蔡寧

新時(shí)期，各大醫(yī)學(xué)院校的招生人數(shù)以及升學(xué)率都在不斷提升，與此相對應(yīng)的醫(yī)學(xué)院擴(kuò)展趨勢也越發(fā)明顯。而教學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大以及教學(xué)設(shè)施的建設(shè)與引進(jìn)，比如教學(xué)場地的擴(kuò)建，以及教學(xué)相關(guān)設(shè)施的引進(jìn)等等，都依賴于一定的財(cái)務(wù)支撐。然而，就現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)院校的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀來看，模式較為傳統(tǒng)，一些財(cái)務(wù)管理人員僅具備一定的財(cái)務(wù)技能，而缺乏相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理意識與能力。也就是說，在實(shí)際財(cái)務(wù)管理過程當(dāng)中，只能夠?qū)σ恍┴?cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，而并不能夠深層次挖掘財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的內(nèi)含價(jià)值，進(jìn)而為管理者財(cái)務(wù)決策提供一些分析與建議。這樣的財(cái)務(wù)管理缺乏勝任力的同時(shí)，也不利于醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展。對此，醫(yī)學(xué)院校的財(cái)務(wù)管理亟需改革，相關(guān)實(shí)踐路徑也必須切實(shí)跟進(jìn)。

一、醫(yī)學(xué)院校的財(cái)務(wù)管理存在的問題

（一）針對固定資產(chǎn)的管理不具規(guī)范

對于醫(yī)學(xué)院而言，大到固定資產(chǎn)小到一些消耗材料等，既是其財(cái)產(chǎn)物資的重要組成部分，也是其順利完成教學(xué)、科研及相關(guān)活動(dòng)的重要物質(zhì)保障。然而，由于某些醫(yī)學(xué)院校的無成本考核，致使其財(cái)務(wù)管理上出現(xiàn)混亂，比如針對固定資產(chǎn)及低值易耗品的管理欠缺規(guī)范，并不能夠嚴(yán)格按照所規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行合理明確與有效區(qū)分。甚至是對于一些低值易耗品直接做支出而不入賬，未經(jīng)批準(zhǔn)盲目購置固定資產(chǎn)等情況較為突出。由此，由于財(cái)務(wù)管理的混亂，直接導(dǎo)致重復(fù)投資及資源浪費(fèi)的問題發(fā)生。

（二）預(yù)算管理中問題重重

1.意識淡

現(xiàn)階段，各大醫(yī)學(xué)院校大都面臨著財(cái)務(wù)支出不斷增加的情形。然而，在市場經(jīng)濟(jì)條件之下，各大醫(yī)學(xué)院校所面臨著的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)問題不能單靠國家包攬，相對應(yīng)來講其自身的主觀能動(dòng)性必須得以充分發(fā)揮。其中，就包括有積極組織收入、提升資金的使用效益以及節(jié)約支出等。然而，一些醫(yī)學(xué)院校的法人意識較為淡薄，也并未形成科學(xué)、明確而有效的預(yù)算管理及監(jiān)督機(jī)制。致使無法統(tǒng)籌安排資金的使用，同時(shí)也不能夠在預(yù)算管理過程當(dāng)中將責(zé)任落實(shí)到位。

2.不規(guī)范

一般意義上來講，醫(yī)學(xué)院校各部門預(yù)算編制的要求以及單位的各項(xiàng)收入，應(yīng)全部納入預(yù)算當(dāng)中，進(jìn)行統(tǒng)一的管理與核算，遺漏、隱匿以及預(yù)算之外另留收入項(xiàng)目的情況應(yīng)嚴(yán)格杜絕。然而，現(xiàn)階段一些醫(yī)學(xué)院校及其部門并不能夠準(zhǔn)確地上報(bào)本年度預(yù)算經(jīng)費(fèi)，或夸大或縮小申報(bào)數(shù)，預(yù)算的真實(shí)性也就無從實(shí)現(xiàn)。而這，集中反映出現(xiàn)階段編制的欠規(guī)范，集中體現(xiàn)為不完整，嚴(yán)肅性較差且執(zhí)行力度不強(qiáng)。從某種程度上來講，由于預(yù)算編制時(shí)間較短且所涉及的面較為廣泛，在編制的過程當(dāng)中透明度不夠等，致使一些醫(yī)學(xué)院校預(yù)算出現(xiàn)諸多問題，脫離全面、準(zhǔn)確而科學(xué)的原則標(biāo)準(zhǔn)。與此同時(shí)，在資金管理方面，由于財(cái)權(quán)與事權(quán)的分塊管理，導(dǎo)致預(yù)算在執(zhí)行的過程當(dāng)中，執(zhí)行力度減弱，缺乏一定的嚴(yán)肅性，而且也沒有一定的評價(jià)體系，也不能夠做出相對應(yīng)的分析以保證財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

3.隨意性

某些醫(yī)學(xué)院校在編制支出預(yù)算的過程當(dāng)中，并沒有經(jīng)過科學(xué)而嚴(yán)格的量化分析與科學(xué)論證，同時(shí)也未能夠以收定支。在編制公用經(jīng)費(fèi)預(yù)算的過程當(dāng)中，仍然采用一些較為傳統(tǒng)且較為籠統(tǒng)的估算方法，比如“基數(shù)+增長”的粗線條估算方法。這樣一來，由于項(xiàng)目支出欠缺規(guī)范與明細(xì)，導(dǎo)致難以把握的同時(shí)，基本建設(shè)支出又比較隨意，并不能夠根據(jù)醫(yī)學(xué)院校所制定的發(fā)展計(jì)劃來做參考。

4.盲目性

現(xiàn)階段，某些醫(yī)學(xué)院校預(yù)算管理中所存在盲目性集中表現(xiàn)為在預(yù)算下達(dá)之后缺乏后續(xù)跟進(jìn)工作，比如監(jiān)控實(shí)施、跟蹤管理以及指標(biāo)考核等。財(cái)務(wù)部門并不能夠真實(shí)性、動(dòng)態(tài)性的掌握下屬部門的預(yù)算執(zhí)行情況及過程當(dāng)中所出現(xiàn)的問題。與此同時(shí)，由于缺乏監(jiān)控與管理，也會(huì)導(dǎo)致一些單位部門的負(fù)責(zé)人在使用資金的過程當(dāng)中存在很大的自主空間，盲目性也就在所難免，由此也會(huì)使預(yù)算執(zhí)行與計(jì)劃發(fā)生重大偏離。

二、醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)管理改革與實(shí)踐的路徑

（一）進(jìn)一步強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理

醫(yī)學(xué)院校財(cái)務(wù)管理改革與實(shí)踐的首要步驟，應(yīng)著重于進(jìn)一步強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理上。換言之，確保資產(chǎn)的完整性、無損性，是財(cái)務(wù)管理的首要職責(zé)，也是為教學(xué)、科研及相關(guān)活動(dòng)提供重要物質(zhì)保障的關(guān)鍵。具體來講，首先要設(shè)置相對應(yīng)的部門并明確組織機(jī)構(gòu)形式與職責(zé)，比如設(shè)置資產(chǎn)管理職能科室，專項(xiàng)負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)院校的財(cái)產(chǎn)物資管理工作。具體來講，針對固定資產(chǎn)賬戶的核算工作可由校級財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)、針對固定資產(chǎn)的管理與登記工作可由固定資產(chǎn)管理辦公室來負(fù)責(zé)、針對固定資產(chǎn)的使用及登記可由使用部門來負(fù)責(zé)。三者之間要密切配合、定期核對賬目。再者，要分開核算固定資產(chǎn)與低值易耗品，具體可以設(shè)置“固定資產(chǎn)”科目與“材料”科目，二者設(shè)置于總賬科目之下，在“材料”科目下再進(jìn)行“低值易耗品”二級明細(xì)科目核算設(shè)置。在科目核算過程當(dāng)中，要建立健全并嚴(yán)格貫徹落實(shí)物資收發(fā)、保管制度，將責(zé)任落實(shí)到具體部門與個(gè)人。

（二）有效解決預(yù)算管理中的問題

1.建立預(yù)算管理機(jī)構(gòu)

為更好地完成預(yù)算編制工作，應(yīng)建立一個(gè)預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，具體可成立一個(gè)由校領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)、以財(cái)務(wù)部門為中的，包括有教學(xué)、科研、人事以及后勤等主要部門組成醫(yī)學(xué)院校預(yù)算委員會(huì)。在預(yù)算編制當(dāng)中，由院校相關(guān)部門下達(dá)預(yù)算控制計(jì)劃數(shù)，并報(bào)送預(yù)算委員會(huì)進(jìn)行核對與匯總，形成單位預(yù)算建議方案并經(jīng)會(huì)議審定后上報(bào)主管部門批準(zhǔn)。在主管部門批復(fù)預(yù)算方案之后，將年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算指標(biāo)下達(dá)到各部門。

2.創(chuàng)新預(yù)算管理模式

為更好地降低成本，同時(shí)還能夠提高效率，就要進(jìn)一步創(chuàng)新預(yù)算管理模式，擴(kuò)大財(cái)務(wù)預(yù)算的內(nèi)涵，可采用以成本控制為預(yù)算核心的預(yù)算管理新模式。具體來講，不論是學(xué)校組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置以及管理層次的劃定，亦或者實(shí)驗(yàn)方法、手段以及研究過程等，都應(yīng)該始終堅(jiān)持以成本為核心的全面預(yù)算管理理念，切實(shí)推進(jìn)以成本為核心的管理模式，既要保證預(yù)算成本的完成，同時(shí)還要注重更大效益的發(fā)揮。

3.保證公正性嚴(yán)肅性

預(yù)算一經(jīng)確定并通過審核之后，財(cái)務(wù)部門就必須嚴(yán)格執(zhí)行，在沒有特殊情況之下任何人都無權(quán)隨意增減，在遇到特殊情況之后，要根據(jù)情況需要，根據(jù)法定的程序提交辦理以實(shí)現(xiàn)對預(yù)算的調(diào)整。由此，基于高度嚴(yán)格的程序化，能夠保證預(yù)算的公正性與嚴(yán)肅性。

4.考核與獎(jiǎng)懲的融合

醫(yī)學(xué)院校可以嘗試逐步推進(jìn)將預(yù)算管理工作與考核、獎(jiǎng)懲的相結(jié)合與相融合，通過對各部門的考核，制定與明確相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施。具體來講，對于預(yù)算執(zhí)行情況較為良好的部門，在考核時(shí)予以加分，同時(shí)給予一定精神與物質(zhì)的獎(jiǎng)勵(lì)。相反，對于一些違背預(yù)算管理規(guī)定或者是預(yù)算執(zhí)行情況較差的部門，要給與一定的處分。

5.完善財(cái)務(wù)分析機(jī)制

財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)是管理層制定決策的重要理論來源，這些看似無關(guān)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，卻蘊(yùn)含著極大的參考價(jià)值。對此，要完善財(cái)務(wù)分析機(jī)制，深層次挖掘財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的內(nèi)含價(jià)值，實(shí)現(xiàn)對院校內(nèi)部財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)狀況以及資金運(yùn)轉(zhuǎn)情況等基本信息的全面掌握，進(jìn)而更具針對性地控制資金投向與固定資產(chǎn)購買等，有效的避免重復(fù)建設(shè)與資金浪費(fèi)等情況發(fā)生。

三、結(jié)語

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)學(xué)院校管理工作的重要組成部門，也是保障醫(yī)學(xué)院校各項(xiàng)工作樹立開展，促進(jìn)教育事業(yè)健康發(fā)展的關(guān)鍵?，F(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)院校的財(cái)務(wù)管理仍然存在著諸多問題，必須加以重新審視，找到問題的癥結(jié)所在，積極推進(jìn)財(cái)務(wù)制度創(chuàng)新，不斷完善財(cái)務(wù)管理實(shí)踐。最終，以良好的財(cái)務(wù)管理來推動(dòng)醫(yī)學(xué)院校的可持續(xù)發(fā)展。

（作者單位：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)）