朱 杰

（江蘇省興化市中醫(yī)院兒科，江蘇 興化 225700）

姚?。?910—1972），字頌岳，以字行，江蘇省名老中醫(yī)，祖籍大豐縣沈灶鎮(zhèn)，幼聰明穎悟，受乃父熏陶，許多書看過一遍就能背誦不忘。19歲從東臺(tái)名醫(yī)姜子維（1889—1965） 學(xué)醫(yī)，23歲懸壺，1948年遷居興化戴南鎮(zhèn)開業(yè)，建國后創(chuàng)立戴南中醫(yī)聯(lián)合診所，業(yè)醫(yī)40余載，上溯靈素，下逮近賢，治病精于辨證，尤重舌診，融經(jīng)方、時(shí)方于一爐，屢起沉疴，求治者絡(luò)繹于途，名聞遐邇，醫(yī)療范圍遍及東臺(tái)、泰縣相鄰縣市。

1 培桃育李 致力師承教育

新中國成立后，中醫(yī)師承教育納入了國家衛(wèi)生行政部門管理，姚頌岳為興化市最早的兩位政府指名帶徒名中醫(yī)之一，“南姚北徐”（另一位是興化市中醫(yī)院的首任院長徐靄青）開啟了興化現(xiàn)代中醫(yī)師承教育的新模式，既延續(xù)了傳統(tǒng)師承教育，又在體制、管理、內(nèi)涵上有了嬗變與創(chuàng)新。姚頌岳對(duì)中醫(yī)內(nèi)科、婦科多有建樹，白天診病，晚間授課，十余年間，滋蘭樹蕙，培桃育李，先后帶徒數(shù)批計(jì) 20余人?！洞髂湘?zhèn)志》［1］709記載，他深入淺出、醫(yī)文結(jié)合的教學(xué)方法，得到了衛(wèi)生部原司長呂炳奎的贊譽(yù)。興化現(xiàn)代中醫(yī)師承教育與新中國成立第一批中醫(yī)高等院校，在時(shí)間上幾乎是同步的。實(shí)踐證明，院校教育與師承教育各有千秋。姚頌岳獨(dú)到的帶徒方法與高效的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)在全縣得到公認(rèn)，并共享、交流。他的杰出弟子有丁培孫、房滿庭、張常森、季德隆、翟國權(quán)、吳有德、王一鵬、姚加達(dá)等。

2 精研舌診 強(qiáng)調(diào)舌貴有神

姚頌岳先生的代表作《舌診論》［3］發(fā)表于行業(yè)頂級(jí)雜志《中醫(yī)雜志》，影響深遠(yuǎn)，成為新中國中醫(yī)高等院校編寫中醫(yī)基礎(chǔ)理論教材重要的參考文獻(xiàn)。他的論述言簡意賅，說理透徹，且通俗易懂，文風(fēng)平實(shí)。如開篇：“舌的作用有三：一司味覺，二助發(fā)聲，三能把口腔里的食物和津液攪拌成團(tuán)，便于下咽，為消化系的附屬器。三者以外，我們醫(yī)務(wù)工作者察形觀色，還藉它作為診治疾病的根據(jù)，在診治疾病中，診舌算是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)?！彼麖囊韵聨讉€(gè)方面展開討論：第一，舌為什么會(huì)生苔；第二，要知道舌的分界；第三，分辨舌苔顏色勿為成說所囿；第四，舌貴有神；第五，不要為變形的舌苔所惑；第六，要觀察舌的動(dòng)靜；第七，舌診要詳細(xì)周備；第八，要知道舌診是貫穿在一切診斷學(xué)里的。他把復(fù)雜的診斷技巧層層揭秘，如抽絲剝繭，旁征博引，條分縷析，令讀者豁然開朗，群疑冰釋。文中講述“舌貴有神”至為精彩：“余讀葉氏溫?zé)嵴?，至章注‘心虛血少者，舌色多不鮮赤，或乾晦無神，邪陷多危而難治’的一段，恍然若有所悟；診舌之要，千言萬語，其在一個(gè)神字上著眼！……所以面色得神者昌，脈象有神者吉，景岳有脈神草，喻昌亦謂‘察色之要，在于察神?！嘣\又何能外此。先賢謂‘舌苔如地上初生之草’，草當(dāng)春蒙茸，當(dāng)夏則暢茂，蒙茸，暢茂，皆欣欣向榮的意思。古人謂‘不除庭草留生意’，生意二字，貴在心領(lǐng)神會(huì)，否則干燥枯槁，如草木臨到秋冬，又如草木遭到凄風(fēng)苦雨，生意何在，神于何有。此言旨微，愿同道神而明之。”姚頌岳是善讀書者，也是善講學(xué)者。特別是結(jié)合臨床病例，更能加深印象。他曾經(jīng)對(duì)學(xué)生解說：“心是容納血液和推動(dòng)血液的源泉，而毛細(xì)血管則系循環(huán)系統(tǒng)，所謂細(xì)流，換句話說就等于溝澮之水，未滿先滿，未干先干，未污先污，舌上之血管，最為薄弱，就最薄弱外即可以測(cè)知大本營之興替，這就是見微知著?！?/p>

3 辨治靈活 經(jīng)方時(shí)方兼擅

先生善用《內(nèi)經(jīng)》方［4］。一患者舌體疼痛，家人憂慮非常，先生診察舌，認(rèn)為此系腐苔為濁腐之氣，由胃中蒸騰而上，屬口靡重癥，擬芳香化濁之劑三帖，方中重用佩蘭，以米泔煎服，盡劑而痊。佩蘭即《內(nèi)經(jīng)》治口疳方，“治之以蘭，除陳氣也。”所謂“陳氣”，即蘊(yùn)蓄脾胃已久的濕熱之氣。用米泔水煎寓祛邪不忘護(hù)胃之意。再如半夏湯（即后世所謂半夏秫米湯），除治不寐，可擴(kuò)用于痰飲為患的胃脘痛、中風(fēng)、癲狂等疾。痰氣郁結(jié)、心膽氣虛者，多與棗仁溫膽湯相配；痰熱內(nèi)擾、膽胃不和者，多與蔞貝溫膽湯同伍；痰火互結(jié)、膽涎沃心者，多加夏枯草、左金丸等品。先生欣賞《內(nèi)經(jīng)》烏賊骨丸（烏賊骨、茜草根、雀卵、鮑魚汁）乃通補(bǔ)奇經(jīng)第一方。鑒于鮑魚罕見、雀卵難取，可代之以龜甲、鱉甲、肉蓯蓉、鹿茸等益陰溫陽之品。烏賊骨咸濕下行，塞中寓通，具化瘀固脈之能；茜草根苦而微酸、微寒，活血止血之功兼?zhèn)?。兩者相伍，寒溫平和、通補(bǔ)功緩，最得制方之妙。既可參入苦辛、芳香劑中治其實(shí)多虛少者；又能配于甘辛溫（潤）補(bǔ)方內(nèi)治其虛多實(shí)少者。凡久治難愈的月經(jīng)不調(diào)、帶下、產(chǎn)后及婦人雜病均可用之。若崩漏及老年經(jīng)斷復(fù)來，癥見出血量多，無瘀塊者，茜草根則微炒或制炭入藥，以增強(qiáng)止血之能。如治淋證、陰吹：尿頻質(zhì)濁有年，時(shí)作時(shí)休，近月舉發(fā)，腰尻酸楚，少腹脹，溲時(shí)且墜痛，初投萆薢分清飲出入為治，服藥 10余劑，效不顯。近 3日，陰吹正喧，恥于出門，脈沉弦尺弱，舌苔白根膩。濕瘀互阻下焦，沖任帶三脈失固，法宜通補(bǔ)相須。處方：烏賊骨3錢，生茜草根 3錢，炙龜甲 5錢，肉蓯蓉 3錢，杜仲 3錢，續(xù)斷 3錢，當(dāng)歸 2錢，小茴香 1錢，川楝子 3錢，炒山梔 3錢，黃柏 2錢，制乳香 2錢，懷牛膝 3錢，車前子（布包）3錢。服藥 1周陰吹即止，腰尻酸楚若失，尿次減，惟溲時(shí)少腹仍有脹痛墜感，尿液時(shí)清時(shí)濁，繼守前方依癥增損，調(diào)理月余淋證瘳，年余后隨訪一直未發(fā)作。此案淋證宿恙，初予益腎利濕，分清去濁之治，理應(yīng)向愈，服藥旬余非但未已，又添陰吹新疾，久病有入奇經(jīng)之慮。淋證、陰吹雖為兩竅之病，但理亦相等，皆是濕瘀互結(jié)、奇經(jīng)失固、氣機(jī)不利所致。方以烏賊骨、生茜草根通補(bǔ)平調(diào)；龜甲、肉蓯蓉滋陰和陽，入沖任靜攝逆亂之氣；當(dāng)歸辛潤通調(diào)，配以杜仲、續(xù)斷，宣補(bǔ)帶脈；小茴香、川楝子、炒山梔、黃柏芳香、苦辛，通絡(luò)脈、理氣血、祛濕濁；乳香、牛膝化瘀通淋，此法乃葉天士以虎杖散治淋濁的變法，輔以車前子以增強(qiáng)通淋之力。藥用十四味，在先生而言，已屬大方，似龐雜而不亂，虛實(shí)同治，臟腑奇經(jīng)兼顧，配伍得法，故數(shù)劑而能見效，調(diào)治月余使痼疾盡痊。

先生亦善用仲景方。如治產(chǎn)后腹痛：某女，19歲。大產(chǎn)21朝，惡露已斷，小腹痛墜，腰酸，小溲量少頻數(shù)，擬當(dāng)歸芍藥散加味。處方：當(dāng)歸2錢，白芍4錢，川芎2錢，茯苓3錢，焦術(shù)2錢，澤瀉3錢，車前子3錢。先生指出，《金匱要略》之小建中湯與當(dāng)歸芍藥散同為婦人腹痛而設(shè)。但前者適用于脾胃陽虛所致的里急腹痛，見腹痛喜按、心悸、虛煩、面色無華等癥。后者則用于肝脾不和、氣滯血瘀、兼有水濕所致腹痛，辨證關(guān)鍵在于病起產(chǎn)后，小腹墜痛，痛有定處，小便不利。故治以當(dāng)歸芍藥散，使肝脾和，氣血調(diào)，水濕去，則病自已。

先生能靈活應(yīng)用時(shí)方、經(jīng)驗(yàn)方。如巧用甘溫除熱法：“全兄，十月廿五日，勞倦內(nèi)傷，陽虛熱甚于午前，頭暈耳轟，肢倦食不甘味，擬方：潞黨參三錢，黃芪皮三錢，炒白術(shù)三錢，陳皮一錢半，綠升麻八分，春柴胡一錢，當(dāng)歸一錢半，甘草八分，蔓荊子二錢，生姜兩片，大棗五枚?！贝思礀|垣補(bǔ)中益氣之旨。至于雜病，常常病情較長，變化較多，不可能如治外感，一汗而退，一清而解，一下而安，要有長期作戰(zhàn)的準(zhǔn)備，一方面，急則治標(biāo)，緩則治本，一方面，穩(wěn)扎穩(wěn)打，步步為營。對(duì)于疑難重癥，臨危不懼，匠心獨(dú)運(yùn)，往往能起沉疴于微茫之間。如治馬某，男，20歲。1966年3月診。起病兩年余，某醫(yī)學(xué)院數(shù)位教授會(huì)診行肝穿刺等檢查，確診為“肝炎肝硬化，肝功能失代償期”，乏藥可治，動(dòng)員出院回鄉(xiāng)。歸來不久，病情惡化，腹水迅速增多。先生接診后，予攻補(bǔ)并施，重用鮮水蛭，用量超常十倍，腹水旋即消退，后見肝腎陰虛證候，宗育陰潛陽法，治以三甲復(fù)脈湯加減，調(diào)治年余，竟獲新生。

4 雅人深致 學(xué)養(yǎng)豐厚率真

先生會(huì)看病，善教學(xué)，能撰述，通詩詞。1957年被聘為《江蘇中醫(yī)》特約編委。業(yè)醫(yī)之余，兼善古文詩詞，常與醫(yī)中碩儒秦伯未相唱和。他與丁翔華（1919—1939）亦為知音，丁翔華是上海朵云軒創(chuàng)始人丁健行之子，深嗜金石、書畫、詩文、拳擊及西洋劍術(shù)，寢饋積學(xué)，年未弱冠，已名著藝苑，惜乎英年早逝，藝林人士，無不痛惜，遺著《蝸牛居士全集》由芮鴻初主編、丁翔熊編輯、上海丁壽世草堂于民國 29年（1940年）印行，詩文書畫作品，按吉金遺墨、吉金遺繪、書體識(shí)小、詩文雜著、藝人小志、椿蔭閑話等分門別類，也收錄了各界名人為之所寫悼詞。其中有姚頌岳的一首詩［4］：“書許徐熙詩謫仙，二王書法亦超然。君兼三絕猶余事，別有天才鐵筆研。崇朝苦讀究胡為，學(xué)得名成體不支。到底詩文嘔心血，愴懷我欲去毛錐?！笔①澯讶瞬鸥咚嚲?，堪與五代南唐徐熙的畫、唐代“謫仙”李白的詩、東晉王羲之和王獻(xiàn)之父子的書法媲美，于三絕之外，猶精于金石篆刻，然天妒英才，深為扼腕，真情溢于言表。筆者能夠見到的姚頌岳的第二首詩，是1959年出席省衛(wèi)技代表會(huì)議時(shí)即席口占：“百花齊放百川東，驚喜幾疑入夢(mèng)中。桃李成蔭沾化雨，桑榆有幸沐春風(fēng)。愧非大雅便便腹，愿瘁衰年渺渺躬?？茖W(xué)高峰須造極，唯期后起更專紅?！保?］764詩中敞開心扉，寫出了對(duì)新中國中醫(yī)事業(yè)方興未艾、春色滿園的喜悅之情，表達(dá)了愿鞠躬盡瘁、貢獻(xiàn)全部智慧的決心，也寄托了對(duì)年輕一代的殷切期望。

姚頌岳先生為人真誠，謙虛謹(jǐn)慎，醫(yī)德為本，師德鑄魂，一心赴救，醫(yī)術(shù)精湛，終生勤勉，磊落光明。他把一生獻(xiàn)給了水鄉(xiāng)，獻(xiàn)給了中醫(yī)事業(yè)。河水蕩蕩，云天蒼蒼，先生離開我們已近半個(gè)世紀(jì)了，然而，戴南人民從來沒有忘記過他，城鄉(xiāng)處處傳揚(yáng)著他治病救人的不朽傳奇。正是：

舌診宏論，寫杏林春秋，黎民長頌回春手；

流風(fēng)遺澤，潤水鄉(xiāng)歲月，巍峨山岳大醫(yī)情。