毛蓮

【摘要】 目的 探討分析藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床療效與不良反應(yīng)。方法 190例新生兒黃疸患兒， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各95例。實(shí)驗(yàn)組患兒給予藍(lán)光間斷照射， 對(duì)照組患兒給予藍(lán)光持續(xù)照射， 比較兩組治療效果與不良反應(yīng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.74%， 對(duì)照組為92.63%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.68%， 低于對(duì)照組的33.68%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 藍(lán)光間斷照射治療新生兒黃疸療效顯著， 不良反應(yīng)低， 應(yīng)用價(jià)值極高， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 藍(lán)光；新生兒黃疸；不良反應(yīng)；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.117

新生兒黃疸是因膽紅素代謝出現(xiàn)障礙， 引起血液中膽紅素含量異常升高， 在皮膚、鞏膜上也出現(xiàn)黃染癥狀， 約有55%新生兒患有黃疸。新生兒黃疸分為病理性與生理性， 尤其前者， 若不及時(shí)治療， 會(huì)損傷大腦， 甚至危及生命， 后者可以自愈。目前治療方法主要有藥物、換血、光照治療[1， 2]。其中臨床上以藍(lán)光照射治療為主， 可以顯著降低膽紅素水平。本院95例新生兒黃疸患兒， 采用藍(lán)光持續(xù)照射治療， 臨床效果顯著， 不良反應(yīng)低， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年3月～2015年9月本院收治的190例新生兒黃疸患兒為研究對(duì)象， 男110例， 女80例；年齡23 h～26 d， 平均年齡（10.1±6.3）d。隨機(jī)將患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各95例。

1. 2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組患兒給予藍(lán)光間斷照射治療， 3～6 h/次，

間隔時(shí)間為2～3 h。對(duì)照組患兒給予藍(lán)光持續(xù)照射治療， 10～15 h/次， 每次照射間隔時(shí)間為8～12 h[3]。在治療時(shí)， 保護(hù)患兒對(duì)光比較敏感的部位， 如眼睛、肛門等。在進(jìn)行治療時(shí)， 給予患兒口服維生素B2， 嚴(yán)重患兒應(yīng)用人血白蛋白。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 藍(lán)光治療臨床效果：顯效：黃染徹底消失， 無(wú)其他癥狀， 體內(nèi)膽紅素含量恢復(fù)到正常范圍；有效：黃染明顯減退， 體內(nèi)膽紅素含量有一定程度的降低；無(wú)效：治療后， 黃染依然存在， 病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)， 甚至出現(xiàn)惡化， 膽紅素水平下降不明顯?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。記錄患兒在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況， 如發(fā)熱、皮疹等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.74%， 對(duì)照組為92.63%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.68%， 對(duì)照組不良反應(yīng)率為33.68%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

新生兒黃疸是因膽紅素代謝出現(xiàn)障礙， 引起血液中膽紅素含量異常升高。若不及時(shí)治療， 會(huì)損傷大腦， 甚至危及生命。引起新生兒黃疸的因素主要包括：①膽紅素合成過(guò)多：體內(nèi)過(guò)多的紅細(xì)胞被損傷及腸肝循環(huán)功能障礙， 使循環(huán)次數(shù)增加， 導(dǎo)致血清未結(jié)合膽紅素升高。主要病因有：紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、腸肝循環(huán)增加、紅細(xì)胞酶缺陷等。②肝臟膽紅素代謝障礙：由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下， 使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見(jiàn)的病因有缺氧和感染等。③膽汁排泄障礙：肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻， 可致高結(jié)合膽紅素血癥。病因有新生兒肝炎、膽管阻塞等。藍(lán)光照射是針對(duì)血清未結(jié)合膽紅素升高為主的黃疸類型的治療， 治療過(guò)程中常可引起的不良反應(yīng)有腹瀉、發(fā)熱、皮疹等， 主要與膽紅素代謝過(guò)程中生成過(guò)多的中間產(chǎn)物、光線照射等因素有關(guān)[5， 6]。在進(jìn)行藍(lán)光照射治療時(shí)， 為了防止光源在照射時(shí)發(fā)熱， 傷到新生兒以及影響到治療效果， 光源置于離患兒60 cm處。同時(shí)要保持治療室中的溫度、濕度， 讓患者體溫處于36.5～37.2 ℃， 濕度約為50%， 溫度約為25℃。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明， 實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.74%， 對(duì)照組為92.63%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.68%， 低于對(duì)照組的33.68%（P<0.05）。

綜上所述， 藍(lán)光間斷照射治療新生兒黃疸治療效果顯著， 不良反應(yīng)少， 應(yīng)用價(jià)值很高， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐春梅.新生兒黃疸藍(lán)光治療效果及不良反應(yīng)探討.中外醫(yī)學(xué)研究， 2015， 13（33）：138-139.

[2] 張春生， 史倩瑤.藍(lán)光照射對(duì)新生兒黃疸治療的影響.中外醫(yī)學(xué)研究， 2015， 13（31）：38-39.

[3] 施弼華.藍(lán)光照射治療新生兒黃疸療效觀察與護(hù)理體會(huì).齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 33（18）：2577-2578.

[4] 孫紅芹.新生兒黃疸應(yīng)用藍(lán)光治療效果分析及不良反應(yīng)臨床探討. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2014， 12（3）：33-34.

[5] 賈承英， 崔彥敏， 張青， 等.不同藍(lán)光照射方法聯(lián)合媽咪愛(ài)治療新生兒黃疸的效果觀察.中國(guó)婦幼保健， 2014， 29（15）：2358-2360.

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[收稿日期：2016-03-03]