湯萬權(quán) 趙 影 董永欣

（黃淮學(xué)院醫(yī)學(xué)院，河南 駐馬店 463000）

中醫(yī)護(hù)理學(xué)的課程教學(xué)與其他學(xué)科課程相比，在教學(xué)內(nèi)容上文字語義更為抽象、知識(shí)點(diǎn)更為分散，無疑增加了護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)難度。如何讓護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)好中醫(yī)護(hù)理這門課程成為了各級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生類院校中醫(yī)教師的心中大事。為此，中醫(yī)教師們不斷探索中醫(yī)教育的規(guī)律，嘗試用新的教學(xué)法、教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。近年來，微課教學(xué)受到了各級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生類院校中醫(yī)教師的青睞和廣泛關(guān)注。微課又稱為“微課程”（micro-lecture），在美國基礎(chǔ)教育領(lǐng)域興起后被引進(jìn)到中國，強(qiáng)調(diào)突出教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)，并形成教學(xué)交互，滿足學(xué)生“碎片化學(xué)習(xí)”“直觀化學(xué)習(xí)”“互動(dòng)性學(xué)習(xí)”的需求［1］。國內(nèi)不少教師運(yùn)用微課教學(xué)開展中醫(yī)課程的教育，形成了一些經(jīng)驗(yàn)，筆者結(jié)合這些經(jīng)驗(yàn)對(duì)我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生在中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程的微課教學(xué)進(jìn)行仔細(xì)分析和實(shí)踐，提高了該課程的教學(xué)效果。

1 中醫(yī)護(hù)理學(xué)微課教學(xué)的可行性分析

1.1 中醫(yī)類課程的微課教學(xué)現(xiàn)狀分析 目前微課在中醫(yī)類課程教學(xué)中的應(yīng)用方面總體還屬于初級(jí)階段，具體表現(xiàn)為教職人員認(rèn)識(shí)和認(rèn)同度不足、微課實(shí)施運(yùn)用條件欠缺等。在日常課堂教學(xué)中一些教師通常在講授抽象理論知識(shí)、操作要領(lǐng)時(shí)播放微課素材作為導(dǎo)入或者突出教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)。有的教師將微課作為課前、課后輔助學(xué)習(xí)資源，通過拷貝或者建議學(xué)生上校園網(wǎng)使學(xué)生利用課余時(shí)間反復(fù)學(xué)習(xí)。一些教師甚至認(rèn)為微課就是視頻，和以往的教學(xué)視頻錄像類似，學(xué)生不必使用微課進(jìn)行學(xué)習(xí)，教師也不必花時(shí)間播放微課視頻甚至制作微課視頻。張方等［2］認(rèn)為微課在中醫(yī)課程教學(xué)中的癥結(jié)主要在于內(nèi)容零碎化、制作局限化、觀念功利化、資源匱乏化。烏文虎［3］認(rèn)為微課的有效運(yùn)用離不開良好的網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境，不少院校信息化環(huán)境較為薄弱，一般仍難以開展有效的、全面的微課教學(xué)，微課教學(xué)只能以播放視頻的形式進(jìn)行，缺乏交互性。在一些院校部分實(shí)驗(yàn)課程受課時(shí)安排、實(shí)驗(yàn)成本等因素的限制，課程的開展出現(xiàn)了很多的困難，借助微課可以解決復(fù)雜實(shí)驗(yàn)難、實(shí)驗(yàn)成本高、標(biāo)本不足等問題。吳筱夏等［4］認(rèn)為在職業(yè)學(xué)校中醫(yī)課程開展微課教學(xué)應(yīng)注意提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和協(xié)作能力、改變課堂行為習(xí)慣，使其適應(yīng)翻轉(zhuǎn)課堂的微課模式。

1.2 中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程微課教學(xué)的學(xué)情分析 不同課程微課教學(xué)的條件及效果不同，雖然所有的學(xué)科都可以實(shí)施微課教學(xué)，學(xué)科差異必然引發(fā)微課教學(xué)的差異［5］。中醫(yī)類課程包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、中醫(yī)經(jīng)典選讀、針灸學(xué)等，門類豐富繁多。有的屬于以操作為主的課程，有的屬于以理論為主的課程。一般而言，操作課程比較容易實(shí)施微課教學(xué)，教學(xué)效果較好。因?yàn)椴僮髡n程較理論課程更具有直觀性、趣味性、開放性，枯燥乏味、深?yuàn)W晦澀的內(nèi)容更少，教學(xué)目標(biāo)更容易達(dá)成。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是屬于以操作為主的課程，要求學(xué)生掌握中醫(yī)傳統(tǒng)療法和生活飲食護(hù)理技能。在一定的信息化條件下，可以在教學(xué)過程中全程運(yùn)用微課教學(xué)，使微課的視頻情境與課堂融于一體，學(xué)生能在學(xué)中做、做中學(xué)，實(shí)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂。張昌玲等［6］通過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)在中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)中應(yīng)用微課教學(xué)既明顯提高護(hù)士中醫(yī)技能水平及臨床辨證施護(hù)能力及對(duì)培訓(xùn)的滿意度，又能激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣與主動(dòng)性，顯著提升培訓(xùn)效果，進(jìn)一步提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量。

綜合以上分析，筆者認(rèn)為要完善中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程的微課教學(xué)：首先，需要加強(qiáng)自身教育理念和教學(xué)素質(zhì)，只有樹立學(xué)生為本、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等教育理念才能做好微課教學(xué)設(shè)計(jì)、視頻制作、教學(xué)實(shí)施等工作，使微課教學(xué)獲得同行認(rèn)同，只有學(xué)習(xí)信息設(shè)備、軟件等運(yùn)用才能和微課視頻開發(fā)人員做好溝通，創(chuàng)作更互動(dòng)、更優(yōu)質(zhì)的微課。其次，中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程的微課教學(xué)需要把握好教師的主導(dǎo)性。微課教學(xué)具有互動(dòng)性、開放性，特別是在操作實(shí)訓(xùn)課中這些特點(diǎn)會(huì)更加明顯。主講教師和助教要引導(dǎo)好學(xué)生的思考學(xué)習(xí)、小組討論、操作體會(huì)等學(xué)習(xí)活動(dòng)，組織好使用信息設(shè)備學(xué)習(xí)和傳統(tǒng)觀察、思考、模仿學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)形式，讓微課教學(xué)與課堂融于一體，真實(shí)的反映教學(xué)狀態(tài)，而非為了拍攝、為了獲獎(jiǎng)、規(guī)定時(shí)間的表演。再次，中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程的微課教學(xué)應(yīng)注意處理教學(xué)方法與教學(xué)模式的關(guān)系，微課是反映教師在課堂教學(xué)過程中針對(duì)某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展教與學(xué)活動(dòng)的各種教學(xué)資源、手段的有機(jī)組合，是綜合性、系統(tǒng)性的教學(xué)模式，并非普通的、新生的一種教學(xué)方法，更非演示法、展示法。教師在微課教學(xué)中應(yīng)充分發(fā)揮微課教學(xué)模式的新穎性、藝術(shù)性，使教學(xué)富有成效。

2 教學(xué)實(shí)踐

微課并非簡(jiǎn)單的視頻教學(xué)、公開課錄像等。完整的微課教學(xué)一般由三個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成：?jiǎn)栴}引導(dǎo)—觀看視頻—問題解決。根據(jù)這些環(huán)節(jié)，相關(guān)人員需完成如下工作：

2.1 完善教學(xué)設(shè)計(jì) 發(fā)現(xiàn)教學(xué)問題 在錄制主教學(xué)視頻前，教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)設(shè)置學(xué)習(xí)任務(wù)，將其中的知識(shí)點(diǎn)以及重難點(diǎn)細(xì)化，并安排學(xué)生預(yù)習(xí)。比如，對(duì)于神經(jīng)衰弱病辨證施護(hù)法，我們的教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生掌握神經(jīng)衰弱病的中醫(yī)健康宣教、穴位保健指導(dǎo)內(nèi)容。可以將學(xué)習(xí)任務(wù)細(xì)化為以下幾個(gè)內(nèi)容：①神經(jīng)衰弱病的中醫(yī)證型分類。②與不同證型神經(jīng)衰弱患者溝通并指導(dǎo)其飲食、生活。③指導(dǎo)神經(jīng)衰弱患者按摩相關(guān)穴位。組織學(xué)生搜集中醫(yī)病案，查找不同證型神經(jīng)衰弱患者的病史、癥狀特征，讓學(xué)生根據(jù)病案信息提出問題并匯總。

2.2 制作教學(xué)視頻 教學(xué)視頻分為主視頻和分視頻，主視頻以本次課實(shí)況為主，可以添加臨時(shí)加工鏈接、字幕、提問語等內(nèi)容。分視頻可以根據(jù)本次課進(jìn)行錄制，也可以選取其他影視、文獻(xiàn)資料進(jìn)行后期加工。無論主視頻和分視頻，都應(yīng)遵循如下制作原則：

2.2.1 細(xì)化 微課短小精悍。視頻長(zhǎng)度應(yīng)控制在10～15 min，這樣既有利于緩解微課教學(xué)下師生由于視頻拍攝、學(xué)習(xí)量集中等帶來的高度緊張狀態(tài)，也有利于體現(xiàn)微課“簡(jiǎn)明性”“交互性”等特點(diǎn)，并便于開發(fā)人員后期制作。

2.2.2 藝術(shù)性 要使制作出的視頻學(xué)生愿意反復(fù)看、喜歡反復(fù)看，微課教學(xué)時(shí)，除了教師要發(fā)揮其教學(xué)的語言藝術(shù)、教育風(fēng)格外，在視頻切換時(shí)可插入學(xué)生歡迎的教學(xué)方法視頻，如專家訪談、工作場(chǎng)景、不同組討論等，也可增加具有視覺沖擊效果的視頻內(nèi)容如血液流動(dòng)圖像、人體病理生理機(jī)制的模擬動(dòng)畫等，讓學(xué)生直觀地感受中醫(yī)。

2.2.3 整體聯(lián)系性 中醫(yī)類學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容具有整體聯(lián)系性，其體現(xiàn)在知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系和不同學(xué)科之間的聯(lián)系等方面。微課課堂上教師通過引導(dǎo)使學(xué)生注意了這些整體聯(lián)系性，然而學(xué)生會(huì)利用碎片化時(shí)間反復(fù)利用移動(dòng)終端播放視頻學(xué)習(xí)資料，且常常滿足于內(nèi)容精練、短時(shí)高效的某個(gè)（或幾個(gè)）微課學(xué)習(xí)過程，缺失知識(shí)體系的建構(gòu)意識(shí)，導(dǎo)致“只見樹木，不見森林”的現(xiàn)象。所以開發(fā)人員制作微課教學(xué)資源時(shí)應(yīng)正視系統(tǒng)化學(xué)習(xí)和碎片化學(xué)習(xí)之間的對(duì)立和統(tǒng)一，揚(yáng)碎片化學(xué)習(xí)之長(zhǎng)，補(bǔ)系統(tǒng)化學(xué)習(xí)之短［7］。

2.2.4 線下課堂 線下課堂教學(xué)主要由師生之間課后活動(dòng)構(gòu)成，如知識(shí)點(diǎn)測(cè)驗(yàn)、個(gè)體化答疑、操作練習(xí)、復(fù)習(xí)等。在知識(shí)點(diǎn)測(cè)驗(yàn)時(shí)教師通過包括個(gè)別提問、分組提問、全體提問等方式來考察學(xué)生對(duì)相應(yīng)課程學(xué)習(xí)內(nèi)容掌握的情況并根據(jù)反饋情況進(jìn)行相應(yīng)的輔導(dǎo)，也可以制作專門的試題庫以字幕形式出現(xiàn)在移動(dòng)端。個(gè)體化答疑主要解決學(xué)生在課前預(yù)習(xí)、課堂學(xué)習(xí)、課后復(fù)習(xí)遇到的困難。線下課堂可以作為分視頻的部分進(jìn)行錄制，也可以不作錄制，體現(xiàn)了碎片化學(xué)習(xí)的特點(diǎn)。

3 反思與展望

微課教學(xué)的開展，離不開教學(xué)團(tuán)隊(duì)的評(píng)估、實(shí)踐，更離不開校園信息化、微課教學(xué)資源庫的建設(shè)。作為新的教學(xué)模式，特別是隨著移動(dòng)終端的興起，它給中醫(yī)教學(xué)帶來了無限的可能，給學(xué)生的發(fā)展帶來了更多的希望。中醫(yī)類課程雖然普遍具有文字語義抽象、知識(shí)點(diǎn)分散、學(xué)習(xí)過程枯燥等特點(diǎn)，但是在教師運(yùn)用好教學(xué)模式的情況下，中醫(yī)課程的教學(xué)也會(huì)更加有效、有味道，哪怕是理論課程。在教育現(xiàn)代化的改革浪潮中，我們教師要善于創(chuàng)造有利條件，把微課這種教學(xué)模式運(yùn)用到中醫(yī)的各門課程、各種教學(xué)過程中，讓微課提升中醫(yī)類課程的教學(xué)效率、教學(xué)質(zhì)量，讓微課為學(xué)生終身學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)并取得學(xué)業(yè)成功服務(wù)。