李璐璐

（遼寧省本溪市本溪鋼鐵（集團）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

對于慢性腎功能不全者，貧血屬于常見的并發(fā)癥之一[1]。腎性貧血的主要原因為促紅細胞生成素缺乏以及紅細胞膜脆性增加，使得患者的紅細胞壽命明顯縮短[2]?，F(xiàn)如今，臨床常使用重組人紅細胞生成素治療腎性貧血，然而，并不對所有患者受用，導(dǎo)致促紅細胞生成素的效果并不理想。隨著臨床研究的不斷深入，相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，腎性貧血的發(fā)生可能與患者體內(nèi)左卡尼汀缺少有關(guān)[3]。對外源性促紅細胞生成素以及左卡尼汀進行補充，可有效減少由尿毒癥引起的貧血并發(fā)癥[4]。此次研究中，為進一步探究左卡尼汀聯(lián)合促紅細胞生成素治療腎性貧血的臨床價值。特將2016年10月至2017年10月在本院接受治療的120例維持性血液透析腎性貧血患者為研究對象，并獲得了較為良好的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料納入時間為2016年10月至2017年10月，納入對象為在本院接受治療的維持性血液透析腎性貧血患者，隨機抽取120例進行觀察。通過紅藍球分組法，將所有患者分為兩組，單純組與聯(lián)合組均占60例。對于此次研究提案，醫(yī)院相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會均審核，且通過批準(zhǔn)開展。納入患者均對此次研究知情，并簽訂《知情同意書》，自愿納入研究觀察中。單純組：男性36例，女性24例；年齡最小者為35歲，最大者為60歲，均值為（45.62±3.28）歲。聯(lián)合組：男性與女性患者分別占38例、22例；年齡方面：限值最小者為34歲，限值最大者為61歲，平均值為（45.71±3.31）歲。通過將上述兩組患者的年齡以及性別進行比較，發(fā)現(xiàn)并不具有明顯差異，P＞0.05，具有臨床對比性。

1.2 方法：兩組患者均給予促紅細胞生成素皮下注射，每次50 U/kg，共2～3次。根據(jù)Hb以及HCT水平，將劑量逐漸減小并維持。在此基礎(chǔ)上，給予聯(lián)合組患者加用左卡尼汀治療，靜脈注射，劑量為1.0 g。兩組患者均治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較分析兩組患者治療前后的Hb、HCT水平，并對比治療前后兩組促紅細胞生成素使用劑量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)均錄入至SPSS 21.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件中，進行處理與分析。對于使用t檢驗的計量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；對于采用卡方檢驗的計數(shù)資料，以“%”形式表示。數(shù)據(jù)差異明顯，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義，以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后的Hb、HCT水平比較：兩組治療前的Hb、HCT水平均無明顯差異，P＞0.05；治療后，兩組患者的Hb、HCT水平均呈上升趨勢，且聯(lián)合組水平均高于單純組，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組治療前后的Hb、HCT水平

2.2 兩組治療前后促紅細胞生成素使用劑量比較：治療前兩組促紅細胞生成素使用劑量差異并不顯著，P＞0.05；治療后，聯(lián)合組患者的使用劑量明顯低于單純組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合組：治療前（127.56±18.47）U/（kg·w），治療后（97.55±12.34）U/（kg·w）。單純組：治療前（128.10±17.88）U/（kg·w），治療后（126.35±13.41）U/（kg·w）。

3 討 論

對于慢性腎功能衰竭維持性血液透析患者，其腎性貧血為常見并發(fā)癥。腎臟促紅細胞生成素的減少為主要原因，同時，葉酸、鐵劑等造血原料等缺乏，同樣可造成慢性貧血[5]。可對患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，并降低其生活質(zhì)量。故此，應(yīng)加強臨床治療。

一般情況下，臨床常使用促紅細胞生成素治療，雖具有良好的效果，但對于一部分患者，治療效果仍舊欠佳[6]。相關(guān)研究報道顯示，左卡尼汀的缺乏，同樣為造成腎性貧血的重要原因?；颊呤芗膊≌勰?，其食欲不振嚴(yán)重，使得體內(nèi)左卡尼汀的攝入量明顯減少。故此，在臨床中使用左卡尼汀治療，可明顯改善病癥。本次研究結(jié)果中，聯(lián)合組患者的Hb為（100.66±25.47）g/L、HCT為（32.51±5.64）%，均明顯高于單純組，P＜0.05。說明，兩組使用促紅細胞生成素治療均可提高Hb、HCT水平，但加用左卡尼汀治療的效果更佳。聯(lián)合組促紅細胞生成素使用劑量明顯少于單純組，P＜0.05。說明左卡尼汀可減少紅細胞長鏈?；鈮A積聚，增加紅細胞的應(yīng)激抵抗，減少對紅細胞的破壞，故而可減少促紅細胞生成素的使用量[7]。

綜上所述，左卡尼汀聯(lián)合促紅細胞生成素治療腎性貧血的效果顯著，可改善貧血癥狀，減少促紅細胞生成素，可推薦應(yīng)用。