葛佳敏 孔 展 劉家睿 李巖琪

（天津中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院，天津 300193）

體質是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態(tài)結構、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質［1］。早在《黃帝內經》中就有關于體質劃分的記載，如《靈樞·衛(wèi)氣失?！罚喝酥适荽笮『疁兀欣蠅焉傩?，別之奈何。現代中醫(yī)則從臨床角度根據不同人群的發(fā)病情況，將其大致歸納為九種體質［2］。個人體質的形成不僅取決于先天稟賦，還與后天飲食，勞逸，情志，地理居所等密切相關，同樣，不同的體質也著影響個人的飲食偏嗜、性格以及好發(fā)疾病等。

《紅樓夢》是公認的中國古典小說巔峰之作，對中國傳統文化有著地負海涵的囊括，從中醫(yī)學的角度來看，亦是一部難得的中醫(yī)藥養(yǎng)生典籍。據統計［3-4］，《紅樓夢》中涉及的醫(yī)藥衛(wèi)生知識多達290余處，涵蓋了養(yǎng)生和疾病治療等內容。其中，關于性格對體質的影響，書中多有涉及。本文以賈母和林黛玉兩位人物為例，淺析人物性格、生活起居、飲食習慣等對體質的影響。

1 賈母——陰平陽秘 精神乃治

《紅樓夢》中對賈母的直接描寫并不多，但從一眾形容里不難想象出一位笑口常開，和藹可親，體態(tài)雍容的高齡老人形象。從劉姥姥進大觀園一回中，可大致推測出賈母年齡在七十余歲。在衛(wèi)生營養(yǎng)等條件不那么優(yōu)渥的時代，可謂是名副其實的高壽了?？梢酝茢?，史老太君屬于氣血陰陽調和，五臟協調的一種體質，即平和質人。從其性格表現來看，老太君喜歡開玩笑，與小輩們開玩笑，劉姥姥初進大觀園時笑地合不攏嘴，但賈母初見黛玉時卻也是有過“心肝肉叫著大哭起來”，而在大老爺逼娶鴛鴦時又有著“大動肝火”的表現?？梢?，賈母并不是一味樂觀，而是能夠正確的管理自己的情緒，當喜則喜，當怒則怒。這正是平和質人的性格特質?！端貑枴づe痛論》：怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，思則氣結。同時，喜怒憂悲恐分別對應心肝脾肺腎，任何一種情緒過激都會導致相應的臟腑氣機紊亂。由此可見，平和質之人做到的是感情的自然流露，而不是過度的抑制或保持某種情緒。

從飲食來看，賈母偏好軟爛、清淡的食物。食量極為節(jié)制，“每每廚房送上各式點心她常常是咬了兩口，就遞給身邊的小丫頭”了。在喝茶方面，賈母不喝六安茶，而選擇老君眉，六安茶屬綠茶，性涼，不適合于老年人的脾胃，而老君眉是紅茶，性溫，能解油膩，并助脾胃運化而不傷，進食油膩后最適宜。再看賈母吃螃蟹，螃蟹性冷，老年人不宜多吃，賈母每次只少量嘗一些，而且還要“把酒燙的滾熱的拿來”以和螃蟹之寒。由此可見，賈母飲食中非常重視食量控制和食物的寒熱屬性。

賈母一生遍看人間百態(tài)，飽嘗酸甜苦辣，卻始終用一種不激不緩的姿態(tài)來面對各種境遇。能夠做到“以平為期”，從而達到自身陰陽的和諧統一。《素問·上古天真論》中提及“法于陰陽，和于術數，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！逼胶腕w質的飲食調養(yǎng)關鍵在于膳食平衡，多樣化的食物都應該有所攝入。五味不可有特殊偏嗜，酸、苦、甘、辛、咸搭配食用最宜。此外還應多注意自然界的四時陰陽變化，以保持自身與自然界的整體陰陽平衡。在不同年齡階段，飲食結構也作出相應的調整。例如青年階段，人體脾胃健運，又需要五谷之氣以助其生長發(fā)育，就可以適量的食用葷腥油膩之品。青年階段，陽氣旺盛，適當的寒性食物更有助于調節(jié)體內寒熱均衡。老年階段脾胃功能多衰弱，飲食應以清淡為主，少食寒涼之品。

2 林黛玉—氣機壅遏與郁而化火

《紅樓夢》中林黛玉是個多愁善感、小性多疑的女性形象，平素多憂郁，神情煩悶不樂。王琦教授［5］提出的體質學說指出，氣郁質是由于長期情志不暢、氣機郁滯而形成的以性格內向不穩(wěn)定、憂郁脆弱、敏感多疑為主要表現的體質狀態(tài)［6］，據此，林黛玉是典型氣郁質。這與其身世和性格關系密切，林黛玉先天稟賦不足，自幼體弱，初到賈府之時，謹言慎行，凡事藏于心中，終日郁郁寡歡，悲天憫人?！端貑枴罚骸拔迮K化五氣，而生七情?！北瘎t氣消，思則氣結。長期的負面情緒必然導致肝失疏泄，使之遇事易走極端，易悲觀沮喪。肺在志為悲，這也是黛玉肺癆遷延不愈的原因之一。

在黛玉出場時曾有這樣的描寫“行動處似弱柳扶風”后又提到“渾身火燒，只見腮上通紅”。根據這些細節(jié)，我們也可以判斷黛玉除了氣郁質的特點以外還符合陰虛質的特點。陰虛質之人往往體型消瘦，常有手足心熱，兩顴潮紅等癥狀。第五十二回中，寶玉問及黛玉，“如今的夜越發(fā)長了，你一夜咳嗽幾遍？醒幾次？黛玉答道：“昨兒夜里好了，只嗽兩遍，卻只睡了四更一個更次，就再不能睡了?！边@也正是由于常年的陰虛陽亢導致的陰不潛陽，從而造成難以入睡的結果。同時黛玉患有肺癆這一慢性虛損性疾病，長期咳血必然導致營陰不足，逐漸形成陰虛體質。氣郁體質與陰虛體質關系密切，《丹溪心法》言：“氣有余便是火。”氣郁體質之人，體內氣機不暢，郁而化火。火熱之邪灼傷陰津，久而久之必然導致陰血虛衰，形成氣郁質與陰虛質并存的復雜體質。

可見，先天稟賦與后天環(huán)境的共同作用決定了一個人的體質。在《紅樓夢》中，賈母平和的心態(tài)、精致優(yōu)雅的生活方式成就了她平和質的體質，同時平和質的體質又能夠幫助賈母維持體內的陰陽平衡，從而健康長壽。反觀黛玉本就先天不足，幼年喪母，生理與心理因素共同作用使其體質逐漸向氣郁質靠攏。又不幸患有以肺陰虧虛為主要病機的癆病，導致了氣郁質夾雜陰虛質的復雜體質。大觀園中錯綜復雜的人際關系，黛玉極端化的思維模式，都不斷加劇其體質的惡性發(fā)展，最終走向悲慘的結局。

3 調養(yǎng)原則

氣郁質之人的調養(yǎng)原則為疏肝解郁，調暢氣機，應當多進行室外活動，尤以登高望遠為宜，以自然廣遠浩渺之氣引動自身氣機，使其通暢調達。飲食上應當多食用橙子、香櫞、韭菜、大蒜、豌豆、山楂等行氣解郁的藥食兩用藥物。肝對應春季，主生發(fā)、條達，故調暢肝氣應順應春季溫暖生發(fā)之特性，做八段錦、太極拳，摩擦脅肋部，按摩肝俞、膻中、陽陵泉、太沖等疏肝理氣的穴位，都可以達到事半功倍的效果。氣郁體質的人不宜受寒，寒主收引、凝滯，氣、血、津液遇寒則運行不暢，停滯而緩慢，加劇人體中的郁結。

陰虛體質多體現在胃、肺、腎陰虛，對應的季節(jié)為秋季。秋季天氣干燥，最易引發(fā)陰虛加重，同時秋季陽氣收斂有助于平抑肝火、心火，使情緒保持平穩(wěn)。肺為水之上源，腎為水之下源。肺為嬌臟，不耐寒，不耐熱，尤其不耐燥喜清潤，應多食用一些清涼滋潤的食物，如百合、山藥、銀耳、雪梨、蜂蜜等。素體陰虛之人，由于陰液不足，陽氣相對偏亢，機體常常處于容易煩躁的虛性亢奮狀態(tài)，應保證充足的休息和睡眠時間以滋養(yǎng)陰液。陰虛者不適合做高強度的劇烈運動，大量出汗易耗傷陰液，鍛煉時應控制運動量及出汗量，及時補充水分。

4 思考

目前的衛(wèi)生服務，我們應該根據不同人的體質，設計不同的體質量化測量表，以指導開展相應的飲食、生活習慣、行為禁忌等健康教育，從而達到“治未病”的目的。臨床診療中，更應該注意到不同體質的個體化差異，根據病人不同階段的身體狀況不斷調整治療和調護方案，做到因時、因地、因人制宜。除了在譴方用藥時考慮到藥物性味與患者體質是否矛盾，更應該根據患者的體質，設計適當的飲食，生活方式，從而達到事半功倍的效果。