陳子源

【摘 要】慢性濕疹的遷延難愈特征為臨床治療帶來了諸多困難。目前中醫(yī)治療已于慢性濕疹治療中得到了較為廣泛的應(yīng)用，但尚未形成統(tǒng)一的治療方案。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)治療；慢性濕疹；中醫(yī)辯證分型

【中圖分類號】R758 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

前言：慢性濕疹以局部皮膚表面色素沉著、局部皮膚浸潤增厚、皮損逐漸擴大等為主要表現(xiàn)。西醫(yī)治療雖然可改善慢性濕疹的瘙癢等癥狀，但治療后容易復(fù)發(fā)。相比之下，中醫(yī)治療慢性濕疹的優(yōu)勢更加顯著。本研究現(xiàn)將中醫(yī)治療慢性濕疹的相關(guān)研究綜述如下：

1 慢性濕疹

1.1 慢性濕疹 作為臨床常見的皮膚病，慢性濕疹是一種遲發(fā)型炎癥性、變態(tài)反應(yīng)性皮膚疾病。這種疾病具有遷延難愈、反復(fù)發(fā)作等特征，一旦發(fā)病，將對患者的日常生活帶來諸多不良影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認為，慢性濕疹的發(fā)生可能與生活環(huán)境、感染、遺傳等因素有關(guān)。

1.2 中醫(yī)病機 中醫(yī)認為，慢性濕疹屬“濕瘡”范疇。慢性濕疹的病機為：患者素體虛衰，風(fēng)濕熱邪入體，停滯肌膚，發(fā)而成病。中醫(yī)治療慢性濕疹的方法多以健脾利濕、清熱祛風(fēng)、活血化瘀等為主。

2 中醫(yī)治療慢性濕疹

2.1 中藥外用治療

2.1.1 溻漬法治療 中醫(yī)認為慢性濕疹與風(fēng)濕熱邪有關(guān)。溻漬法方劑以苦參、蛇床子為君藥，這兩種中藥具有良好的止癢涼血、燥濕殺蟲功效；以防風(fēng)、白鮮皮及地膚子為臣藥，防風(fēng)具有驅(qū)風(fēng)作用，而后兩種臣藥則具備良好的收斂皮膚表面破損、緩解瘙癢癥狀等作用；溻漬法以花椒、紫花地丁等為佐藥，起到良好的戒毒清熱、燥濕涼血作用。關(guān)于中醫(yī)溻漬法治療慢性濕疹的療效，馮長青[1]將140例慢性濕疹患者分為西藥對照組、中藥溻漬組2組，分別給予常規(guī)西藥治療、溻漬法治療，結(jié)果表明：治療后，兩組IL-2、IFN-γ、IL-4等免疫因子均差異顯著（P<0.05），提示中藥溻漬法可有效抑制患者的慢性濕疹進展。而章斌[2]等的研究也驗證了溻漬法在慢性濕疹治療中的應(yīng)用價值。

2.1.2 大風(fēng)子膏外涂治療 大風(fēng)子膏具有殺蟲止癢、燥濕祛風(fēng)等作用。將其用于慢性濕疹的治療，可有效祛除病機，減輕患者的痛苦體驗。李萍[3]等對大風(fēng)子膏外涂治療慢性濕疹的療效進行報道：將由硫磺、大瘋子、土荊皮、苦參等藥物組成的大風(fēng)子膏給予慢性濕疹患者外涂治療（單位面積藥膏涂抹厚度以0.05cm為宜）。結(jié)果表明：使用大風(fēng)子膏外涂治療的治療組總有效率100.0%，高于使用冰黃膚樂軟膏外涂治療的對照組96.8%（P>0.05），但治療組在治療第1周、第2周、第3周的皮損脫屑、粗糙、角化改善狀況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.1.3 中藥外洗治療 除了中藥外敷外，中藥外洗法也可以對慢性濕疹患者的病情進展產(chǎn)生良好的抑制作用。孫智戈[4]選用中藥外洗法聯(lián)合中藥內(nèi)服法治療慢性濕疹，選用中藥外洗+中藥內(nèi)服法治療的中醫(yī)組患者總有效率95.0%，顯著高于西醫(yī)組87.5%（P<0.05），且中醫(yī)組無不良反應(yīng)發(fā)生，低于西醫(yī)組10%（P<0.05）。中藥外洗方劑有苦參。馬齒莧、蛇床子、艾葉及花椒等藥材構(gòu)成，可發(fā)揮良好的止癢去濕、清熱散火、解毒健脾等作用。

2.2 中藥內(nèi)服治療 宮宇紅[5]根據(jù)慢性濕疹的中醫(yī)病機，將慢性濕疹的中藥內(nèi)服治療原則確立為：健脾益氣、止癢除濕。選用厚樸、薏米、柴胡、白鮮皮及黨參等制成中藥方劑，給予治療組中藥內(nèi)服治療。治療組總有效率82%，高于使用西藥治療的對照組62%（P<0.05）。王晶晶[6]等在研究中針對血虛風(fēng)燥型慢性濕疹患者選用自擬養(yǎng)血祛風(fēng)湯內(nèi)服治療，而對照組慢性濕疹患者則給予氯雷他定治療，結(jié)果表明：治療組總有效率93.75%，高于對照組86.67%（P<0.05），且治療后組間皮損形態(tài)、皮損面積、瘙癢程度差異顯著（P<0.05）。方劑由夜交藤、煅牡蠣、生龍骨、雞血藤及骨碎補等藥材構(gòu)成，這種自擬養(yǎng)血祛風(fēng)湯具有良好的收斂固澀、驅(qū)風(fēng)安神等作用。周濤[7]等則認為，慢性濕疹的中醫(yī)治療可選用中醫(yī)辯證分型治療方法，即根據(jù)慢性濕疹患者中醫(yī)分型的不同，選用不同治療方法進行控制。治療組血瘀型慢性濕疹患者選用由紅花、熟地黃、桃仁及白芍等構(gòu)成的活血化瘀湯進行內(nèi)服治療，濕熱型慢性濕疹患者則選用由大青葉、車前草、白茅根、龍膽草等組成的清熱除濕湯進行內(nèi)服治療，結(jié)果表明，持續(xù)治療2個療程后，清熱利濕組、活血化瘀組皮損好轉(zhuǎn)狀況均優(yōu)于選用西醫(yī)治療的對照組（P<0.05）。

2.3 中醫(yī)養(yǎng)生治療 羅召才[8]對中醫(yī)養(yǎng)生治療慢性濕疹的療效進行報道：分別給予對照組、研究組慢性濕疹患者中醫(yī)辯證治療、中醫(yī)辯證+中醫(yī)養(yǎng)生治療，結(jié)果證實：研究組治療后癥狀評分及焦慮、抑郁評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。中醫(yī)養(yǎng)生法分別從情志、飲食及生活作息等方面進行調(diào)護，有助于消除環(huán)境因素、心理因素及生活習(xí)慣因素等對慢性濕疹的影響。

2.4 針灸治療 針灸治療慢性濕疹的療效十分顯著。吳慧華[9]在研究中探討了針刺治療聯(lián)合拔罐治療慢性濕疹的價值：分別給予對照組、治療組單純針刺治療、毫針針刺（皮損局部+神門、三陰交等穴位）+拔罐治療，結(jié)果表明：治療組療效顯著總有效率96.55%，優(yōu)于對照組89.29%（P<0.05）。這種治療方法可起到舒經(jīng)絡(luò)通、活血益氣、溫養(yǎng)經(jīng)脈等作用，消除患者皮損處的淤積氣血，進而祛除病機。而藍海冰[10]的研究也驗證了針灸治療在慢性濕疹中的應(yīng)用價值。

3 結(jié)論

綜上所述，慢性濕疹的中醫(yī)治療方法較多。目前臨床多主張多種方法聯(lián)合應(yīng)用。本研究認為，為了減輕慢性濕疹患者的痛苦體驗，應(yīng)在遵循中醫(yī)辯證施治原則的基礎(chǔ)上，聯(lián)用中藥外敷+中藥內(nèi)服方法，改善其臨床癥狀，以幫助慢性濕疹患者獲得良好預(yù)后。

參考文獻

馮常青.中醫(yī)溻漬法治療對慢性濕疹患者免疫因子水平的影響[J].中國地方病防治雜志，2017，32（05）：565-566.

章斌，李萍.溻漬療法及其在慢性濕疹治療中的應(yīng)用[J].中醫(yī)學(xué)報，2016，31（02）：289-293.

李萍，章斌，王善緯等.外涂大風(fēng)子膏治療成人慢性濕疹的療效分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2015，22（05）：624-627.

孫智戈.采用中醫(yī)內(nèi)服+外洗法治療慢性濕疹的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（05）：141-142.

宮宇紅.中醫(yī)治療慢性濕疹100例效果觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（06）：603-604.

王晶晶，姚春海，田鳳艷等.自擬養(yǎng)血祛風(fēng)湯治療血虛風(fēng)燥型慢性濕疹的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，15（09）：123-125.

周濤，朱慧婷，曹洋等.中醫(yī)辨證分型治療慢性濕疹的臨床療效觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2017，10（07）：767-769.

羅召才.中醫(yī)養(yǎng)生法聯(lián)合辨證治療慢性濕疹的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（02）：16-17.

吳惠華.拔罐結(jié)合針刺改善慢性濕疹瘙癢癥狀臨床療效觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

藍海冰.賀氏針灸三通法治療慢性濕疹的療效觀察[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2017.