王瑜

【摘要】目的 探討多層螺旋計算機斷層掃描（MSCT）診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的價值。方法 選取2016年7月～2018年4月醫(yī)院急診科收治的高危急性胸腹部創(chuàng)傷患者86例作為研究對象，對其診斷資料展開回顧，均進行MSCT檢查，且均證實是否存在急性胸腹部創(chuàng)傷。觀察MSCT診斷不同胸腹部創(chuàng)傷的影像學(xué)表現(xiàn)，統(tǒng)計該診斷方法診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的靈敏度、特異度和準確度。結(jié)果 86例患者經(jīng)過MSCT檢查發(fā)現(xiàn)有29例肝、脾和腎臟輪廓模糊不清，混雜有高密度影，28例伴有腹腔積血、25例伴有包膜下積血、20例伴有腹膜后血腫和氣腹；10例存在有不同程度的肺挫裂傷，具體表現(xiàn)為混雜密度影、邊界模糊，四周條狀高密度影；7例胰腺尾部受損，表現(xiàn)為發(fā)生橫斷且增粗、有高密度血腫；6例消化道損傷，以大網(wǎng)膜撕裂、乙狀結(jié)腸及小腸系膜受損等；MSCT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的靈敏度、特異度和準確度分別為96.15%、94.12%、95.35%。結(jié)論 在急性胸腹部創(chuàng)傷患者中不同創(chuàng)傷類型均具有典型的MSCT表現(xiàn)，且該方法診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的靈敏度、特異度和準確度均較高。

【關(guān)鍵詞】急性胸腹部創(chuàng)傷；多層螺旋CT；診斷價值

【中圖分類號】R65 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.24..02

近年來隨著我國交通和建筑等高危行業(yè)的不斷發(fā)展，急性胸腹部創(chuàng)傷的發(fā)生率也逐年增高，以肺挫裂傷、肝脾破裂、胰腺破裂等最為常見，可給患者造成巨大的痛苦，甚至?xí)乐赝{到其生命安全。對急性胸腹部創(chuàng)傷患者如何準確、快速判斷創(chuàng)傷部位、類型和嚴重程度一直是影像學(xué)醫(yī)師普遍關(guān)注的問題。多層螺旋計算機斷層掃描（MSCT）在此類患者中的診斷價值在既往的研究中得到證實[1]。本研究特對86例高危受檢者的診斷資料展開回顧，以深入挖掘其臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年4月醫(yī)院急診科收治的高危急性胸腹部創(chuàng)傷患者86例作為研究對象，對其診斷資料展開回顧，均進行MSCT檢查，且均證實是否存在急性胸腹部創(chuàng)傷。其中，男56例、女30例，年齡20～72歲，平均（46.5±8.8）歲，均存在有不同程度的外傷，均有不同程度的急性胸腹部創(chuàng)傷表現(xiàn)，發(fā)生原因：交通事故41例、建筑傷32例、打架斗毆10例、其他3例。

1.2 方法

所有受檢者均采用飛利浦Brilliace 16B型16排CT機進行檢查，注意空腹時間至少≥4 h，參數(shù)設(shè)置：電壓122～140 KV，電流200～250 mA，平掃視野50 cm，矩陣512×512，螺距0.938：1，掃描層厚0.25 cm，掃描時長0.8 s，掃描范圍設(shè)置：自膈頂直至腎下極，若有必要，則需要將掃描范圍延伸至盆腔，重建間距設(shè)置為1.25 mm。

1.3 觀察指標

（1）觀察MSCT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的影像學(xué)表現(xiàn)；（2）觀察MSCT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的價值，包括準確度、靈敏度和特異度，其中準確度=（真陽性+真陰性）/總例數(shù)；靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）；特異度=真陰性/（真陰性+假陽性）。

2 結(jié) 果

2.1 MSCT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的影像學(xué)表現(xiàn)

86例患者經(jīng)過MSCT檢查發(fā)現(xiàn)有29例肝、脾和腎臟輪廓模糊不清，混雜有高密度影，28例伴有腹腔積血、25例伴有包膜下積血、20例伴有腹膜后血腫和氣腹；10例存在有不同程度的肺挫裂傷，具體表現(xiàn)為混雜密度影、邊界模糊，四周條狀高密度影；7例胰腺尾部受損，表現(xiàn)為發(fā)生橫斷且增粗、有高密度血腫；6例消化道損傷，以大網(wǎng)膜撕裂、乙狀結(jié)腸及小腸系膜受損等。

2.2 MSCT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的價值分析

86例患者中最終有52例確診為急性胸腹部創(chuàng)傷，其中有50例MSCT檢查診斷為急性胸腹部創(chuàng)傷；在34例未發(fā)生急性胸腹部創(chuàng)傷患者中，共有32例經(jīng)MSCT檢查診斷為未發(fā)生急性胸腹部創(chuàng)傷。MSCT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的準確度為95.35%（82/86），靈敏度為96.15%（50/52），特異度為94.12%（32/34）。

3 討 論

急性胸腹部創(chuàng)傷是臨床上常見的創(chuàng)傷，容易發(fā)生腹膜炎、大出血和休克等嚴重并發(fā)癥，對患者的生命健康也可產(chǎn)生嚴重的威脅。急性胸腹部創(chuàng)傷患者只有得到準確的診斷和及時有效的治療才能獲得理想的臨床結(jié)局[2]。因此探討高效、準確的診斷方案對改善急性胸腹部創(chuàng)傷患者的臨床結(jié)局具有至關(guān)重要的意義。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，不同急性胸腹部創(chuàng)傷類型患者的MSCT影像學(xué)表現(xiàn)存在明顯的差異，能夠通過輪廓邊界、密度影等判斷病情。此外，本研究中MSCT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的準確度、靈敏度和特異度均較高，表明該方法的價值較高。MSCT能夠?qū)Υ采衔恢眠M行準確定位，并且根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)診斷醫(yī)師能夠大致判斷臟器損傷的嚴重程度、范圍等基本情況，不僅有助于提高診斷準確率，并且還可為臨床上細化治療方案的制定提供科學(xué)的依據(jù)，因而具有較高的臨床價值[3]。

參考文獻

[1] 李智宏.多層螺旋CT平掃在急性少見腹部創(chuàng)傷診斷中的價值分析[J].中國醫(yī)師雜志，2016，18（s1）：88-89.

[2] 王秀波，趙建明，楊軍艦，等.DR與螺旋CT診斷急診胸腹部創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（3）：72-74.

[3] 劉 宇，劉建濱.胸腹部創(chuàng)傷的CT影像學(xué)表現(xiàn)及診斷效果研究[J].中國輻射衛(wèi)生，2017，26（5）：600-602.

本文編輯：劉欣悅