王艷蘭 曾菲菲

摘要 目的：探討對(duì)空巢老人心理干預(yù)的方法及效果。方法：選取存在不同程度焦慮和抑郁的空巢老人126例，隨機(jī)分為觀(guān)察組65例和對(duì)照組61例。對(duì)照組接受常規(guī)社區(qū)老年保健服務(wù)，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上接受心理千預(yù)。結(jié)果：觀(guān)察組護(hù)理后焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前和對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)社區(qū)空巢老人進(jìn)行心理干預(yù)，可有效改善其不良情緒，減少焦慮和抑郁的發(fā)生，有利于維護(hù)和促進(jìn)空巢老人的心理健康。

關(guān)鍵詞 空巢老人;心理干預(yù);方法;效果

隨著我國(guó)老年化的進(jìn)程，老年人口逐年增多，空巢老人由于獨(dú)自生活，疏遠(yuǎn)了人際關(guān)系。加上老年人身體機(jī)能的退化和一些慢性病的影響而出現(xiàn)孤獨(dú)、寂寞、空虛、精神萎靡、情緒低落等一系列心理失調(diào)的癥狀[1]。本研究用1年的時(shí)間對(duì)本地1個(gè)社區(qū)的65例空巢老人實(shí)施心理干預(yù)，取得較滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇本地2個(gè)社區(qū)126位空巢老人為研究對(duì)象，按不同的社區(qū)隨機(jī)分為觀(guān)察組65例和對(duì)照組61例。觀(guān)察組男31例，女34例;年齡60～82歲，平均（70.5±4.80）歲。對(duì)照組男29例，女32例;年齡60～83歲，平均（68.4±4.60）歲。兩組一般情況較好，日常生活能自理，在年齡、性別及身體狀況等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：通過(guò)與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作，對(duì)照組的空巢老人接受常規(guī)的社區(qū)老年保健服務(wù)。觀(guān)察組的空巢老人在接受常規(guī)社區(qū)老年保健服務(wù)的基礎(chǔ)上再進(jìn)行心理干預(yù)。具體護(hù)理方法：（1）評(píng)估老人的健康史：通過(guò)與空巢老人的溝通和交流，評(píng)估老年人的既往身心狀況、社會(huì)功能及支持系統(tǒng)、生活環(huán)境和家庭功能等。應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組老年人進(jìn)行評(píng)分，了解空巢老年人的心理狀況，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。（2）心理干預(yù)每月1次，對(duì)老年人進(jìn)行心理護(hù)理：①指導(dǎo)空巢老人正確面對(duì)子女成家立業(yè)離開(kāi)家庭的現(xiàn)狀，更新傳統(tǒng)的觀(guān)念，不要過(guò)高地期待和依賴(lài)子女的照顧。學(xué)會(huì)獨(dú)處，勇于克服生活中的困難，調(diào)整自己的心態(tài)，以平常的心態(tài)積極應(yīng)對(duì)空巢環(huán)境。②鼓勵(lì)空巢老人正確表達(dá)情感，善于運(yùn)用現(xiàn)代通訊工具與子女進(jìn)行交流和溝通，與周?chē)巳航⒘己玫娜穗H關(guān)系，常與親朋好友傾訴或分享快樂(lè)，培養(yǎng)豁達(dá)的胸懷，知足常樂(lè)，保持平衡的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒。學(xué)會(huì)采用宣泄、自我安慰、轉(zhuǎn)移注意力等方式自我調(diào)節(jié)情緒，以良好的心理狀態(tài)克服消極悲觀(guān)的不良情緒。③指導(dǎo)老年人積極參加社會(huì)活動(dòng)，保持充實(shí)的生活。多與鄰里朋友交往，擴(kuò)大生活圈，增進(jìn)相互之間的了解、關(guān)心和幫助，消除孤獨(dú)感。并根據(jù)自己的身體狀況適當(dāng)參加體育鍛煉，維持良好的運(yùn)動(dòng)功能和身體狀況。培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好，如琴、棋、書(shū)、畫(huà)等。積極參加社區(qū)居委會(huì)和老年協(xié)會(huì)組織的各項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)和文娛活動(dòng)，做到老有所為和老有所樂(lè)，減輕空巢老人生活中的孤獨(dú)、失落和憂(yōu)郁等不良情緒。（3）充分利用家庭和社會(huì)支持系統(tǒng)，給予空巢老年人心理慰藉和精神支持。①與空巢老人的子女聯(lián)系，要求子女多與其父母電話(huà)溝通交流，有空?；丶铱赐改?，多關(guān)心、理解老人，為父母提供表達(dá)情感的機(jī)會(huì)，建立融洽和睦的家庭關(guān)系。鼓勵(lì)老年夫妻之間加強(qiáng)溝通、理解、支持和照顧，對(duì)于喪偶的老人支持其再婚。②逐漸完善社會(huì)支持系統(tǒng)，健全社會(huì)養(yǎng)老保障制度，提高社會(huì)養(yǎng)老意識(shí)，發(fā)展各種形式的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。建立居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)中心，為空巢老人進(jìn)行各種形式的居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)，開(kāi)通社區(qū)老年服務(wù)熱線(xiàn)，幫助空巢老年人解決生活中的實(shí)際困難，營(yíng)造有利于老年人身心健康的社會(huì)氛圍[2]。鼓勵(lì)空巢老人進(jìn)入各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，與同齡人共同生活，有助于解除孤獨(dú)感。（4）健康教育：指導(dǎo)老年人保持良好的生活節(jié)律和生活方式，合理膳食，平衡營(yíng)養(yǎng)，保證充足的睡眠，適量運(yùn)動(dòng)，熱愛(ài)生活，維持良好的生理和心理狀態(tài)，減少疾病的發(fā)生，從而減少由于疾病而帶來(lái)的負(fù)性心理。

觀(guān)察指標(biāo)：采用SAS、SDS對(duì)兩組老年人進(jìn)行評(píng)分，2個(gè)量表均有20個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目。評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)參考國(guó)內(nèi)SAS和SDS評(píng)分的常模標(biāo)準(zhǔn)。

數(shù)據(jù)處理：對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組空巢老人在護(hù)理前后焦慮和抑郁心理比較：兩組空巢老人在護(hù)理前均存在不同程度的焦慮和抑郁心理，SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均高于國(guó)內(nèi)常模標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。護(hù)理后觀(guān)察組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前和對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

討論

隨著我國(guó)人口老齡化的進(jìn)程，空巢家庭將成為我國(guó)老年家庭的主要形式，據(jù)資料顯示，預(yù)計(jì)2030年，空巢老人家庭占老年人家庭的比例將達(dá)到90%。如何預(yù)防和干預(yù)空巢老人的心理障礙，維護(hù)空巢老人的心理健康，提高老年人的生活質(zhì)量，是老年醫(yī)學(xué)研究的焦點(diǎn)問(wèn)題，也是我國(guó)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重大課題。對(duì)空巢老人實(shí)施心理干預(yù)，首先要了解影響空巢老人心理變化的各種主要因素，例如老年人各種生理功能減退、家庭人際關(guān)系、社會(huì)地位的改變、自身素養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)狀況和疾病等。其次多數(shù)老年人還受到“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)觀(guān)念的影響，對(duì)子女的情感依賴(lài)性強(qiáng)，當(dāng)需要照顧時(shí)子女不在身邊，或子女工作太忙而長(zhǎng)時(shí)間不探望老人，使老人感到心情郁悶、孤寂、沮喪。再加上老年人身體機(jī)能的衰退和一些老年慢性病的影響，更加重了老年人的孤獨(dú)、寂寞、空虛、抑郁等負(fù)性情緒，使其出現(xiàn)焦慮和抑郁的心理。本研究只是針對(duì)空巢老人的心理狀況進(jìn)行社區(qū)心理護(hù)理的局限性研究，針對(duì)我國(guó)龐大的老年人群，特別是空巢老年人群，我國(guó)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范和有針對(duì)性地發(fā)展社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)體系，根據(jù)社區(qū)老年人的需要培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)全科醫(yī)生和護(hù)理人才，擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍，轉(zhuǎn)變觀(guān)念和社區(qū)服務(wù)功能及服務(wù)對(duì)象[3]，不斷完善社區(qū)各項(xiàng)服務(wù)制度，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)老人，特別是空巢老人的身心疾病評(píng)估、預(yù)防、治療、護(hù)理和監(jiān)測(cè)，全面提高社區(qū)老人的健康意識(shí)和健康水平。針對(duì)老年人有特殊的疾病譜、特殊的心理狀態(tài)和特殊的護(hù)理方法的這一特點(diǎn)[4]，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)社會(huì)化養(yǎng)老保障機(jī)制及設(shè)施建設(shè)，使社區(qū)空巢老人與廣大的老年人群一起，做到老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂(lè)，從而提高老年人的生活質(zhì)量。

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