李成秋

【摘要】 目的 研究左卡尼汀注射液治療老年冠心病心力衰竭（心衰）的臨床療效。方法 100例老年冠心病心衰的患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組采用硝酸酯類、利尿藥物以及β-受體激動(dòng)劑等藥物進(jìn)行常規(guī)治療， 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)一步靜脈滴注左卡尼汀注射液， 比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 對(duì)照組患者的總有效率達(dá)78%， 觀察組患者的總有效率達(dá)98%， 觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 利用左卡尼汀注射液治療老年冠心病心衰具有顯著的療效， 對(duì)患者的早期恢復(fù)具有促進(jìn)作用， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 左卡尼汀；老年冠心病心力衰竭；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.080

冠心病又稱冠脈粥樣硬化性心臟病， 作為一種常見的臨床慢性心血管疾病， 具有難治愈、病程時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)， 多發(fā)生于中老年患者中[1]。心力衰竭主要是由冠心病所引起的， 對(duì)于一些病程較長(zhǎng)的老年冠心病患者而言， 更容易引起慢性的心力衰竭， 而且發(fā)病率居高不下[2]。近年來， 一些研究表明能量代謝紊亂同樣能引起心力衰竭， 它通過影響患者心肌的正常代謝進(jìn)而引起心臟舒縮能力受損， 引發(fā)心力衰竭的各種綜合癥狀[3]。本研究對(duì)老年冠心病心力衰竭患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)一步靜脈滴注左卡尼汀注射液， 分析和比較兩組患者的治療效果， 為臨床治療提供一些參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇100例鄒城市人民醫(yī)院在2013年2月～2014年10月收治的確診為冠心病心力衰竭的老年患者作為本研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象， 利用國(guó)際慣用的冠心病心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷， 所有患者均符合此標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 每組50例。所有患者中， 女41例， 男59例， 年齡65～81歲， 平均年齡（73.5±3.4）歲。排除有嚴(yán)重的精神障礙患者、對(duì)治療所用的藥物體質(zhì)過敏的患者以及有肝腎功能疾病的患者等。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組老年冠心病心力衰竭患者在實(shí)驗(yàn)前均先采取常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組患者采用常規(guī)性治療， 即利用硝酸酯類、利尿藥物以及β-受體激動(dòng)劑等藥物進(jìn)行治療；而觀察組患者在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用左卡尼汀注射液， 1次/d， 25 g/次， 兩組患者治療1個(gè)療程10 d。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)心力衰竭的NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)， Ⅰ級(jí)為心臟病患者的日常生活恢復(fù)正常， 能進(jìn)行常規(guī)的體力活動(dòng)而不會(huì)引起疲勞和心絞痛；Ⅱ級(jí)為心臟病患者的日常生活受到一定程度的限制， 在常規(guī)體力活動(dòng)時(shí)容易引起疲勞， 但是休息時(shí)無(wú)明顯癥狀；Ⅲ級(jí)為心臟病患者進(jìn)行常規(guī)體力活動(dòng)受到了明顯的限制， 很容易引起疲勞；Ⅳ級(jí)為心臟病患者沒有進(jìn)行任何體力活動(dòng)的能力， 在休息時(shí)表現(xiàn)出心力衰竭癥狀?；颊叩呐R床癥狀基本或者完全得到了緩解， 心功能改善≥2級(jí)為顯效；患者的臨床癥狀部分得到了緩解， 心功能改善≥1級(jí)為有效；患者的癥狀未得到緩解， 心功能沒有得到改善為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者治療后的效果， 對(duì)照組患者中治療無(wú)效患者有11例， 占22%；治療有效的患者有19例， 占38%；顯效患者為20例， 占40%。觀察組患者中治療無(wú)效的患者為1例， 占2%， 治療有效的患者為24例， 占48%， 具有顯效療效的患者為25例， 占50%。觀察組患者的總有效率為98%， 顯著高于對(duì)照組的78%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)人口老年化問題的日漸嚴(yán)重以及對(duì)健康生活習(xí)慣的忽略， 近年來人群中冠心病患者的比例有增加的勢(shì)頭[4]。冠心病形成的重要原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化， 進(jìn)一步引起了其器質(zhì)性或者功能性的病變， 從而導(dǎo)致了冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流的減少， 不能及時(shí)向心肌供應(yīng)足夠的營(yíng)養(yǎng)和氧氣， 損害了心肌而引發(fā)了各種癥狀。根據(jù)研究表明， 藥物治療是臨床治療冠心病心力衰竭的傳統(tǒng)方法之一， 利尿劑和硝酸酯類等是藥物治療常用的藥物， 能夠較好地改善大部分患者的病情， 但是對(duì)于其他預(yù)后療效不明顯的患者， 必須尋求其他的治療方案來解決。

左卡尼汀作為一種常見的氨基酸-維生素衍生物， 能夠在脂肪酸代謝中起到輔助因子的作用， 可以作為能將長(zhǎng)鏈脂肪酸運(yùn)輸中的重要載體因子， 而脂肪酸的β-氧化可以為心肌細(xì)胞提供大量必須的ATP。另有其他的研究報(bào)道了左卡尼汀能夠較好地治療冠心病心力衰竭， 改善患者的病情， 促進(jìn)其早期康復(fù)[5]。因此， 聯(lián)合使用左卡尼汀治療冠心病心力衰竭具有可行性。

綜上所述， 利用左卡尼注射液治療對(duì)老年冠心病心衰具有顯著的療效， 對(duì)患者的早期恢復(fù)具有促進(jìn)作用， 可以在臨床治療中得到廣泛的應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉佳. 左卡尼汀治療老年慢性心力衰竭患者的療效觀察. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2013， 51（19）：58-59.

[2] 王旭， 孟曉萍. 左卡尼汀治療慢性心力衰竭患者的有效性及其與劑量相關(guān)性. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2014， 34（2）：517-518.

[3] 占凡. 參麥注射液聯(lián)合左卡尼汀治療老年缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2013， 33（16）：3990-3991.

[4] 王斯聞， 陳達(dá)， 田煥， 等. 左卡尼汀對(duì)老年冠心病慢性心力衰竭心功能的影響. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程， 2012， 29（2）：41.

[5] 吳一凡， 顏華瓊， 張妍婷， 等. 左卡尼汀治療慢性心力衰竭的臨床療效. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2012， 32（7）：1483-1484.

[收稿日期：2015-09-06]