黃瑞華　時(shí)敏

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)高通量血液透析聯(lián)合左卡尼汀改善尿毒癥患者貧血的臨床效果。方法 便利選取2014年6月—2016年4月該院收治的80例尿毒癥貧血患者進(jìn)行分組研究，按照不同治療方法分為對(duì)照組（n=40）和試驗(yàn)組（n=40），對(duì)照組單純采用高通量血液透析方法治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合左卡尼汀進(jìn)行治療，比較兩組治療前后血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果及生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 試驗(yàn)組治療后RBC（5.27±0.26）、Hb（102.39±14.85）和Hct（0.36±0.04）等相關(guān)血常規(guī)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組（4.74±0.18）、（89.37±15.25）、（0.30±0.03）組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組Cr（582±127）μmol/L、BUN（12.13±4.02）mmol/L、ALB（43.16±6.34）g/L、β2-MG（5.87±4.77）mg/L、CRP（6.42±4.31）mg/L等生化指標(biāo)與對(duì)照組（599±130）μmol/L、（12.69±4.78）mmol/L、（30.28±5.95）g/L、（6.38±5.31）mg/L、（8.08±5.12）mg/L進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高通量血液透析聯(lián)合左卡尼汀改善尿毒癥患者貧血效果顯著，值得臨床選擇和進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 尿毒癥；貧血；左卡尼汀；高通量血液透析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R692 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（c）-0124-03

[Abstract] Objective To evaluate the high-flux hemodialysis combined with L-carnitine to improve uremic anemia in patients with clinical effect. Methods Select June 2014 — April 2016 in our hospital 80 cases of uremic patients with anemia grouped studies according to different treatment methods were divided into control group （n = 40） and experimental group （n = 40）， the control group only using high-flux dialysis treatments， combined with L-carnitine experimental group were treated in the control group， were compared before and after treatment complete blood count test results and biochemical test results.Results Test group after treatment RBC （5.27 ± 0.26）， Hb （102.39 ± 14.85） and Hct （0.36 ± 0.04） and other blood-related indicators to improve the situation than the control group （4.74 ± 0.18）， （89.37 ± 15.25）， （0.30 ± 0.03） between the two groups were significantly different （P <0.05）； experimental group Cr （582 ± 127） μmol / L， BUN （12.13 ± 4.02） mmol / L， ALB （43.16 ± 6.34） g / L， β2-MG （5.87 ± 4.77） mg / L， CRP （6.42 ± 4.31） mg / L and other biochemical markers with the control group （599 ± 130） μmol / L， （12.69 ± 4.78） mmol / L， （30.28 ± 5.95） g / L， （6.38 ± 5.31） mg / L， （8.08 ± 5.12） mg / L were compared statistically significant difference was statistically significant between groups（P <0.05）. Conclusion The high-flux hemodialysis combined with L-carnitine to improve the effect of anemia in patients with uremia significant and is worthy of further application of the selection and promotion.

[Key words] Uremia； Anemia； L-carnitine； High flux hemodialysis

尿毒癥是臨床常見(jiàn)病，其嚴(yán)重影響患者的身體健康和生命安全。血液透析是臨床治療尿毒癥的常用方法，很多患者在治療過(guò)程中容易發(fā)生腎性貧血，其是導(dǎo)致患者死亡的直接性因素。因此，尋找一種科學(xué)有效、安全性高的治療方法對(duì)挽救患者生命，減輕其家庭和社會(huì)壓力極為重要[1]。該文便利選取2014年6月—2016年4月該院收治的80例尿毒癥貧血患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利選取該院收治的80例尿毒癥貧血患者進(jìn)行分組研究，按照不同治療方法分為對(duì)照組（n=40）和試驗(yàn)組（n=40），對(duì)照組男22例，女18例，患者年齡20～60歲，平均年齡（37.4±5.3）歲；試驗(yàn)組男21例，女19例，患者年齡18～62歲，平均年齡（39.5±5.4）歲，將兩組患者的基本臨床資料作對(duì)比處理，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組單純采用高通量血液透析方法治療，采用尼普洛透析機(jī)和費(fèi)森尤斯血濾機(jī)為患者進(jìn)行透析治療，3次/周，4 h/次；試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合左卡尼汀，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041120，進(jìn)行治療，5 mL/次，采用靜脈注射的方法。兩組均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在治療前和治療6個(gè)月后抽取患者適量外周靜脈血，進(jìn)行血常規(guī)和生化檢查，主要檢查項(xiàng)目是Hct（血細(xì)胞比容）、Hb（血紅蛋白）、RBC（紅細(xì)胞數(shù)）、CRP（C反應(yīng)蛋白）、β2-MG（β2微球蛋白）、ALB（白蛋白）、BUN（尿素氮）、Cr（血清肌酐）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究得到的全部數(shù)據(jù)均錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0之中，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，血常規(guī)和生化檢驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示，并給與t檢驗(yàn)，以P<0.05為兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療前后血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果

對(duì)照組治療前RBC為（3.89±0.20），Hb為（64.73±13.94），Hct為（0.23±0.02），治療6個(gè)月后分別為（4.74±0.18）、（89.37±15.25）、（0.30±0.03）；試驗(yàn)組治療前RBC為（3.78±0.22），Hb為（65.28±13.92），Hct為（0.17±0.04），治療6個(gè)月后分別為（5.27±0.26）、（102.39±14.85）、（0.36±0.04），兩組治療后RBC、Hb、Hct均比治療前有明顯改善，但試驗(yàn)組改善效果與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組治療前后生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果

對(duì)照組治療前Cr為（863±126）μmol/L，BUN為（28.73±5.34）mmol/L，ALB為（32.17±5.93）g/L，β2-MG為（23.69±8.34）mg/L，CRP為（16.56±4.94）mg/L，治療后分別為（599±130）μmol/L，BUN為（12.69±4.78）mmol/L，ALB為（30.28±5.95）g/L，β2-MG為（6.38±5.31）mg/L，CRP為（8.08±5.12）mg/L；試驗(yàn)組治療前Cr為（853±125）μmol/L，BUN為（27.22±4.72）mmol/L，ALB為（30.29±6.24）g/L，β2-MG為（23.78±10.22）mg/L，CRP為（15.74±6.62）mg/L，治療后分別為（582±127）μmol/L，BUN為（12.13±4.02）mmol/L，ALB為（43.16±6.34）g/L，β2-MG為（5.87±4.77）mg/L，CRP為（6.42±4.31）mg/L，治療前兩組Cr、BUN、ALB、β2-MG、CRP進(jìn)行比較，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但治療后相比，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

尿毒癥主要是指患者喪失腎功能后，由于機(jī)體內(nèi)部生化過(guò)程發(fā)生紊亂而導(dǎo)致的綜合征。臨床又將其稱(chēng)之為腎衰或腎功能衰竭綜合征。機(jī)體紅細(xì)胞生成素缺乏是導(dǎo)致滲性貧血的主要原因[2]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]，左卡尼丁不足會(huì)增強(qiáng)紅細(xì)胞脆性，縮短生存時(shí)間。

該組研究中，試驗(yàn)組治療6個(gè)月后的Hct、Hb、RBC與對(duì)照組相比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明尿毒癥貧血患者單獨(dú)采用高通量血液透析的治療效果并不理想，在此基礎(chǔ)上配合使用左卡尼汀則可顯著改善患者臨床癥狀，提高整體治療效果[4-5]。除此之外，該組研究還發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組治療后RBC（5.27±0.26）、Hb（102.39±14.85）和Hct（0.36±0.04）等相關(guān)血常規(guī)指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組（4.74±0.18）、（89.37±15.25）、（0.30±0.03）組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組Cr（582±127）μmol/L、BUN（12.13±4.02）mmol/L、ALB（43.16±6.34）g/L、β2-MG（5.87±4.77）mg/L、CRP（6.42±4.31）mg/L等生化指標(biāo)與對(duì)照組（599±130）μmol/L、（12.69±4.78）mmol/L、（30.28±5.95）g/L、（6.38±5.31）mg/L、（8.08±5.12）mg/L進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這充分證明高通量透析聯(lián)合左卡尼汀的治療方案能夠明顯改善尿毒癥患者的貧血癥狀[6-7]。吳風(fēng)雷[8]左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療尿毒癥性周?chē)窠?jīng)病變38例療效分析一文，38例患者的治療總有效率高達(dá)92.1%，充分證明左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療方案在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。

綜合上述分析，高通量血液透析聯(lián)合左卡尼汀改善尿毒癥患者貧血效果顯著，值得臨床選擇和進(jìn)一步應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 梁波，覃學(xué)美，周方，等.高通量血液透析聯(lián)合左卡尼汀改善尿毒癥患者貧血的臨床評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015，19（2）：287-289.

[2] 任永強(qiáng)，薛美，崔志茹，等.高通量血液透析聯(lián)合左卡尼汀治療尿毒癥難治性貧血56例[J].武警醫(yī)學(xué)，2013，24（7）：577-579.

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[6] 張臣.高通量血液透析聯(lián)合左卡尼汀治療尿毒癥患者的療效[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（12）：1600-1601.

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[8] 吳風(fēng)雷.左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療尿毒癥性周?chē)窠?jīng)病變38例療效分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40（12）：1661-1663.

（收稿日期：2016-08-28）