【摘 要】 目的:研究老年腦梗塞患者施行舒適護理的可行性。方法:將2014年9月至2015年10月在我院接受治療的90例老年腦梗塞患者隨機分為2組作為本次研究對象,對照組(常規(guī)護理),觀察組(常規(guī)護理+舒適護理)。將2組老年腦梗塞患者護理前后的SAS評分、SDS評分、神經(jīng)功能缺損評分、Fugl-Meyer(肢體運動能力)評分、Barthel(生活質(zhì)量)評分進行比較。結(jié)果:護理后,觀察組患者的SAS評分(49.26±2.14)分、SDS評分(50.21±3.02)分、神經(jīng)功能缺損評分(10.74±11.12)分、Fugl-Meyer評分(88.39±6.24)分、Barthel評分(82.31±0.23)分均比對照組更優(yōu),p值小于0.05。結(jié)論:老年腦梗塞患者施行舒適護理的可行性較高。
【關(guān)鍵詞】 老年腦梗塞 舒適護理 可行性
腦梗塞患者中大部分為老年人,由于年齡較大,機體免疫力較弱,患者極易出現(xiàn)焦慮等負面情緒,在治療過程中的配合度不高。有研究發(fā)現(xiàn),對患者進行適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)能夠改善治療效果[1],因此,本文選擇我院90例老年腦梗塞患者作為對象進行研究,具體情況請見下文:
1 資料和方法
1.1 基線資料
研究對象:我院90例老年腦梗塞患者(收治時間:2014年9月至2015年10月)。將90例患者進行隨機分組,45例/組。
對照組:男:女=28:17;年齡范圍(63—84)歲,平均年齡(69.81±3.12)歲;病程(1—6)年,平均病程(4.34±1.23)年。
觀察組:男:女=29:16;年齡范圍(62—83)歲,平均年齡(69.78±3.24)歲;病程(1—7)年,平均病程(4.36±1.19)年。
2組患者上述基本資料比較差別較?。╬>0.05)。
1.2 方法
對照組:進行常規(guī)護理,包括介紹病房環(huán)境、主治醫(yī)師等基本信息,協(xié)助患者進行常規(guī)檢查,告知患者各種藥物的服用規(guī)則以及日常注意事項等。
觀察組:進行常規(guī)護理與舒適護理,常規(guī)護理內(nèi)容與對照組相同,舒適護理內(nèi)容包括以下幾點:
①心理護理——與患者進行溝通交流,充分了解患者的心理狀態(tài),給予對應(yīng)的心理護理措施。
②飲食護理——指導(dǎo)患者食用低脂肪、低鹽且易消化的食物,若患者有吞咽困難的癥狀,可將口服的藥物通過胃管注入患者體內(nèi),進行鼻飼飲食。待吞咽困難的癥狀有所緩解時,則給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。在患者進食或服用藥物時要注意是否有大的顆粒,防止堵塞胃管。當(dāng)患者的病情穩(wěn)定時,建議患者增加強身健骨、補益氣血等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量。
③肢體護理——當(dāng)患者病情較為穩(wěn)定時,協(xié)助患者進行肢體屈伸活動,患者取仰臥位,患側(cè)上肢向外展開,腕關(guān)節(jié)向后伸,肘關(guān)節(jié)稍微屈曲,將大小合適的圓柱物體握于掌中,下肢外側(cè)臀部墊起,骨盆前挺,在膝關(guān)節(jié)下墊一個軟枕頭,踝關(guān)節(jié)保持90°,頭高30°。患者側(cè)躺時應(yīng)使患肢在上,胸前與下肢前墊一枕頭,以下肢屈曲、上肢伸展的形態(tài)放置在枕頭上。
④病房環(huán)境設(shè)置——病房內(nèi)的濕度應(yīng)在40%~50%之間,適宜溫度為18℃~20℃,且保持病房內(nèi)通風(fēng)良好,整潔衛(wèi)生,了解患者的生活習(xí)慣,盡可能滿足患者的日常需求。
1.3 觀察指標、判定標準
1.3.1 觀察指標
觀察2組老年腦梗塞患者的SAS與SDS評分、Fugl-Meyer評分、神經(jīng)功能缺損評分以及Barthel評分。
1.3.2 判定標準
①SAS、SDS(0~100分),分值與焦慮、抑郁程度成反比。(50~60)為輕度焦慮、抑郁,(60~70)為中度焦慮、抑郁,(70分以上)為重度焦慮、抑郁。
②Fugl-Meyer與Barthel評分總分各為100分,分值和肢體運動能力、生活質(zhì)量成正比。
③神經(jīng)功能缺損評分(總分為50分),評分越高,則神經(jīng)功能缺損癥狀越嚴重。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18.0版處理,用((x±s)表示2組老年腦梗塞患者的SAS評分、SDS評分、Barthel評分、Fugl-Meyer評分、神經(jīng)功能缺損評分,采用t檢驗。若p值小于0.05,則說明各項指標比較存在明顯差別。
2 結(jié)果
2.1 兩組老年腦梗塞患者護理前后SAS評分和SDS評分
護理前,2組患者的SAS評分、SDS評分差別不明顯(p>0.05),護理后,觀察組患者的SAS評分與SDS評分均比對照組低,p值小于0.05,具體評分見表一:
2.2 兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分、Barthel及Fugl-Meyer評分
護理前,對照組與觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評分、Barthel評分、Fugl-Meyer評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義,護理后,觀察組患者的上述三項評分均優(yōu)于對照組,p值小于0.05,如表二:
3 討論
腦梗塞屬于腦血管疾病中的一種,在腦梗塞患者中老年人所占比例最大,該病發(fā)病突然,病程長且致殘率與致死率都較高,患者會出現(xiàn)肺部感染、皮膚完整性受損、尿路感染、肌肉萎縮等眾多并發(fā)癥或后遺癥[2],還可能使患者的神經(jīng)功能受損,降低患者肢體的運動能力等,嚴重影響患者的心理狀態(tài),降低患者的生活質(zhì)量,導(dǎo)致治療依從性不高[3]。不良的心理情緒會降低患者機體調(diào)節(jié)功能以及機體免疫力,給患者自身及家人帶來巨大負擔(dān)。
目前,入院治療是腦梗塞的主要治療方法,在患者接受治療期間進行護理干預(yù)可以有效提高治療效果[4]。常規(guī)護理干預(yù)不能從根本上解決患者的心理問題,無法提高患者的治療依從性,護理效果一般,對治療效果影響不大。
舒適護理具有創(chuàng)造性、有效性和整體性的特點[5],能夠改善患者的心理狀態(tài),積極配合臨床治療,減少各種并發(fā)癥的發(fā)生率,縮短治療時間。由于腦梗塞患者常出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒,眾多不良情緒是導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降的重要因素,因此,患者在接受治療的過程中,護理人員需密切關(guān)注患者心理情緒的變化,采取科學(xué)的心理護理措施以減輕患者的壓力[6]。護理過程中指導(dǎo)患者保持良好的飲食習(xí)慣,攝入營養(yǎng)物質(zhì)較豐富的食物,可以幫助患者提高抵抗力,提高治療效果。協(xié)助患者進行肢體活動,可以加快癱瘓肢體血液循環(huán)速度,提高關(guān)節(jié)與肌力的活動度,以免發(fā)生血栓及肢體出現(xiàn)變形現(xiàn)象,同時提高生活質(zhì)量。
研究結(jié)果中,觀察組患者實行舒適護理,對照組患者給予常規(guī)護理,護理結(jié)束后,觀察組患者的SAS評分、SDS評分、Fugl-Meyer評分、神經(jīng)功能缺損評分以及Barthel評分的改善程度與對照組相比更明顯,p值小于0.05。
結(jié)合研究結(jié)果得出,老年腦梗塞患者施行舒適護理可調(diào)節(jié)患者焦慮抑郁等不良情緒,緩解患者神經(jīng)功能缺損程度,能夠加強患者肢體運動能力,提高生活質(zhì)量,可行性較高。
參考文獻
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作者簡介:蔡怡芳 性別:女,出生年月:72年4月 學(xué)歷:大專 籍貫:湖北 民族:漢族 科室:科教科 ,目前職稱:主管護師 研究方向:內(nèi)科護理