王妮

【摘?要】 目的：探討藍(lán)光照射聯(lián)合靜脈滴注白蛋白治療新生兒黃疸的效果。方法：選取2017年1月至2019年9月本院的42例新生兒黃疸患兒，隨機(jī)分為兩組。對照組用藍(lán)光照射，觀察組聯(lián)合靜脈滴注1.0g/kg的白蛋白。對比兩組療效。結(jié)果：觀察組治療新生兒黃疸的有效率為95.24%（20/21），明顯高于對照組的80.95%（17/21）（P<0.05）;治療后，兩組的總膽紅素、經(jīng)皮黃疸指數(shù)和結(jié)合膽紅素水平明顯降低（P<0.05），觀察組的總膽紅素、經(jīng)皮黃疸指數(shù)和結(jié)合膽紅素水平明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：藍(lán)光照射聯(lián)合靜脈滴注白蛋白對于新生兒黃疸的效果比較滿意。

【關(guān)鍵詞】 藍(lán)光照射;靜脈滴注白蛋白;新生兒黃疸

文章編號：WHR2019104055

新生兒黃疸主要出現(xiàn)在出生7天內(nèi)的新生兒，其不但可以表現(xiàn)為生理現(xiàn)象，而且可以是多種疾病的主要表現(xiàn)，當(dāng)膽紅素水平升高，出現(xiàn)酸中毒、缺氧和感染等高危因素時(shí)，容易導(dǎo)致膽紅素腦病，其死亡率極高，大多數(shù)的幸存者會發(fā)生遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥[1]。因此需要及時(shí)、準(zhǔn)確地判定黃疸的性質(zhì)，早期給予治療。本研究探討了藍(lán)光照射聯(lián)合靜脈滴注白蛋白治療新生兒黃疸的效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年1月至2019年9月本院的42例新生兒黃疸，隨機(jī)分為兩組。觀察組21例，男11例，女10例;日齡1～21d，平均（10.23±1.34）d;體質(zhì)量2654～3829g，平均（3164.73±146.28）g;足月患兒10例，早產(chǎn)患兒8例，過期產(chǎn)患兒3例。對照組21例，男13例，女8例;日齡1～21d，平均（10.45±1.28）d;體質(zhì)量2647～3832g，平均（3171.38±143.59）g;足月患兒10例，早產(chǎn)患兒9例，過期產(chǎn)患兒2例。兩組的日齡和體質(zhì)量都具有可比性（P>0.05）。

1.2?研究方法

對照組：把本研究中的42例新生兒黃疸患兒放進(jìn)藍(lán)光治療箱內(nèi)進(jìn)行藍(lán)光照射治療，光源與患兒之間的距離為45～55cm，藍(lán)光照射的時(shí)間為7h，然后休息4h再進(jìn)行持續(xù)照射。在進(jìn)行藍(lán)光照射治療的過程中，患兒的會陰、肛門和雙眼部位必須用黑布罩實(shí)施遮蓋保護(hù)。觀察組：靜脈滴注1.0g/kg的白蛋白?；純壕委?d。

1.3?觀察指標(biāo)

評判治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)如下：1）痊愈：治療后，患兒的鞏膜和皮膚的黃染現(xiàn)象消退，機(jī)體中的膽紅素水平恢復(fù)正常;2）有效：治療后，患兒的鞏膜和皮膚的黃染現(xiàn)象顯著改善，機(jī)體中的膽紅素水平明顯降低;3）無效：治療后，患兒的鞏膜和皮膚的黃染現(xiàn)象沒有改善，機(jī)體中的膽紅素水平無顯著降低。治療前后，觀察患者的總膽紅素、經(jīng)皮黃疸指數(shù)和結(jié)合膽紅素水平。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組治療有效率對比

觀察組治療新生兒黃疸的有效率為95.24%（20/21），明顯高于對照組的80.95%（17/21）（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組的總膽紅素、經(jīng)皮黃疸指數(shù)和結(jié)合膽紅素水平比較

治療后，兩組的總膽紅素、經(jīng)皮黃疸指數(shù)和結(jié)合膽紅素水平明顯降低（P<0.05），觀察組的總膽紅素、經(jīng)皮黃疸指數(shù)和結(jié)合膽紅素水平明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

新生兒黃疸主要表現(xiàn)為患兒機(jī)體中的膽紅素水平過高，而使皮膚、鞏膜、黏膜等發(fā)生黃染現(xiàn)象，常常首見于鞏膜黃染[2]。

生理性黃疸會隨著患兒的生長以及發(fā)育而慢慢消退;若病理性黃疸沒有及時(shí)治療，就會損傷其大腦的發(fā)育以及神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，甚至?xí)斐苫純核劳?。新生兒黃疸的病因比較多，且常常同時(shí)存在多種病因，包含：1）肝細(xì)胞結(jié)合以及攝取膽紅素的能力低下;2）膽紅素的生成量過多;3）腸肝循環(huán)增加;4）膽紅素的排泄異常。治療新生兒黃疽常常采取退黃藥以及光療兩種方法[3]。新生兒黃疸患兒采取藍(lán)光照射治療的主要機(jī)理為：在藍(lán)光照射下，患兒機(jī)體內(nèi)的膽紅素分子會發(fā)生異構(gòu)反應(yīng)，在分子水平上增加膽紅素分子的水溶性，在患兒機(jī)體新陳代謝的進(jìn)一步作用下，水溶性較好的膽紅素分子會排出體外，從而使機(jī)體內(nèi)的血膽紅素含量大大降低[4]。但藍(lán)光照射的治療周期較長、起效速度較慢，且長期持續(xù)性藍(lán)光照射極易使新生兒黃疸患兒出現(xiàn)腹瀉、核黃素缺乏、皮疹和發(fā)熱等不良反應(yīng)。白蛋白是膽紅素的有效載體，其治療機(jī)制是通過與膽紅素產(chǎn)生結(jié)合，進(jìn)而降低血清內(nèi)的游離膽紅素含量，并且降低機(jī)體中的膽紅素水平[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組的總膽紅素、經(jīng)皮黃疸指數(shù)和結(jié)合膽紅素水平明顯降低（P<0.05），觀察組的總膽紅素、經(jīng)皮黃疸指數(shù)和結(jié)合膽紅素水平明顯低于對照組（P<0.05）。表明藍(lán)光照射聯(lián)合靜脈滴注白蛋白對于新生兒黃疸的效果明顯優(yōu)于只使用藍(lán)光照射。

綜上所述，藍(lán)光照射聯(lián)合靜脈滴注白蛋白對于新生兒黃疸的效果比較滿意。

參考文獻(xiàn)

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