楊春

【摘要】 目的 分析探討中醫(yī)治療霍奇金淋巴瘤的臨床效果。方法 90例霍奇金淋巴瘤患兒， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各45例。對照組患兒采用常規(guī)放化療治療， 觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療， 對比兩組患兒的治療效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率高于對照組， 不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)配合治療霍奇金淋巴瘤， 能夠有效緩解患兒的病情， 提高患兒的生存率， 方法安全有效， 值得臨床使用。

【關(guān)鍵詞】 霍奇金淋巴瘤；中醫(yī)治療；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.145

霍奇金淋巴瘤屬于淋巴瘤的一類獨(dú)特類型[1]， 其多發(fā)于青春期。其在晚期可累及肝、脾、肺以及骨髓。目前對于霍奇金淋巴瘤的治療主要以放化療為主， 雖然治愈的幾率較高， 但也給患兒帶來了一定的影響。本次研究通過對霍奇金淋巴瘤患兒進(jìn)行中醫(yī)治療， 取得了良好的治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究選取湖南中醫(yī)學(xué)院一附院2014年6月～2015年6月收治的霍奇金淋巴瘤患兒90例， 其中男62例， 女28例， 年齡6～14歲， 平均年齡（11.37±2.67）歲， 病程2～9個(gè)月， 平均病程（4.28±1.57）個(gè)月。隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各45例。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患兒均經(jīng)臨床病理學(xué)確診， 其診斷WTO于2001年出版的《淋巴造血系統(tǒng)腫瘤分類》中對霍奇金淋巴瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1. 3 方法 對照組根據(jù)患兒病情行常規(guī)放化療治療。觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療， 具體如下。

1. 3. 1 寒痰凝滯型 應(yīng)以溫補(bǔ)化痰、解毒散結(jié)的治療為主， 可用陽和湯進(jìn)行治療。體寒肢冷的患兒可加干姜；咳嗽痰多者加苦杏仁。

1. 3. 2 氣滯毒瘀型 應(yīng)以行氣化瘀、解毒散結(jié)治療為主， 以柴胡疏肝散合身痛逐瘀湯加減進(jìn)行治療。小便短赤患兒加車前子；大便干結(jié)不通者加玄參。

1. 3. 3 血燥風(fēng)熱型 應(yīng)以養(yǎng)血潤燥、疏風(fēng)解毒治療為主， 以清肝蘆薈丸和消風(fēng)散加減進(jìn)行治療。

1. 3. 4 氣血兩虧、肝腎陰虛型 應(yīng)以補(bǔ)氣養(yǎng)血、養(yǎng)肝補(bǔ)腎治療為主， 以大補(bǔ)陰丸合和榮散豎丸加減治療。發(fā)熱者加地骨皮；盜汗者加五倍子。方劑以清水煎服， 1劑/d， 早晚溫服， 20 d為1個(gè)療程， 兩組患兒治療均為8個(gè)療程。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] 治療效果分為治愈、顯效、有效、無效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患兒治療總有效率為88.89%， 觀察組為93.33%， 觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。對照組患兒發(fā)生各類不良反應(yīng)（嘔吐、惡心脫發(fā)、肝腎損傷等）42例；觀察組患兒發(fā)生不良反應(yīng)11例。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

根據(jù)對淋巴瘤的臨床表現(xiàn)分析， 其應(yīng)屬中醫(yī)“瘰疬”“痰核”“癥積”等范疇， 中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理主要與濕、痰、毒、瘀、虛有關(guān)?，F(xiàn)代中醫(yī)歸結(jié)為， 其發(fā)病以脾腎虧虛為本， 痰毒郁結(jié)為標(biāo)， 因此治療時(shí)應(yīng)以解毒化痰、健脾補(bǔ)腎、祛風(fēng)通絡(luò)、補(bǔ)虛瀉實(shí)、溫寒兼顧、標(biāo)本兼治為治療原則[3]。

中醫(yī)在治療霍奇金淋巴瘤時(shí)， 通常以整體為治療范圍， 從患兒全身的特點(diǎn)選擇治療方案， 其治療范圍并不局限于淋巴瘤發(fā)病的局部。其根據(jù)對患兒機(jī)體的整體調(diào)理， 對腫瘤復(fù)發(fā)因素進(jìn)行抑制， 減少了其轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的機(jī)會。中醫(yī)治療時(shí)所采用的中草藥， 其對機(jī)體健康細(xì)胞損傷較小， 不易造成機(jī)體的二次損傷， 能夠在治療疾病的同時(shí)， 增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力[4]， 提高患兒的康復(fù)幾率。

通過研究發(fā)現(xiàn)， 淋巴瘤的中醫(yī)辨證癥型較多， 其主可歸結(jié)為7大類癥候[5]， 即氣滯毒瘀型、寒痰凝滯型、虛火痰結(jié)型、血瘀痰積型、血熱風(fēng)燥型、肝腎陰虛型、氣血兩虧型。在治療時(shí)， 通過根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)， 對其辨證論治， 并合以藥物加減， 達(dá)到標(biāo)本兼治的作用。對于放療患兒， 應(yīng)以滋陰清熱， 防治放射性并發(fā)癥為主要治療目的；對于放化療治療結(jié)束的患兒， 其應(yīng)以養(yǎng)血健脾、補(bǔ)腎益氣、增強(qiáng)自身免疫力為主要治療目的， 并根據(jù)病情需要適當(dāng)加減。

綜上所述， 采用中醫(yī)配合治療淋巴瘤， 能夠有效緩解患兒的病情， 提高患兒的生存率， 降低其不良反應(yīng)發(fā)生率， 方法安全有效， 適宜臨床使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 江紅， 李培章， 勞明， 等.血清LDH和水平與霍奇金淋巴瘤預(yù)后的關(guān)系.醫(yī)學(xué)研究雜志， 2008， 37（10）：91-92.

[2] 李甘地. 霍奇金淋巴瘤病理診斷的新觀點(diǎn).白血病·淋巴瘤， 2005， 14（6）：321-329.

[3] 周韶虹.黃振翹教授治療惡性淋巴細(xì)胞性疾病經(jīng)驗(yàn)介紹.新中醫(yī)， 2007， 39（4）：94-95.

[4] 王雙雙， 胡兵， 安紅梅.惡性淋巴瘤中醫(yī)病機(jī)與治療.中醫(yī)研究， 2014， 16（11）：2425-2429.

[5] 許亞梅， 白樺， 郭健， 等.惡性淋巴瘤中醫(yī)辨證治療.世界中醫(yī)藥， 2013（8）：963-965.

[收稿日期：2015-11-11]