宋寶安

( 葫蘆島市第二人民醫(yī)院骨科 ， 遼寧 葫蘆島 125000 )

四肢骨折是一種臨床上較為常見的骨外科疾病，其發(fā)病率較高，引起該病的原因較多，如高處墜落、車禍、機械咬砸等[1]。該類患者通常會有強烈的疼痛感，同時患者自身的行動力也急劇下降，如未得到及時的治療，將會導致其出現(xiàn)殘疾，對其今后的日常生活造成嚴重的影響。近年來，隨著現(xiàn)代社會交通運輸事業(yè)的不斷發(fā)展，使得發(fā)生四肢骨折的幾率呈逐年上升的趨勢。以往治療四肢骨折，臨床上常采用傳統(tǒng)內固定術，其雖具有較好的治療效果，但通過臨床實踐發(fā)現(xiàn)，采用傳統(tǒng)內固定術治療，患者骨折愈合情況不是很理想，并且還有再次發(fā)生骨折的可能性[2]。隨著科學技術的發(fā)展，微創(chuàng)接骨技術被廣泛的應用于臨床治療四肢骨折。本研究分析微創(chuàng)接骨板技術用于治療四肢骨折患者的臨床療效，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2017年1月-2018年2月我院接收的98例四肢骨折患者，將其隨機分為觀察組與對照組，各組49例，觀察組男27例，女22例，年齡19-68歲，平均年齡為(42.56±7.41)歲，其中包括22例車禍傷，12例高處墜落傷，10例機械傷，5例其它傷；對照組男26例，女23例，年齡18-69歲，平均年齡為(42.79±7.52)歲，其中包括21例車禍傷，13例高處墜落傷，11例機械傷，4例其它傷。所有患者均在發(fā)生創(chuàng)傷24小時內到我院治療并得到確診，患者均自愿簽訂知情同意書，排除心、肝、腎的重要器官患有嚴重疾病的患者，并且排除患有精神障礙以及語言障礙的患者。2組患者年齡、性別、病情等一般資料比較(P>0.05)。

2 方法：入院后，對所有患者進行常規(guī)肝功能、心肺功能以及血常規(guī)等相關檢查。對照組采用傳統(tǒng)內固定術治療，經骨折位置前外側做一道縱向的切口，長度為10-12cm，再依次切開患者皮膚、皮下筋膜等相關組織，同時適當的對肌腱進行牽拉，讓患者的骨折部位充分暴露出來；常規(guī)清創(chuàng)后，對其進行復位，置入加壓鋼板，隨后采用螺絲釘固定。手術完成后使用生理鹽水進行沖洗，最后逐層進行縫合。觀察組采用微創(chuàng)接骨板技術治療，對患者連續(xù)硬膜外麻醉或全麻完成后，于患者骨折近端做一個縱向切口，其長度約為3-5cm，再將其骨膜表層逐層切開，采用骨膜剝離器在患者骨膜表層建立隧道，然后置入接骨板，在其骨板云端取一直切口，長度大約為2-3cm，應用C臂機監(jiān)視完成牽引工作，完成后根據患者的骨折類型使用3-5枚螺釘進行固定，同時在其接骨板近端放置引流管，最后按照常規(guī)進行逐層縫合[3]。

3 評價指標：統(tǒng)計比較2組患者的操作時間、術中出血量、術后鍛煉時間、住院時間、術后并發(fā)癥以及手術優(yōu)良率。手術優(yōu)良率根據相關資料標準分為：優(yōu)：患者骨折部位愈合時間<12周，并且其肘關節(jié)、肩關節(jié)等恢復正常，沒有疼痛感存在；良：患者骨折部位愈合時間在12-16周，并且肘關節(jié)、肩關節(jié)活動度較好，時有輕微疼痛；中：患者骨折部位延遲愈合，肘關節(jié)、肩關節(jié)活動度輕微丟失，活動時有明顯的疼痛感；差：患者骨折不愈合或部分愈合，肘關節(jié)、肩關節(jié)活動度丟失較嚴重，未進行活動即感到疼痛。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/例數×100%。

5 結果

5.1 2組患者操作時間、術中出血量、術后鍛煉時間、住院時間比較：操作時間：觀察組(61.3±4.2)分鐘，對照組(92.9±5.8)分鐘，t=30.8895，p=0.000；術中出血量：觀察組(64.1±7.2)ml，對照組(171.4±12.7)ml，t=51.448，p=0.000；術后鍛煉時間：觀察組(14.2±4.7)天，對照組(22.5±6.4)天，t=7.317，p=0.000；住院時間：觀察組(10.1±2.4)天，對照組(14.8±3.1)天，t=8.391，p=0.000。觀察組操作時間、術后鍛煉時間以及住院時間均短于對照組，且術中出血量少于對照組(P<0.05)。

5.2 2組患者術后并發(fā)癥比較：觀察組：1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.04%，對照組：5例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為10.20%，x2=5.794，p=0.016。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

5.3 2組患者手術優(yōu)良率比較：觀察組：29例優(yōu)，17例良，2例中，1例差，優(yōu)良率為93.88%；對照組：23例優(yōu)，16例良，6例中，4例差，優(yōu)良率為79.59%，x2=8.874，p=0.002。觀察組優(yōu)良率明顯高于對照組(P<0.05)。

討 論

骨折是臨床上較為常見的骨外科疾病，其指的是骨結構的連續(xù)性與完整性受到破壞或損傷。引發(fā)骨折的原因主要分為直接暴力(車禍)、間接暴力(高處墜落)以及積累性勞損等[4]。四肢骨折通常在臨床上表現(xiàn)為多重組織不間斷性受損，其中包括骨骼、軟組織、肌腱等。引起患者發(fā)生四肢骨折的原因與暴力事件的作用有密切的關系。如患者發(fā)生創(chuàng)傷性骨折，其骨折部位的供血情況通常會受到極大的影響，使得患者局部組織出現(xiàn)壞死、感染等情況，繼而對其骨折部位造成進一步的損傷，對極大的限制了患者四肢的活動力，嚴重的影響了患者的日常生活以及身心健康。因此，臨床上相關人員對于治療四肢骨折，一致認為不但要將其骨折準確、妥善的復位，還需要注意確保患者機能能夠恢復正常。有研究表明，治療四肢骨折需要做好以下幾個方面：準確進行的解剖與復位、內固定物質堅強、盡早進行康復功能訓練[5]。

現(xiàn)目前，對于四肢骨折患者主要采用手術進行治療，其治療的方法較多，以往臨床上治療四肢骨折主要采用傳統(tǒng)內固定術，其雖然對四肢骨折具有一定的治療效果，但通過多次臨床實踐證明，采用傳統(tǒng)方式進行復位和固定后，患者接骨板周圍的血供仍然沒有得到明顯的改善，繼而極易出現(xiàn)骨折不愈合、骨質疏松等情況，提高了患者再次發(fā)生骨折的幾率[6]。隨著科學技術的進步，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，微創(chuàng)接骨板技術的開發(fā)應用。近年來，越來越多的醫(yī)院采用微創(chuàng)接骨技術治療四肢骨折，其獲得了顯著的臨床療效，該手術方法不但能夠有效的保留患者骨折位置的局部血運，還能降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，并且術后骨板不會對患者周圍的其它組織造成壓迫，有效的避免了骨板破壞其血運的情況，降低螺釘把持力不足、骨折延遲愈合等不良情況的發(fā)生幾率[7]。微創(chuàng)接骨板技術是現(xiàn)代社會骨折生物學內固定術發(fā)展的一項重要成果，其符合現(xiàn)代微創(chuàng)與美觀的要求，通過采用微小切口對患者的骨折部位進行固定和復位，手術過程中不再需要將其骨折端直接暴露出來，相較于傳統(tǒng)內固定術能夠更好的保護患者碎骨快的活力，繼而促進其愈合[8]。此外，微創(chuàng)接骨板技術應用功能閉合復位，手術過程中不會對其骨折端的骨膜、軟組織等進行剝離，有效的避免了對其骨折端血運造成再次的損傷，進一步的促進骨折的恢復。多次研究表明，采用微創(chuàng)接骨板技術治療四肢骨折與傳統(tǒng)內固定術比較，其與傳統(tǒng)內固定術相比具有手術時間短、術中出血量少、術后并發(fā)癥發(fā)生率低以及術后疼痛情況較輕等優(yōu)勢。本研究分析微創(chuàng)接骨板技術用于治療四肢骨折患者的臨床療效，結果顯示，觀察組操作時間、術后鍛煉時間以及住院時間均短于對照組，手術出血量少于對照組，術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，手術優(yōu)良率高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，采用微創(chuàng)接骨板技術治療四肢骨折患者具有顯著的臨床療效，其具有創(chuàng)傷小、術后恢復快、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點，值得進一步推廣應用。