苗華

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.88

摘要：目的：探討舒適護(hù)理在肛腸外科術(shù)后肛周護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將肛腸外科患者100例，隨機分兩組。觀察組給予舒適肛周護(hù)理，對照組給予常規(guī)肛周護(hù)理。術(shù)后評價兩組的護(hù)理滿意度和疼痛程度。結(jié)果：觀察組的護(hù)理滿意度和VAS評分好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理有助于提高肛腸外科手術(shù)患者的預(yù)后質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：肛腸外科；肛周護(hù)理；舒適護(hù)理

肛腸疾病是臨床常見病和多發(fā)病，主要的治療手段為外科手術(shù)治療。但外科手術(shù)治療的創(chuàng)傷性較大，患者常伴強烈的痛感，極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，加上疾病恢復(fù)時間長，部分患者會出現(xiàn)心理障礙，給生活和工作等多方面帶來了許多不便[1]。本研究收治肛腸外科手術(shù)患者100例，對其臨床資料進(jìn)行回顧分析，報告如下。

資料與方法

2016年4月-2017年4月收治肛腸外科術(shù)后患者100例，并隨機分觀察組和對照組，每組50例。觀察組男30例，女20例；患者年齡18～ 72歲，平均（53.3±4.4）歲。對照組男28例，女22例；患者年齡18～ 73歲，平均（52.9±3.9）歲。兩組性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

護(hù)理方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組根據(jù)肛腸外科手術(shù)的特點，制定相應(yīng)的舒適護(hù)理服務(wù)計劃，具體操作如下：①人院后，護(hù)理人員對收治患者的接待應(yīng)熱情，為患者制定針對性的護(hù)理，面對患者提出的問題，護(hù)理人員應(yīng)給予耐心解答，態(tài)度溫和可親，讓患者及家屬有賓至如歸的感覺[2]。加強對護(hù)理人員的工作培訓(xùn)，鼓勵護(hù)理人員轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，讓護(hù)理人員明確護(hù)理的設(shè)計與操作方法。加強對護(hù)理人員的溝通方式和禮儀培訓(xùn)，每周對護(hù)士進(jìn)行手衛(wèi)生抽考。②健康教育：向患者講解肛腸外科疾病的手術(shù)特點，叮囑患者術(shù)后常規(guī)注意事項，為患者解答問題，叮囑患者積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，關(guān)心并尊重患者，不宣揚患者的隱私[3]。③心理舒適護(hù)理：與患者進(jìn)行主動的交流和溝通，對患者的心理訴求進(jìn)行深入了解，對一些具有緊張情緒的患者進(jìn)行積極的疏導(dǎo)，對患者要注意引導(dǎo)和關(guān)心，全面解答患者擔(dān)心的問題，指導(dǎo)患者行放松訓(xùn)練，幫助患者樹立積極的治療意識，使其積極配合醫(yī)生的治療。叮囑患者家屬注意陪伴患者[4]。④疼痛舒適護(hù)理：肛腸外科手術(shù)由于創(chuàng)傷巨大，術(shù)后患者常伴劇烈的疼痛感，會使患者產(chǎn)生焦慮不安的情緒，影響患者的治療積極性。應(yīng)對重度疼痛患者實施自控靜脈鎮(zhèn)痛或肌注鎮(zhèn)痛藥，以緩解患者的疼痛感，減輕患者的焦慮情緒；對于伴有輕度疼痛的患者，可通過給予適量的口服鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者的痛感，提高患者的預(yù)后質(zhì)量；對于因疼痛導(dǎo)致的難以入眠的患者，遵醫(yī)囑可適當(dāng)給予催眠藥物，應(yīng)用催眠藥物時，對患者的生命體征，如血壓、心率、血氧飽和度等應(yīng)密切關(guān)注，當(dāng)催眠藥作用過時后，對殘留麻醉藥物作用導(dǎo)致的呼吸抑制要注意防止。⑤肛周舒適護(hù)理：術(shù)后密切觀察切口情況，若發(fā)現(xiàn)有滲血情況發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行止血和更換敷料。對于出血量較大的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)配合醫(yī)生積極建立靜脈通道，及時補液。術(shù)后常規(guī)監(jiān)測患者的各項生命體征，指導(dǎo)患者正確的坐浴方式，指導(dǎo)患者術(shù)后短時間內(nèi)盡量少飲水，以防引起尿潴留。患者術(shù)后的飲食以流食為主，鼓勵多進(jìn)食水果等纖維素豐富的食物，保持排便通暢，積極預(yù)防便秘，若患者在術(shù)后24～ 48 h內(nèi)未排大便，可適當(dāng)給予口服潤腸藥，以防大便干燥而導(dǎo)致的創(chuàng)面出血。對于已經(jīng)出現(xiàn)便秘的患者，可給予開塞露。肛腸科患者目前最大的痛苦就是術(shù)后的排便問題，對于排便痛感比較明顯的患者可將生理鹽水、鹽酸丁卡因注射液、甲硝唑注射液、開塞露按比例調(diào)配后，在患者有便意時注入肛門內(nèi)，保留時間不超過30 s，以防止藥物殘留，便秘患者可增加開塞露的比例。我科采取此方法后，患者排便痛苦得到了明顯緩解。⑥出院指導(dǎo)：患者出院前應(yīng)做好出院指導(dǎo)，告知患者出院后應(yīng)當(dāng)注意的相關(guān)事項，并給予相關(guān)紙質(zhì)資料說明，叮囑患者一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)立即回院復(fù)查。

觀察指標(biāo)：采用我科室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，分非常滿意、滿意、一般和不滿意4方面，評價指標(biāo)包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、疼痛、睡眠等多方面，分值越高提示護(hù)理滿意度越好。采用VAS評分評價兩組患者的疼痛程度，分值越低提示痛感越小。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用X 2檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理滿意度比較：術(shù)后對兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，觀察組的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組術(shù)后疼痛評分比較：觀察組VAS評分（3.15±1.01）分，對照組的VAS評分（5.34±1.21）分，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

討論

肛腸手術(shù)患者常因患病部位尷尬而產(chǎn)生自卑情緒，不良情緒使患者易怒，使之不能積極配合醫(yī)生和護(hù)理人員的工作。我科室通過對患者實施心理護(hù)理，對患者負(fù)面的情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，對患者積極參與疾病治療進(jìn)行鼓勵。除此之外，護(hù)理人員還對患者給予疼痛護(hù)理及肛周舒適護(hù)理，減輕患者的痛感，以此改善患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量；告知患者肛腸外科手術(shù)的特點，叮囑患者術(shù)后常規(guī)注意事項，耐心解答患者提出的問題，尊重患者的隱私；做好出院指導(dǎo)，叮囑患者出院后的相關(guān)注意事項。

綜上所述，舒適護(hù)理對患者身體的恢復(fù)與心理的健康所產(chǎn)生的作用均至關(guān)重要，有助于患者更快、更好地康復(fù)，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]李蕓.舒適護(hù)理在肛腸科的應(yīng)用及體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（1）：152.

[4]馬玉紅，康凱，李鐵冬.舒適護(hù)理在肛腸外科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J]中國誤診學(xué)雜志，2011，11（8）：1850-1851.