周怡穎

[摘 要]醫(yī)院預(yù)算編制的有效管理與實施是提高醫(yī)院管理質(zhì)量的重要保障，然而，醫(yī)院在實際管理過程中仍然存在著制度建設(shè)有待完善、方法缺乏科學(xué)性和執(zhí)行監(jiān)督力度不夠等現(xiàn)實問題?；谏鲜霈F(xiàn)實問題，醫(yī)院需要采取切實有效的解決策略，保障醫(yī)院財務(wù)活動正常開展，并為醫(yī)院的未來發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院;預(yù)算管理;問題策略

[中圖分類號]R197.322 [文獻標識碼]A

我國醫(yī)院在進行全面預(yù)算管理的過程中，需要有效深入落實到各個環(huán)節(jié)和各個方面中去，從而能夠在宏觀發(fā)展角度加強與不同部門之間的聯(lián)系。但是，醫(yī)院在進行全面預(yù)算管理的過程中難以避免地會出現(xiàn)某些現(xiàn)實問題，這對預(yù)算管理質(zhì)量會造成不同程度的影響，為此需要醫(yī)院相關(guān)部門對這些問題進行深入分析與探討，并提出行之有效的解決方法，以此來提高醫(yī)院的全面預(yù)算管理質(zhì)量。

1 醫(yī)院全面預(yù)算管理的基本概述

醫(yī)院全面預(yù)算管理主要是指醫(yī)院根據(jù)自身發(fā)展任務(wù)與規(guī)劃進行年度財務(wù)收支計劃的編制，對本年財務(wù)收支規(guī)模、資金流向以及資金結(jié)構(gòu)等實施有效預(yù)測，以此對年度發(fā)展所需要的財務(wù)收支情況進行全面了解，并將此作為財務(wù)活動依據(jù)。此外，全面預(yù)算管理能夠?qū)︶t(yī)院中的經(jīng)濟活動以及相關(guān)業(yè)務(wù)實施有效數(shù)據(jù)分析、預(yù)測，并在此基礎(chǔ)上把預(yù)算結(jié)果與實際結(jié)果實施有效的對比分析，這在較大程度上能夠提高業(yè)務(wù)效率，同時可對管理方法進行有效的優(yōu)化，以此使醫(yī)院發(fā)展過程中提高經(jīng)濟效益，從而有效實現(xiàn)經(jīng)營目標。除此之外，在進行預(yù)算管理的過程中，預(yù)算編制是最初執(zhí)行點，之后進行預(yù)算執(zhí)行、控制以及評價，每個管理環(huán)節(jié)之間環(huán)環(huán)相扣，缺一不可。在進行全面預(yù)算管理期間，需要把系統(tǒng)化、戰(zhàn)略化以及人本化進行有效的結(jié)合，以此形成一種現(xiàn)代化管理模式，這在較大程度上能夠有效提高預(yù)算管理質(zhì)量。

2 醫(yī)院全面預(yù)算管理的存在問題分析

醫(yī)院全面預(yù)算管理的存在問題可以從制度建設(shè)有待完善，缺乏全面預(yù)算管理體系，方法缺乏科學(xué)性，影響全面預(yù)算管理的效果和執(zhí)行監(jiān)督力度不夠，影響全面預(yù)算管理的執(zhí)行三個方面展開分析。

2.1 制度建設(shè)有待完善，缺乏全面預(yù)算管理體系

醫(yī)院一些行政部門中較多領(lǐng)導(dǎo)者是從其他崗位調(diào)配到管理崗位的，對科學(xué)研究以及醫(yī)療行業(yè)中的相關(guān)業(yè)務(wù)較為重視，在較大程度上忽略了財務(wù)管理，這就表明一些領(lǐng)導(dǎo)者對醫(yī)院預(yù)算管理重要性的認識不夠充分，也就無法使預(yù)算管理體系得到較好的完善。此外，醫(yī)院沒有預(yù)算管理部門，致使財務(wù)部門主要負責預(yù)算編制與監(jiān)督，這在較大程度上缺乏必要的全面性，這就很難實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標。

2.2 方法缺乏科學(xué)性，影響全面預(yù)算管理的效果

我國較多醫(yī)院在對預(yù)算管理與目標進行設(shè)置的過程中，忽略了兩者之間的聯(lián)系，并且在此基礎(chǔ)上所使用的編制模式相對較為單一與傳統(tǒng)，一般情況下以增量與固定預(yù)算為主，此種模式很難在宏觀角度實現(xiàn)動態(tài)協(xié)調(diào)與管理，同時與預(yù)算相關(guān)的數(shù)據(jù)無法為后期工作與決策提供有效的依據(jù)，相關(guān)工作人員很難根據(jù)實際情況采取有效的解決方法。此外，在進行預(yù)算之前，相關(guān)人員沒有在宏觀的基礎(chǔ)上加強各個環(huán)節(jié)之間的聯(lián)系，這就導(dǎo)致工作細致程度不高，沒有根據(jù)前期情況進行合理預(yù)算，導(dǎo)致差異的發(fā)生，以至于在管理中無法站在內(nèi)外環(huán)境變化的基礎(chǔ)上實施全面的預(yù)測。

2.3 執(zhí)行監(jiān)督力度不夠，影響全面預(yù)算管理的執(zhí)行

在進行預(yù)算編制管理的過程中，較多醫(yī)院為了提高預(yù)算管理質(zhì)量，從宏觀角度對相關(guān)制度實施有效的完善，這在較大程度上能夠為醫(yī)院預(yù)算管理體系的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。但是，在實際的管理過程中，一些工作只浮于表面，很難對其進行有效的實踐與落實，并且在此基礎(chǔ)上執(zhí)行能力相對較差，同時一些管理人員沒有對一些偏差采取有效的措施進行糾正，這就無法實現(xiàn)考核方式與考核機制之間的有效結(jié)合，最終導(dǎo)致人力、物力的浪費，這對醫(yī)院既定目標的實現(xiàn)造成不同程度的影響。

3 醫(yī)院實施全面預(yù)算管理中問題的解決策略探討

醫(yī)院實施全面預(yù)算管理中問題的解決策略可以圍繞構(gòu)建管理體系，完善制度建設(shè);引入科學(xué)方法，加強科學(xué)管理;強化監(jiān)督力度，促進管理執(zhí)行三個方面展開探討。

3.1 構(gòu)建管理體系，完善制度建設(shè)

我國醫(yī)院在發(fā)展的過程中，預(yù)算管理在其中扮演著較為重要的角色，直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟效益，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身發(fā)展情況進行全面預(yù)算管理，以此對預(yù)算管理體系進行有效的構(gòu)建，并在此基礎(chǔ)上明確管理過程中的責任。此外，醫(yī)院應(yīng)進行不同級別的預(yù)算管理體系的構(gòu)建，主要分為三級：（1）在醫(yī)院管理層中進行醫(yī)院委員會的有效設(shè)立，其中醫(yī)院院長擔任委員會主任，總會計師以及副院長擔任委員會委員，成員主要有護理、財務(wù)、物資以及科研等科室中的人才進行負責，這在較大程度上能夠提升委員會的權(quán)威地位，以此使相關(guān)職責進行有效的執(zhí)行。預(yù)算管理委員會作為預(yù)算決策機構(gòu)，主要是對醫(yī)院總體預(yù)算方案進行有效的制定，以此對預(yù)算編制方法實施全面確定，在審批的過程中根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略進行實時性調(diào)整。（2）設(shè)立預(yù)算專管部門，該部門是醫(yī)院中的行政部門，主要負責對不同部門進行編制、上報預(yù)算，在此期間需要對預(yù)算執(zhí)行情況進行全面控制與監(jiān)督，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)月度深入分析月度預(yù)算執(zhí)行情況。（3）醫(yī)院中的不同預(yù)算單元。在進行預(yù)算管理體系構(gòu)建的過程中，進行預(yù)算單元的設(shè)立尤為重要，主要是對預(yù)算項目進行申報，并且在預(yù)算期間對此進行有效的控制，同時方案提高預(yù)算效率，只有這樣才能確保預(yù)算管理的有效實施，為醫(yī)院預(yù)算管理質(zhì)量的提升奠定良好的基礎(chǔ)。

3.2 引入科學(xué)方法，加強科學(xué)管理

醫(yī)院在發(fā)展的過程中，全面預(yù)算管理期間，管理內(nèi)容相對較為復(fù)雜，需要相關(guān)人員對預(yù)算編制方法進行全面的了解，并且在此基礎(chǔ)上把零基預(yù)算、彈性預(yù)算以及固定預(yù)算等進行有效的結(jié)合，同時運用不同預(yù)算模式所產(chǎn)生的作用。其中，彈性預(yù)算是一種變動預(yù)算，若醫(yī)院在實踐運作期間很難對業(yè)務(wù)量水平進行準確的了解，并在此基礎(chǔ)上對其實施有效的預(yù)測，對相關(guān)業(yè)務(wù)量水平進行有效的確定，同時進行審批預(yù)算模式的編制，以此能夠?qū)Σ煌_支與費用進行全面預(yù)算管理。固定預(yù)算實質(zhì)上是一種靜態(tài)預(yù)算，在應(yīng)用的過程中相對較為廣泛，該模式能夠與固定業(yè)務(wù)量水平為標準，并在不同時間段對醒目預(yù)算標準進行有效分析，以此采取科學(xué)的編制方法，以此確保預(yù)算過程的合理性。零基預(yù)算主要是對細節(jié)進行分析與考量，在醫(yī)院現(xiàn)有收支情況的基礎(chǔ)上，對市場情況進行有效的分析，對收支項目實施有效的評價，這在較大程度上能夠避免主觀判斷帶來的負面影響。

3.3 強化監(jiān)督力度，促進管理執(zhí)行

在對醫(yī)院進行預(yù)算管理的過程中，為了提高管理質(zhì)量，需要管理過程加大監(jiān)督力度，首先需要把歸口管理與分級責任實施有效地結(jié)合，并且在此基礎(chǔ)上確保不同部門能夠進行有效的預(yù)算，以此作為年度考核指標。其次，醫(yī)院財務(wù)部門需要與其他相關(guān)部門進行有效的配合，以此提高預(yù)算執(zhí)行控制能力，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)預(yù)算審批制度職能要求制定有效的規(guī)章制度原則，這在較大程度上能夠?qū)︶t(yī)院預(yù)算管理進行有效的監(jiān)督，為醫(yī)院預(yù)算管理質(zhì)量的提升奠定良好的基礎(chǔ)。

綜上所述，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)競爭越來越激烈，需要醫(yī)院在競爭中對財務(wù)預(yù)算進行有效的管理，以此構(gòu)建全面預(yù)算管理體系，這在較大程度上能夠強化預(yù)算管理質(zhì)量。此外，在醫(yī)院中構(gòu)建完善的預(yù)算管理體系，能夠確保資源流動的規(guī)范性與合理性，可在較大程度上避免預(yù)算問題的發(fā)生，以此為醫(yī)院運營效率的提升奠定良好的基礎(chǔ)。另外，醫(yī)院在醫(yī)療改革期間，在運行環(huán)境面臨較大改變的背景下，實施全面預(yù)算管理能夠有效減少支出，提高醫(yī)院競爭力，從而為社會大眾提供最優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)。

[參考文獻]

[1] 高俊.財務(wù)一體化模式下醫(yī)院全面預(yù)算管理的實踐與思考[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（40）.

[2] 盧薄.供給側(cè)改革視角下醫(yī)院財務(wù)精細化管理的思考[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2018（12）.

[3] 劉小霞.芻議網(wǎng)絡(luò)信息化在提高醫(yī)院財務(wù)管理水平中的應(yīng)用[J].計算機產(chǎn)品與流通，2019（07）.

[4] 楊胡秋月.公立醫(yī)院基于戰(zhàn)略導(dǎo)向的預(yù)算管理研究[D].河南財經(jīng)政法大學(xué)，2019.