孫新飛

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.37

摘要：目的：探討阿德福韋酯+恩替卡韋治療乙肝肝硬化的效果。方法：收治乙肝肝硬化患者112例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用恩替卡韋治療，觀察組采用阿德福韋酯+恩替卡韋治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療后Child-Pugh評(píng)分和肝功能改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：阿德福韋酯+恩替卡韋治療乙肝肝硬化的效果理想。

關(guān)鍵詞：恩替卡韋；阿德福韋酯；乙肝肝硬化

在臨床當(dāng)中，針對(duì)乙肝肝硬化疾病的治療，主要是通過(guò)長(zhǎng)期抑制HBV達(dá)到的，該方式能夠減少肝纖維化的情況，降低肝細(xì)胞炎性壞死的概率[1]。本文當(dāng)中，對(duì)本院2016-2017年收治的乙肝肝硬化患者展開(kāi)研究，尋求適宜的治療方案（本研究使用分組對(duì)照的方式，其中一組使用恩替卡韋，另外一組再增添阿德福韋酯實(shí)施聯(lián)合治療），現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年6月6日-2017年6月6日收治乙肝肝硬化患者112例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各56例。觀察組中，男36例，女20例；年齡40～ 71歲，平均（48.49±10.32）歲。對(duì)照組中，男32例，女24例；年齡41～ 70歲，平均（48.23±10.75）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對(duì)照組：采用恩替卡韋治療，1次/24 h，0.50 mg/次。②觀察組：采用恩替卡韋+阿德福韋酯治療，恩替卡韋的頻率、劑量同上，阿德福韋酯1次/d，10.00 mg/次。

觀察指標(biāo)：①觀察兩組乙肝肝硬化患者的Child-Pugh測(cè)評(píng)分值。②記錄兩組乙肝肝硬化患者的肝功能指標(biāo)，包括ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、ALB（人血白蛋白）、TBIL（總膽紅素）。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組Child-Pugh指標(biāo)對(duì)比：觀察組乙肝肝硬化患者治療后Child-Pugh分值（6.45±1.25）分，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組的肝功能指標(biāo)比較：觀察組乙肝肝硬化患者的ALT、AST、TBIL低于對(duì)照組，ALB高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

核苷類(lèi)似物抗病毒治療藥物主要包括恩替卡韋、阿德福韋酯等[嘲，而乙肝肝硬化疾病的患者，主要是受到病毒侵?jǐn)_，導(dǎo)致患者發(fā)生一系列并發(fā)癥[3]。本文研究旨在對(duì)乙肝肝硬化疾病采取相應(yīng)的治療措施，以望取得較好的治療方案，為臨床提供治療乙肝肝硬化疾病的依據(jù)，改善乙肝肝硬化疾病的危害。

恩替卡韋適應(yīng)證為病毒的復(fù)制活躍、肝臟組織學(xué)表達(dá)為存在活動(dòng)性的病變情況、患者機(jī)體當(dāng)中的血清轉(zhuǎn)氨酶ALT上升的乙型肝炎[4]。在針對(duì)乙肝肝硬化疾病患者的治療當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)在有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下完成藥物服用治療[5]。在使用恩替卡韋治療的過(guò)程當(dāng)中，容易產(chǎn)生ALT上升10倍的情況，但是在用藥一段時(shí)間后，該值能夠恢復(fù)正常狀態(tài)，故此，在使用藥物期間，需要定期給患者實(shí)施肝功能的檢測(cè)。與此同時(shí)，使用恩替卡韋治療乙肝肝硬化的患者，容易產(chǎn)生諸如惡心、眩暈、疲憊、頭痛等不良反應(yīng)，故其單一治療的安全系數(shù)較低。

阿德福韋酯（核苷酸類(lèi)似物的新一代藥物），在給予乙肝肝硬化患者口服治療后，在患者機(jī)體當(dāng)中能夠水解形成二磷酸阿德福韋，其對(duì)于HBV-DNA聚合酶的活性能夠良好的抑制，甚至其能夠滲入HBV-DNA使其終止[6]，故阿德福韋酯治療乙肝肝硬化患者能夠從源頭上阻斷病毒的發(fā)展，其藥效強(qiáng)且耐藥性低[7]。

本研究結(jié)果表明，觀察組乙肝肝硬化患者，在采取恩替卡韋的基礎(chǔ)上，聯(lián)合阿德福韋酯的方案進(jìn)行治療后，其治療后Child-Pugh為（6.45±1.25）分，ALT為（33.15±4.26）U/L， AST為（31.05±4.64）U/L，ALB為（38.62±5.26）g/L，TBIL為（22.64±2.48）μmol/L，均優(yōu)于僅使用恩替卡韋方式的對(duì)照組乙肝肝硬化患者，由此可見(jiàn)，兩組在Child-Pugh評(píng)分對(duì)比、肝功能指標(biāo)改善對(duì)比方面，觀察組乙肝肝硬化患者的情況較對(duì)照組更優(yōu)。

總之，在臨床上給予乙肝肝硬化患者使用恩替卡韋+阿德福韋酯的方案治療，能夠顯著改善患者的肝功能。

參考文獻(xiàn)

[1]劉蓮，張紅霞，崔書(shū)彥，等阿德福韋酯聯(lián)合中藥制劑治療乙肝肝硬化療效觀察[J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（21）：

2334-2336.

[2]陳敏，朱俊，張敬，等.阿德福韋酯治療活動(dòng)性代償期乙肝肝硬化療效觀察[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2014，23（2）：203-204.

[3]熊錦華，范公忍，陳力強(qiáng)，等.阿德福韋酯片治療60例老年失代償期乙肝肝硬化的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（34）：6670-6673.

[4]朱剛劍，蘇傳真，王健，等.恩替卡韋治療代償期乙肝肝硬化患者過(guò)程中血清甲狀腺激素的變化[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（3）：461-463.

[5]連曉明，覃舒揚(yáng)，莫金榮，等.阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效比較[J]海南醫(yī)學(xué)，2013，24（22）：3303-3305。

[6]孫年霞.阿德福韋酯對(duì)乙肝肝硬化患者肝功能及纖維化狀態(tài)的影響[J]海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（16）：1803-1805.

[7]龔星光，湯桂芳，唐芬，等.阿德福韋酯對(duì)失代償乙肝肝硬化患者生存時(shí)間的影響[J]廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，30（5）：781-782.