楊衛(wèi)芳

【摘要】 目的 探討短時(shí)多次藍(lán)光照射對(duì)新生兒黃疸的治療效果。方法 152例新生兒黃疸患兒， 按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和治療組， 各76例。對(duì)照組患兒采取連續(xù)16 h以上的藍(lán)光照射治療， 治療組患兒采取每次8 h的短時(shí)多次藍(lán)光治療。比較兩組患兒的臨床效果。結(jié)果 治療組患兒治療總有效率為97.4%， 對(duì)照組患兒臨床總有效率為98.7%， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為14.5%， 顯著低于對(duì)照組的39.5%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 短時(shí)多次藍(lán)光照射法與傳統(tǒng)連續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床效果相似， 然而短時(shí)多次藍(lán)光照射治療能顯著降低患兒不良反應(yīng)的發(fā)生， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸；多次短時(shí)；藍(lán)光照射；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.213

新生兒黃疸是臨床上較為常見的一種疾病， 導(dǎo)致該病的原因主要為新生兒紅細(xì)胞出現(xiàn)破裂釋放出大量膽紅素而引起， 同時(shí)由于新生患兒的肝功能生長發(fā)育未完善， 在轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素時(shí)功能較差也會(huì)導(dǎo)致該病的發(fā)生， 而膽紅素含量異常升高將對(duì)患兒身體健康和生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。藍(lán)光照射療法是臨床治療新生兒黃疸的有效方法， 藍(lán)光照射治療法臨床上有兩種方式， 傳統(tǒng)的長時(shí)間藍(lán)光照射以及短時(shí)多次藍(lán)光照射， 雖然長時(shí)間的藍(lán)光照射治療簡(jiǎn)單實(shí)用， 但是容易對(duì)患兒造成一定程度的副作用[2]。本文選取2014年4月～2015年4月在本院接受治療的152例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象， 并對(duì)傳統(tǒng)長時(shí)間和短時(shí)多次藍(lán)光照射對(duì)新生兒黃疸的治療效果進(jìn)行探討。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～2015年4月在本院接受治療的152例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象， 所有患兒均經(jīng)皮黃疸測(cè)試儀檢測(cè)為新生兒黃疸。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為對(duì)照組和治療組， 各76例。對(duì)照組中女35例， 男41例， 胎齡25～45周， 平均胎齡（36.4±8.2）周， 出生時(shí)平均體重（2.4±0.5）kg， 入院時(shí)間1～7 d， 平均入院時(shí)間（5.0±2.1）d；治療組中女31例， 男45例， 胎齡25～47周， 平均胎齡（35.2±7.9）周， 出生時(shí)平均體重（2.3±0.7）kg， 入院時(shí)間1～8 d， 平均入院時(shí)間（5.1±2.8）d。兩組患兒在性別、胎齡和入院時(shí)間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒均采取補(bǔ)液和護(hù)肝退黃等常規(guī)治療， 并針對(duì)感染的新生兒給予抗菌藥物抗感染治療。對(duì)照組患兒采取傳統(tǒng)長時(shí)間藍(lán)光照射治療， 每次照射治療時(shí)長為16 h， 1次/d， 每個(gè)療程為3 d。治療組患兒采取短時(shí)多次藍(lán)光照射治療， 每次照射治療時(shí)長為8 h， 2次/d， 2次照射間隔時(shí)長4 h， 每個(gè)療程為3 d。觀察并比較兩組患兒臨床效果。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照有關(guān)文獻(xiàn)擬定臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， 包括顯效、有效和無效。顯效：患兒經(jīng)過3 d治療后皮黃疸測(cè)定儀檢測(cè)讀數(shù)<11， 皮膚鞏膜黃疸顯著消失；有效：患兒經(jīng)過6 d治療后皮黃疸測(cè)定儀檢測(cè)讀數(shù)<11， 皮膚鞏膜黃疸癥狀有所改善；無效：經(jīng)過治療后皮黃疸測(cè)定儀檢測(cè)讀數(shù)>11， 皮膚鞏膜黃疸癥狀未見改善或較前加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 治療組患兒顯效64例， 有效10例， 無效2例， 治療總有效率為97.4%（74/76）；對(duì)照組患兒顯效64例， 有效11例， 無效1例， 治療總有效率為98.7%（75/76）， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.3400， P=0.05598>0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組患兒皮疹6例， 脫水3例， 腹瀉2例， 體溫異常8例， 煩躁哭鬧11例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為39.5%；治療組患兒皮疹2例， 脫水1例， 腹瀉1例， 體溫異常3例， 煩躁哭鬧4例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為14.5%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.0571， P=0.0005<0.05）。

3 討論

血清膽紅素含量增加導(dǎo)致新生兒黃疸是臨床新生嬰兒較為常見的一種病理現(xiàn)象， 血清膽紅素水平增加的原因與新生患兒肝功能發(fā)育未見完善以及膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙有關(guān)。臨床研究報(bào)道， 新生兒娩出后發(fā)生早期黃疸的幾率達(dá)到60%， 其中早產(chǎn)患兒發(fā)生黃疸率高達(dá)80%。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)， 早產(chǎn)患兒出現(xiàn)嚴(yán)重病理性黃疸的幾率為25.3%， 足月新生兒發(fā)生率為10.5%， 所以加強(qiáng)新生兒黃疸的臨床治療的重視度十分重要。目前臨床治療新生兒黃疸的常用方法為藍(lán)光照射治療， 且研究報(bào)道其臨床治療效果明顯[3]。

藍(lán)光照射治療原理主要為藍(lán)光波長一般控制在425～475 nm， 而膽紅素在450～460 nm具有加強(qiáng)的吸收效果， 所以人工藍(lán)光照射治療是目前治療新生兒黃疸的常用療法。藍(lán)光照射治療的目的是將未結(jié)合的脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為結(jié)合性的水溶性膽紅素， 從而加速膽汁通過汗和尿液排出， 進(jìn)而減少核黃疸的發(fā)生。藍(lán)光照射治療法臨床上有兩種方式， 傳統(tǒng)的長時(shí)間藍(lán)光照射以及短時(shí)多次藍(lán)光照射， 雖然長時(shí)間的藍(lán)光照射治療簡(jiǎn)單實(shí)用， 但是容易對(duì)患兒造成一定程度的副作用[4]。

本研究結(jié)果顯示， 治療組患兒治療總有效率為97.4%， 對(duì)照組患兒臨床總有效率為98.7%， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率14.5%顯著低于對(duì)照組的39.5%（P<0.05）。

綜上所述， 短時(shí)多次藍(lán)光照射法與傳統(tǒng)連續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸臨床效果相似， 然而短時(shí)多次藍(lán)光照射治療能顯著降低患兒不良反應(yīng)的發(fā)生， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊麗清， 江英. 冷光源藍(lán)光燈治療新生兒黃疸的療效及護(hù)理體會(huì). 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 29（16）：2746-2747.

[2] 楊春鴻， 金曉秋. 藍(lán)光間歇輔助治療新生兒黃疸效果觀察.中國婦幼保健， 2013， 28（23）：3799-3800.

[3] 胡玉真. 藍(lán)光照射治療新生兒黃疸療效觀察.中國誤診學(xué)雜志， 2010， 10（24）：5861.

[4] 黃艷春， 彭曙輝. 藍(lán)光間歇照射與藍(lán)光持續(xù)照射輔助黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸效果比較.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（35）：3944-3946， 3974.

[收稿日期：2015-08-10]