盧曉霞

(山西水利職業(yè)技術學院，山西 運城 044000)

動脈硬化會對人的健康造成非常大的影響，動脈硬化出現(xiàn)的同時往往會伴隨其他一些疾病，動脈硬化的風險也會隨著人的年齡增長而增高，從而使我們的生命受到威脅。此外，動脈硬化也可能會引發(fā)其他的并發(fā)癥，如腦動脈硬化、冠狀動脈粥樣硬化、下肢動脈粥樣硬化、腎動脈粥樣硬化等等諸多問題。因此，如何有效避免動脈硬化是人們一直關注的問題[1-3]。本研究通過測試，發(fā)現(xiàn)脈波傳播速度、心踝指數(shù)、踝臂指數(shù)等指標和動脈硬化傾向之間的關聯(lián)度非常高，這些指標異常會反映出動脈硬化的不同程度，王宏宇[4]等研究報道動脈粥樣硬化及危險因素人群中反映動脈僵硬度的指標PWV與CAVI密切相關，并且與下肢動脈的阻塞程度相關。胡必利[5]認為發(fā)達國家人口死亡的其中一個主要原因就是動脈硬化性疾病，從近年的調查情況來看，我國每年此病的患病率也有增加趨勢。王波[6]研究報道動脈硬化是動脈非炎癥性和增生性的一種退行性病變，會引起動脈失去彈性、增厚、變硬，最終導致管腔變細，會引起小動脈硬化、動脈中層硬化、動脈粥樣硬化。吳志婷[7]等人研究認為動脈硬化是一種全身動脈病變，其發(fā)生發(fā)展最終可以演變?yōu)樾哪X血管疾病。因此，采取什么有效方法進行干預是許多學者持續(xù)關注的話題[8-10]。從運動的特征分析，運動可以使血液循環(huán)加快，對血流速度、血管的彈性等都會造成顯著影響，其中太極拳運動較為常見，是人們非常喜愛的運動項目，其強度較低，一套拳的時間較長，運動負荷中等，會對人體的心血管系統(tǒng)造成良性影響。如果早期發(fā)現(xiàn)和運動干預，有可能減緩甚至逆轉動脈硬化發(fā)生和發(fā)展，將會減少動脈硬化對器官造成更大的損害和破壞。針對這些情況，本研究對患有動脈硬化的高校中年教師進行有氧運動干預，研究運動對動脈硬化的干預效果，以便為改善動脈硬化提供更多的干預方法和手段，也為研究改善動脈硬化提供一定的理論依據(jù)。

一、研究對象與方法

(一)研究對象

本研究以高校中年男性教師為研究對象，主要測試XXX大學等3所高校符合研究需要的受試者。受試者年齡段為45歲至59歲，經(jīng)過動脈硬化測試，篩選出患有動脈硬化傾向的中年男性教師30人為實驗對象，平均年齡50.42±4.36y?？茖W隨機將30名受試者分為對照組和運動組，每組各15位。其中受試者無其他嚴重健康問題，沒動過手術，無嚴重的運動傷病史，30位受試者在實驗期間嚴禁進行其他體育活動，也要避免其他額外因素的干擾，所有受試者均自愿參加本次研究，并簽署實驗合作協(xié)議。

(二)實驗設計

1.實驗設備與測試安排

實驗采用日本福田動脈硬化檢測儀VS-1000進行，采用示波法進行測量，主要測試指標有脈波傳播速度(PWV)、心踝指數(shù)(CAVI)、踝臂指數(shù)(ABI)等，PWV是通過測量兩傳感器之間的距離與心臟搏動到達所需的時間之比，是指脈搏波由動脈的特定位置沿管壁傳播至另一特定的位置的速率。動脈壁越硬，心臟搏動的傳播速度就越快；測量時間2～3 min，測試結果準確可靠，該實驗設備符合本研究需要。

2.運動干預設計

15名運動組受試者進行2個月的有氧運動，每周運動4次，主要按照周一、周三、周五、周日進行運動，每次運動半小時，運動時間在下午3∶30分開始，主要為慢跑和太極拳，其中慢跑20 min，隨后統(tǒng)一完成2組24式太極拳運動。脈搏保持在110～120次/min，受試者每人均佩戴心率發(fā)射帶，通過芬蘭Polar Team pro遙測團隊心率訓練監(jiān)控系統(tǒng)監(jiān)控受試者心率，若有受試者心率不在規(guī)定范圍，將由監(jiān)控人員及時進行提醒并干預運動使心率在規(guī)定范圍內(nèi)。其他15名中年教師作為對照組不進行運動，2個月后再對兩組受試者進行動脈硬化測試，比較實驗后運動組和對照組之間的數(shù)據(jù)變化。見表1、表2。

(三)數(shù)據(jù)處理

實驗數(shù)據(jù)用excel表輸入并進行統(tǒng)計，數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理采用SPSS19.0軟件包進行，對兩組受試者實驗后的相應數(shù)據(jù)進行獨立樣本檢驗[11]。數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標準差表示，顯著性水平為p<0.05，非常顯著性水平為p<0.01。

二、實驗結果

統(tǒng)計分析結果顯示，受試者在經(jīng)過有氧運動干預后，他們的手臂血壓指標都有顯著性改善，脈壓能夠反映一個心動周期中該波動幅度的大小，目前國內(nèi)外大多將脈壓差大于63mmHg作為動脈粥樣硬化形成的危險界限。從實驗前后的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)運動對受試者右臂收縮壓與舒張壓改善有特別顯著性差異(p<0.01)，運動組受試者左臂收縮壓與舒張壓改善有顯著性差異(p<0.05)，左、右臂脈壓也有顯著性差異(p<0.05)(見表1)。

統(tǒng)計分析結果顯示，在經(jīng)過2個月的運動干預后，有氧運動對左踝、右踝血管指數(shù)會造成影響，運動組受試者的左踝、右踝血管指數(shù)比對照組教師有顯著改善(P<0.05)，左踝、右踝臂指數(shù)比對照組教師也有顯著改善(P<0.05)(見表2)。

表1 實驗前后手臂血壓測試結果

表2 實驗前后左右踝血管、左右踝臂指數(shù)測試結果

三、分析與討論

(一)運動對中年教師左右臂血壓的影響

近年來動脈硬化在我國越來越多，動脈硬化是隨著人的身體素質變差、年齡增長而逐漸出現(xiàn)的血管疾病，動脈硬化是動脈的一種非炎癥性病變，它的表現(xiàn)主要決定于受累器官的缺血程度以及血管的病變程度。肥胖、糖尿病、運動不足、高血壓、高脂血癥等都會引起動脈硬化[12-13]。動脈硬化男性較女性多，近年來該病在我國逐漸增多，對人的健康造成非常大的影響，并且成為引起老年人死亡的主要原因之一。王萍[14]研究報道動脈硬化是中老年人的一種常見病，是一種全身彌漫性的病理狀態(tài)，可同時累及冠狀動脈、頸動脈及其他動脈。因此動脈硬化是一種伴隨人體的年齡增長而越來越嚴重的心腦血管疾病，了解其病因、癥狀及早進行針對性的干預、治療是改善和消除動脈硬化的最好辦法。

本研究主要探討運動干預對動脈硬化的影響效果，從統(tǒng)計結果發(fā)現(xiàn)受試者在經(jīng)過有氧運動干預后，他們的左右臂血壓指標都有顯著性改善，動脈硬化是造成血壓偏高的一個主要原因，特別是動脈粥樣硬化(atherosclerosis，AS)。動脈粥樣硬化是脂質代謝障礙，其特點是病變從內(nèi)膜開始，通常首先出現(xiàn)脂質及復合糖類積聚及血栓形成，外觀呈黃色粥樣，隨著纖維組織的增生以及部分鈣質沉著、鈣化，將會導致動脈壁增厚并且變硬、動脈管腔狹窄，彈性下降，血壓增高。從研究結果來看，經(jīng)過2個月的有氧運動，降低血壓的效果非常顯著，分析認為，有氧運動是人體在氧氣供應充分的情況下進行的體育鍛煉。本研究中的20 min慢跑，脈搏保持在110～120次/min，這種情況實際是一種中等強度的有氧運動，這種中等強度的運動對中年人的身體生理負荷刺激比較大，因為運動強度較大，心臟的做功能力就會提高，也會導致左心室的每博輸出量增加。因此對動脈血管的沖擊力會大大增加，這對改善動脈粥樣硬化效果非常好。

孔祥雷[15]等人研究報道動脈容量超負荷會成為高血壓發(fā)生的誘因。但是通過某些方法的干預會影響到動脈硬化的進程。他認為全身的動脈病變是由于人體長期處于高血壓狀態(tài)所引起的，其中人體動脈中的中層平滑肌細胞增殖情況及纖維化程度是動脈硬化的主要標志，它可導致動脈硬化的產(chǎn)生及發(fā)展程度。葉國璽[16]認為有氧運動是在保證充足氧氣的情況下，由受試者個體從事某項體育運動時，通過有氧氧化提供的能量進行運動，對降低血壓效果顯著。經(jīng)常不參加運動可能導致出現(xiàn)高血壓現(xiàn)象，也會使中年教師的血壓向身體不均衡的方向發(fā)展。陳軍喜[17]認為動脈硬化的發(fā)展比較緩慢，比較難以察覺，等到癥狀嚴重時許多人的動脈硬化都已進入了晚期，因此早預防、早發(fā)現(xiàn)和早診斷對于防止出現(xiàn)動脈硬化至關重要。動脈硬化將會導致動脈血管壁的彈力板退化、動脈血管內(nèi)、中膜增厚，使人體的血管收縮壓和舒張壓出現(xiàn)異常，而收縮壓與舒張壓之間的壓差值稱為脈壓差，通常壓差大于60 mmHg稱之為差值過大，是一種異常情況。脈壓差在分析人體的動脈壁彈性及動脈硬化程度時，是一個非常可靠、有效的指標，本研究中由于有氧運動干預，受試者的收縮壓與舒張壓都已經(jīng)正常，因此脈壓也出現(xiàn)正常，是運動干預的有效性體現(xiàn)，由于本研究要求實驗者嚴格按照實驗設計進行，因此干預效果顯著，建議受試者平時也能養(yǎng)成經(jīng)常進行有氧運動的好習慣，對預防及改善動脈硬化效果會更好。

(二)運動對中年教師心踝血管指數(shù)的影響

心踝血管指數(shù)(Cardio ankle vascular index，CAVI)是通過心電圖、心音圖、踝動脈脈搏波形、肱動脈脈搏波形記錄并計算求得。心踝血管指數(shù)的大小主要與降主動脈的僵硬度和順應性有關。動脈硬化與動脈粥樣硬化及相關的血管病變是導致心腦血管疾病的主要原因，因此，通過對人體動脈結構及功能的早期異常狀況及時、準確地評價對于預防心腦血管疾病突發(fā)事件極為重要。心踝血管指數(shù)的數(shù)值越大，表示人體的動脈血管壁越硬，彈性越小。統(tǒng)計分析結果顯示，有氧運動對心踝血管指數(shù)有顯著影響，在經(jīng)過2個月的運動干預后運動組受試者的心踝血管指數(shù)比對照組教師有明顯的改善，與同齡人相比也有很大的改善。分析認為這是由于有氧運動都是長時間的，這種長時間運動會加快血液流動，最直接的效果就是降低心踝血管指數(shù)。廖梅[18]等人研究報道，通過對126名中老年人進行血糖、血脂和血壓測試，發(fā)現(xiàn)CAVI在正常范圍的人群中計步運動量大約在1萬步左右，表明運動會影響血糖、血脂和血壓水平等，其中動脈硬化的進程受運動影響更大。沙鵬[19]研究發(fā)現(xiàn)堅持經(jīng)常練習太極拳可以有效預防動脈粥樣硬化的發(fā)生，太極拳運動能夠顯著改善血脂代謝，阻止和減少動脈粥樣硬化的發(fā)展。

(三)運動對中年教師踝臂指數(shù)的影響

踝臂指數(shù)(ankle brachial index,ABI)可以通過測量上下肢血壓的差異來反映下肢動脈的閉塞程度，一些研究提示，下肢動脈病變常與冠狀動脈和腦血管病變并存，從而可以早期發(fā)現(xiàn)其它部位的血管損害。踝臂指數(shù)是血管外科檢查中的一種檢查方法，此種方法主要通過測量肱動脈、脛前動脈或脛后動脈的收縮壓，得到肱動脈壓與踝部動脈壓之間的比值。是一種檢查簡便、準確、無創(chuàng)、可重復性高的客觀確定肢體缺血嚴重程度的檢查方法。ABI≥0.9屬于正常，0.89～0.41屬于輕度到中度，如果ABI≦0.4為重度。此外，ABI也存在一定的局限性，一些糖尿病患者、嚴重動脈中層鈣化等患者可能會導致出現(xiàn)不正常的ABI值。ABI值就不能做為診斷的依據(jù)。ABI指標出現(xiàn)異常降低是人體下肢動脈粥樣硬化阻塞性疾病比較嚴重的標志。但是關于動脈僵硬度和ABI指標之間的相關性報道卻很少。

研究結果顯示，對照組受試者踝臂指數(shù)低于正常值，而運動組受試者經(jīng)過2個月有氧運動，其踝臂指數(shù)已經(jīng)為正常值，說明有氧運動對踝臂指數(shù)改善效果顯著(P<0.05)。分析認為，本研究選擇的有氧運動是慢跑和太極拳運動，以下肢運動為主，因此下肢的肌肉收縮、血液循環(huán)就會加強，對下肢的有效刺激效果較好，也會導致ABI數(shù)值得到改善。因此建議針對動脈硬化的人群應該多選擇下肢為主的運動為主。褚以德[20]等人通過對30位健康老年人進行研究，結果發(fā)現(xiàn)每天堅持參加健身運動不少于2.5 h的老年人，與每天進行快走、慢跑等有氧健身運動的總時間不超過半小時的缺乏運動老年人相比，其體質指數(shù)、體重、脈壓、動脈硬化的早期檢測指標踝臂指數(shù)水平、脈搏波傳導速度等數(shù)值均較低。最初受試者無法完成該實驗，但在經(jīng)過思想動員后，受試者能夠堅持下來，保證該實驗順利完成，踝臂指數(shù)得到了改善。

四、結論與建議

中年教師進行慢跑和太極拳有氧運動能夠有效降低舒張壓和收縮壓，改善脈壓，從而改善動脈硬化的進程。中等強度的運動可以增加血流速度，對降低CAVI具有顯著的效果。下肢為主的有氧運動可以顯著改善ABI，減輕動脈硬化，提高身體機能。建議中年教師在教學之余應養(yǎng)成運動的好習慣，更應加強有氧運動，這對改善動脈硬化有非常大的效果。此外，動脈硬化的影響因素較多，能夠查明原因，再進行針對性運動干預效果會更好。