曹秀琳+李彩萍

【摘 要】 采取舒適護(hù)理措施，解除腎癌患者根治性腎切除術(shù)后的不適，滿足患者舒適的要求。對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理措施加上舒適護(hù)理措施。通過使用病區(qū)自制調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，患者對(duì)護(hù)理的滿意度達(dá)99%。舒適護(hù)理可以減輕患者術(shù)后的疼痛，緩解患者的不適，使護(hù)患關(guān)系更加和諧，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 腎癌 根治性腎切除術(shù) 舒適護(hù)理

腎腫瘤是泌尿系統(tǒng)的常見疾病，90%以上的腎腫瘤是惡性的，其中腎癌占85%。腎癌最主要的治療方法是根治性腎切除術(shù)，但是手術(shù)的創(chuàng)口大，切除范圍廣，對(duì)患者生理和心理都會(huì)造成不適。所以，增進(jìn)患者的舒適度是護(hù)理腎癌患者的重點(diǎn)。2015年12月到2016年4月，我院對(duì)收治的186例患者應(yīng)用了常規(guī)護(hù)理加上舒適護(hù)理，取得了非常好的療效。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2015年12月到2016年4月共收治了腎癌患者186例，其中男135例，女51例，年齡22-74歲，平均年齡47.5歲。均行一側(cè)根治性腎切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。

1.2 治療方法

行腔鏡腎癌根治性切除術(shù)。術(shù)后常規(guī)三個(gè)月復(fù)查。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 常規(guī)護(hù)理 密切監(jiān)測患者的生命體征及病情變化；保證患者舒適的體位及定時(shí)翻身；常規(guī)的皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理及引流管護(hù)理；遵醫(yī)囑讓患者禁水及適當(dāng)靜脈補(bǔ)液；聆聽患者的主訴，如果出現(xiàn)疼痛，按照醫(yī)囑給予止痛藥并向病人講解藥物的不良反應(yīng)；當(dāng)患者的切口出現(xiàn)愈合不良時(shí)，按照醫(yī)囑給予切口換藥。

1.3.2 舒適護(hù)理

1.3.2.1 加強(qiáng)環(huán)境舒適 保證患者的休息環(huán)境整潔、安靜、通風(fēng)良好，室內(nèi)適宜溫度為20℃-24℃，保持相對(duì)濕度50%-60%；保證室內(nèi)光線柔和，避免強(qiáng)光對(duì)患者的不良刺激；患者的床上用品平整、整潔、柔軟，以減少對(duì)皮膚的不良刺激。

1.3.2.2 保持生理舒適 ①幫助患者變換舒適體位，經(jīng)常翻身，半臥位、平臥位、健側(cè)臥位交替進(jìn)行，強(qiáng)調(diào)臥位變換以患者舒適及有利于疾病康復(fù)為主。②按摩患者的四肢及長期受壓的部位，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。③及時(shí)更換傷口敷料，保持傷口干燥，促進(jìn)傷口的愈合，預(yù)防傷口液化等并發(fā)癥。④術(shù)后第1天在床上進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)患者的機(jī)體康復(fù)。

1.3.2.3 促進(jìn)心理舒適 ①主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者說出自己的內(nèi)心感受和疑惑，詳細(xì)地解答患者的問題，以解除患者的焦慮，對(duì)患者每一次配合表示稱贊、鼓勵(lì)。②請(qǐng)已經(jīng)接受治療并且治療效果顯著的患者進(jìn)行現(xiàn)場說教，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，給予患者精神上的安慰與支持，使患者積極配合治療。③家庭和睦是社會(huì)和諧的基礎(chǔ)，向患者的家屬解釋治療過程中家人支持的重要性，滿足患者的愛與歸屬感。

1.3.2.4 加強(qiáng)睡眠舒適 為患者提供安全、安靜、適合休息的環(huán)境，在不影響治療效果的前提下，遵從患者的習(xí)慣，為患者安置舒適的體位。睡覺前再次評(píng)估患者的疼痛情況，保證患者在身心愉悅、無焦慮、無痛苦的狀態(tài)下入睡。

1.3.2.5 減輕疼痛不適 ①術(shù)后協(xié)助患者采取正確臥位，健側(cè)臥位，使手術(shù)位向上，防止壓到傷口。②咳嗽時(shí)雙手按壓創(chuàng)口，避免對(duì)傷口的牽拉引起疼痛。③叮囑患者聽輕緩平和的音樂，以轉(zhuǎn)移注意力，放松肌肉，減輕疼痛。④認(rèn)真聆聽患者的主訴，及時(shí)準(zhǔn)確地評(píng)估患者的疼痛度，遵醫(yī)囑給患者使用止痛劑。

1.3.2.6 引流管的護(hù)理 ①根據(jù)病人情況必要時(shí)選擇合適型號(hào)的胃管，妥善固定的同時(shí)保證患者舒適，保持引流通暢。②選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管，妥善固定，叮囑患者翻身時(shí)避免過度牽拉造成尿道損傷。③妥善固定腹膜后引流管，密切觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)，一旦發(fā)現(xiàn)出血，立即報(bào)告醫(yī)生。

1.3.2.7 出院指導(dǎo) 注意勞逸結(jié)合，術(shù)后的3個(gè)月內(nèi)可進(jìn)行少量有氧運(yùn)動(dòng)，1-2次/天，15-20min/次。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，保持愉快的心情，避免精神壓力過于緊張的工作。定期復(fù)查，每3-6個(gè)月復(fù)查B超CT腎功能和胸片等。向患者及家屬講解免疫療法的必要和出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的處理方法。

2 結(jié)果

本組186例患者，通過醫(yī)護(hù)人員的常規(guī)對(duì)癥護(hù)理加上舒適護(hù)理，治療效果顯著，問卷調(diào)查得出患者對(duì)護(hù)理的滿意度99%。

3 結(jié)論

腎癌根治性切除術(shù)創(chuàng)傷大，易引發(fā)多種并發(fā)癥，使患者產(chǎn)生焦慮、不安、恐懼的情緒。疼痛是患者術(shù)后的主要癥狀，不僅使患者感覺到身心不適，也會(huì)誘發(fā)術(shù)后出血。因此滿足患者的完滿舒適非常重要。舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，它體現(xiàn)了護(hù)理的人性化，以人為本，以患者為護(hù)理的中心，使醫(yī)護(hù)關(guān)系更加和諧。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于腎癌根治性切除術(shù)后護(hù)理中，可以減輕患者的不適，促進(jìn)患者的舒適，讓患者身心得到滿足，是一種實(shí)際而有效的護(hù)理模式。

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