王清全

【摘要】 目的 觀察中醫(yī)治療糖尿病的療效。方法 120例2型糖尿病患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 各60例。對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)療法治療， 觀察組則采用中醫(yī)辨證論治的方法治療。觀察并記錄兩組患者的癥狀改善情況和治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為98.3%， 高于對(duì)照組的88.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組降糖有效率為95.0%， 高于對(duì)照組的83.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)治療糖尿病存在著特有的優(yōu)勢(shì)， 但也存在著一些不足之處。

【關(guān)鍵詞】 糖尿??；中醫(yī)治療；優(yōu)勢(shì)；不足

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.151

糖尿病是一種代謝紊亂的慢性疾病， 可由環(huán)境、遺傳以及自身免疫力不足等原因?qū)е?。主要是由于人體胰島素分泌不足使得機(jī)體對(duì)胰島素的敏感度降低， 從而影響到糖代謝的正常運(yùn)行[1]。西醫(yī)對(duì)本病采取的是補(bǔ)充或注射胰島素的方法， 能在短時(shí)間內(nèi)起到顯著的降血糖效果， 但同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生酮癥酸中毒等副作用；而中醫(yī)治療則是從根本出發(fā)， 通過食療、針灸、推拿等物理手段， 針對(duì)患者的具體情況降血糖、調(diào)理機(jī)體， 效果明顯且無副作用， 但降血糖的療效顯現(xiàn)較慢， 需要治療的較長(zhǎng)[2]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本門診選取2015年2～12月確診為2型糖尿病患者120例， 其中男74例， 女46例。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 各60例。觀察組中陰虛燥熱型12例、氣陰兩虛型20例、陰陽(yáng)兩虛型11例和血瘀型17例。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢測(cè)符合確診為2型糖尿病， 主要臨床癥狀有血糖升高甚至出現(xiàn)尿糖；口干舌燥且易餓多食多飲；多尿；全身乏力等。排除標(biāo)準(zhǔn)：遺傳導(dǎo)致的先天性胰島素分泌不足的患者；確診為1型糖尿病的患者。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 對(duì)照組 采用西醫(yī)常規(guī)治療， 患者服用格列喹酮片（糖適平）降糖藥， 并通過注射胰島素提高胰島素的敏感性， 從而促使胰島素分泌增加。7 d為1個(gè)療程， 共治療2個(gè)療程。跟蹤觀察60 d。

1. 3. 2 觀察組 采用中藥降糖湯劑藥方基礎(chǔ)上針對(duì)不同類型的患者增加不同的藥方。對(duì)于陰虛燥熱型患者用白虎湯合消渴方加減進(jìn)行治療；對(duì)于氣陰兩虛型患者則采用玉液湯、玉泉丸或生脈散合增液湯加味來施治；對(duì)于陰陽(yáng)兩虛型就用金匱腎氣丸加減來養(yǎng)腎固本；對(duì)于血瘀型患者宜用黃地吉仙湯加活血類藥丸進(jìn)行治療；此外， 還用食療和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行配合。30 d為1個(gè)療程， 共治療2個(gè)療程。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] ①顯效：血糖、尿糖穩(wěn)定降低， 臨床癥狀基本消失， 無并發(fā)癥；有效：血糖、尿糖降低有較明顯降低， 臨床癥狀有改善， 并發(fā)癥較少；無效：血糖、尿糖沒有變化， 臨床癥狀無改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②21 d內(nèi)降糖為有效， 否則為無效。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為98.3%， 高于對(duì)照組的88.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組降糖有效率為95.0%， 高于對(duì)照組的83.3%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1， 表2。

3 討論

從中醫(yī)角度來看， 糖尿病屬于“消渴”之癥， 其致病原因既有先天的不足， 也有后天飲食控制不當(dāng)、勞累程度大等多種情況。從發(fā)病原因來看， 糖尿病可分為1型和2型：1型糖尿病對(duì)胰島素依賴性強(qiáng)， 對(duì)于這類患者， 必須采用胰島素治療， 目前中醫(yī)藥對(duì)這類患者尚無明顯的治療效果；2型糖尿病對(duì)胰島素的依賴性不強(qiáng)， 可以采用中成藥進(jìn)行治療。主要的病癥表現(xiàn)為血糖升高甚至出現(xiàn)尿糖、口干舌燥、易餓多食、飲水增多、多尿以及全身乏力。中醫(yī)辨證其病機(jī)為陰虛氣虧， 其病位主要在脾腎， 可分為陰虛燥熱型、氣陰兩虛型、陰陽(yáng)兩虛型以及血瘀型；在病變過程中還可能發(fā)生臟腑受損或經(jīng)脈瘀阻等一系列并發(fā)癥。歷來中醫(yī)認(rèn)為， 糖尿病除了有消渴之癥外， 還兼有中滿和內(nèi)熱， 因腎臟的不足影響了脾臟的正常功能， 從而使得腎虛氣虧；進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體調(diào)養(yǎng)失衡， 影響了全身的各系統(tǒng)的功能減弱， 使得身體乏力， 氣郁成痰[4]。

由于中醫(yī)對(duì)糖尿病的治療采取的是治養(yǎng)同施的方法， 其有無副作用， 標(biāo)本兼治的功效。因此中醫(yī)治療糖尿病有著自身的特色和優(yōu)勢(shì)：①中醫(yī)采用辨證施治的方法， 對(duì)患者的病癥有很強(qiáng)的針對(duì)性， 能根據(jù)患者不同病癥對(duì)癥下藥， 甚至能根據(jù)時(shí)節(jié)和氣候環(huán)境的不同來對(duì)基礎(chǔ)方進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙p， 從而做到專病專藥， 在治療過程中還可以根據(jù)患者病情的變化進(jìn)行藥方加減， 使得藥物更適應(yīng)病情， 靈活性強(qiáng)。不僅對(duì)改善患者癥狀有著顯著療效， 降低血糖， 還能對(duì)患者身體進(jìn)行調(diào)理， 提高其免疫力。②與西醫(yī)直接注釋胰島素不同， 中醫(yī)給患者服用的中藥有類似胰島素的作用， 還通過用刺激胰島素的藥物改善其抵抗性， 提高其敏感性， 從而達(dá)到降血糖的作用。由于中藥還有治本調(diào)理之效， 因此可以使血糖水平長(zhǎng)期穩(wěn)定， 再用中藥滋陰健脾益氣活血的功效從根本上治愈糖尿病患者。③中醫(yī)具有整體調(diào)理的作用， 從根本上治療糖尿病， 中藥具有治補(bǔ)同施的功效， 在有效緩解糖尿病癥狀的同時(shí)還有補(bǔ)氣養(yǎng)腎、健脾、活血、化瘀的作用， 這有利于調(diào)節(jié)機(jī)體的整個(gè)分泌系統(tǒng)， 促進(jìn)機(jī)體微循環(huán)， 有助于提高身體的免疫力， 使其進(jìn)行自我防治， 從而減少糖尿病復(fù)發(fā)的可能性。④中醫(yī)的治療手段多樣， 能有效促進(jìn)患者癥狀改善。藥方治療是中醫(yī)的主要方法， 此外還可以對(duì)患者進(jìn)行食療， 通過控制飲食來幫助藥效發(fā)揮；同時(shí)， 針灸、推拿以及運(yùn)動(dòng)也是中醫(yī)治療的特色， 針灸和推拿可以幫助患者通經(jīng)活絡(luò)， 化瘀活血， 而合理的運(yùn)動(dòng)更是有助于身體健康的恢復(fù)[5-7]。⑤中醫(yī)治療無副作用且能有效緩解并發(fā)癥。糖尿病復(fù)雜難治的慢性疾病， 在治療過程中容易引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變以及糖尿病足等并發(fā)癥， 而中藥對(duì)此類并發(fā)癥有較好的緩解治療作用， 這有利于提高患者的身體素質(zhì)， 促進(jìn)患者康復(fù)。⑥中藥的藥性溫和， 對(duì)機(jī)體的副作用少， 有較強(qiáng)的耐受性， 適合治療糖尿病這種慢性疾病[8]。

中醫(yī)治療糖尿病雖然有著自身特有的優(yōu)勢(shì)， 但也存在著一些不足：①辨證施治會(huì)因醫(yī)者的水平不經(jīng)驗(yàn)不同而存在不同， 這會(huì)影響對(duì)癥下藥的效果。而且， 中醫(yī)界對(duì)于糖尿病療效的評(píng)價(jià)和標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一， 這也使得辨證施治沒有規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)， 也正因?yàn)橹嗅t(yī)的藥方因人而異， 因此治療方法的可復(fù)制性差， 不利于其推廣使用。②中醫(yī)藥治療以調(diào)理平衡為主， 其降糖作用比西醫(yī)緩慢， 治療時(shí)間長(zhǎng)。而且中醫(yī)藥只對(duì)于后先形成的糖尿病2型有明顯的療效， 而不能適用于糖尿病1型患者， 因?yàn)槟壳爸嗅t(yī)藥中還沒有能夠替代胰島素的藥物。

總之， 中醫(yī)治療糖尿病存在著特有的優(yōu)勢(shì)， 但也存在著一些不足之處。

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[收稿日期：2016-08-05]