療痼。

因此可根據(jù)病性不同，選擇不同的針具。寒證多選火針溫通，或針灸并用，或“燒山火”的毫針手法；熱證多選鋒勾針、刀勾針?lè)叛獮a熱；虛證多選磁圓針疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)；實(shí)證多選長(zhǎng)針、員利針瀉實(shí)。根據(jù)病位不同，肌肉豐厚處可選長(zhǎng)針、員利針；病變范圍廣則選磁圓梅針，筋骨病多選鋒勾針、刀勾針、火針；關(guān)節(jié)病以長(zhǎng)針、員利針通關(guān)過(guò)節(jié)；神經(jīng)系統(tǒng)疾病多選用梅花針；臟腑病以毫針調(diào)理臟腑經(jīng)氣。鍉針、埋線針則不論寒熱虛實(shí)，新病久病皆可選用。

2 數(shù)針并用 合理配伍

師老新九針打破了“一根毫針治百病”的局面，享有“九針震華夏”的盛譽(yù)，其不但擴(kuò)大了針灸臨床的治療范圍，而且明顯提高了臨床療效，九針針具及其針?lè)ǖ恼w性與“針?lè)种鬏o，合理配伍”的原則，是九針施用原理之一，主要是指選用2 種或2 種以上針具的相互配合，交替使用施治，如同用藥的君臣佐使一樣，有主有輔。這正是新九針針具多樣化的優(yōu)勢(shì)所在，師老認(rèn)為不同的針具有不同刺法，在臨證時(shí)需胸中有數(shù)，靈活選用，因病而施，這樣就可以發(fā)揮新九針各個(gè)針具相互配合、相互協(xié)同的整體治療的特點(diǎn)，實(shí)踐證明，多針配合使用確實(shí)較原來(lái)單一針具治病范圍廣、療效快且優(yōu)。

師老治中風(fēng)后遺癥常先用梅花針叩刺頭部及四肢諸經(jīng)，配合毫針刺肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、秩邊、陽(yáng)陵泉、足三里等穴祛風(fēng)通絡(luò)，其效果非常顯著。治療面癱后期的口眼歪斜，常先用镵針刺破口腔黏膜，然后梅花針叩打局部，最后毫針針刺，若患者怕冷還可配合火針；梅花針與毫針配合，治療頭痛、失眠等；鈹針與火針配合，協(xié)同治療皮膚贅疣等皮膚類外科疾患，鋒勾針與火針配合使用治療多種頑痹、頑痛等。治療肩周炎，首據(jù)疼痛部位以磁圓梅針沿經(jīng)絡(luò)循行叩擊，往往叩刺完畢痛點(diǎn)，即局限某幾個(gè)明顯部位（如喙突、肱二頭肌間溝等），再以鋒勾針于痛點(diǎn)處勾割松解，出針加拔火罐，寒邪甚者，更加火針點(diǎn)刺或留針刺。

3 重視刺法 靈活運(yùn)用

師老不僅在針具上有所創(chuàng)建，在針刺手法上也有自己的獨(dú)到之處。他認(rèn)為，不同疾病應(yīng)選用不同針具，不同針具有不同刺法，臨證需胸中有數(shù)，靈活選用，因病而施。手法熟練與否是取得理想效果的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

師懷堂先生在毫針手法運(yùn)用上有獨(dú)特之處，如采用滯針手法，這時(shí)針與肌肉組織纏的很緊，用手提拔針柄，可感到針下沉緊，不能拔出；但和針刺意外不同的是，手法滯針，只有針尖部與周圍組織纏住，除增強(qiáng)針感外，“滯針”手法持續(xù)得刺激并保持強(qiáng)烈針感，提高療效。治療呃逆，內(nèi)關(guān)穴不理想時(shí)，在背部膈俞、夾脊滯針，讓其抽感傳到病所，稍留針，每能病除；他還常采用一穴多只毫針的吊針?lè)▉?lái)治療面肌痙攣；運(yùn)用圍刺法治療神經(jīng)性皮炎、蛇串瘡等；采用上下對(duì)應(yīng)或上下左右對(duì)應(yīng)取穴刺法治療急性腕踝關(guān)節(jié)扭傷等。

師懷堂先生在長(zhǎng)針針刺秩邊穴方面也有自己的特殊刺法，不同的針刺方向，會(huì)使針感傳導(dǎo)到不同部位，如治療尿閉、尿失禁，要求針感傳至前面小腹會(huì)陰部；治療肛腸疾患時(shí)，要求針感傳至肛周部；而治療坐骨神經(jīng)痛時(shí)，要求針感向下肢傳導(dǎo)。他曾治一女性患者，因與家人生氣而投井自殺，被救后出現(xiàn)小便不通10 余天，經(jīng)治無(wú)效，每天需導(dǎo)尿，當(dāng)即針刺秩邊穴，使針感傳至?xí)幉?，留?0 min，起針后小便即通，但卻又不能自控，繼續(xù)針刺秩邊、三陰交、關(guān)元、氣海，3 d 后小便恢復(fù)正常。

梅花針、磁圓梅針在叩打時(shí)，沉肩垂肘保持穩(wěn)定，手指握緊保持方向、運(yùn)用腕力一虛一實(shí)彈刺法，輕重緩急，迎隨補(bǔ)瀉，叩之有序，得心應(yīng)手。用于激發(fā)經(jīng)氣，提高臨床療效，另梅花針叩刺還可治療淺表性靜脈炎，而磁圓梅針叩打曲張的靜脈治療下肢靜脈曲張。

其他如在治療面癱、肌膚贅疣、痔瘡時(shí)采用镵針或鈹針割治法，而治療肛漏、肛周濕疹、肛裂時(shí)則用鈹針熨燙法。

師懷堂先生一生致力于“新九針”的研究和應(yīng)用，臨床經(jīng)驗(yàn)也十分豐富，這些成系統(tǒng)的施術(shù)思想，而又因人、因時(shí)、因病之不同而有所變化，其關(guān)鍵就在辨證和配伍。辨證是基礎(chǔ)、是前提，配伍是應(yīng)用、是辨證的結(jié)果和落實(shí)，二者是統(tǒng)一的，在臨床中只有靈活應(yīng)用，才能在短時(shí)間內(nèi)取得滿意的療效［2］。