杜凡榮

【摘要】目的 探討早期對急性胰腺炎治療時小劑量使用地塞米松對治療效果的影響。方法 選取2017年3月～2018年3月在我院就診的210例急性胰腺炎患者作為研究對象，隨機將其分為治療一組、治療二組和對照組三組。對照組患者給予常規(guī)方法治療；治療一組在對照組治療的基礎(chǔ)上，從初入院開始立即給予小劑量地塞米松靜脈注射；治療二組在對照組治療的基礎(chǔ)上，當病情加重時給予小劑量地塞米松靜脈注射。觀察比較三組患者治療后腹痛緩解時間、血清（尿）淀粉酶恢復(fù)時間、胰周滲出吸收好轉(zhuǎn)及平均住院天數(shù)等。結(jié)果 治療后腹痛緩解時間：治療一組為（3.2±1.3）d，治療二組為（30.8±1.9）d，對照組為（4.1±2.7）d；胰周滲出吸收好轉(zhuǎn)的時間：治療一組為（7.1±2.5）d，治療二組為（8.2±3.7）d，對照組為（10.3±3.2）d；治療后血清（尿）淀粉酶恢復(fù)時間：治療一組為（5.2±1.8）d，治療一二組（6.2±1.5）d，對照組為（4.2±2.7）d；平均住院天數(shù)治療一組為（9.2±3.4）d，治療二組為（10.8±3.9）d，對照組為（13.6±4.9）d，表明治療一組的治療效果顯著優(yōu)于其他兩組，差異具有統(tǒng)計學上的意義（P<0.05）。此外，研究表明：治療一組共治愈44例，顯效13例，有效11例，無效2例，總有效數(shù)68例，有效率約為為97.1%；治療二組治愈25例，顯效19例，有效16例，無效10例，總有效數(shù)為60例，總有效率為85.6%；對照組治愈28例，顯效18例，有效13例，無效11例，總有效數(shù)59例，總有效率84.2%，由此可知治療一組的療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學上的意義（P<0.05），而治療二組與對照組的差異比較無統(tǒng)計學上的意義（P>0.05）。結(jié)論 早期對急性胰腺炎治療時小劑量使用地塞米松可以降低急性胰腺炎患者的炎癥，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】早期；地塞米松；急性胰腺炎；治療；影響

【中圖分類號】R576 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.24..02

Study on the effect of early low dose dexamethasone on

the treatment of acute pancreatitis

DU Fan-rong

（Department of pharmacy，Wulanchabu city central hospital，Neimenggu Wulanchabu 012000，China）

【Abstract】Objective To investigate the effect of low dose dexamethasone on treatment of acute pancreatitis in early stage.Methods 210 patients with acute pancreatitis who were treated in our hospital in March 2017～2018 March were randomly divided into two groups：treatment group，treatment group and control Group Three.In the control group，patients were treated with conventional methods，and the treatment group was treated in control group， and the small doses of dexamethasone were administered immediately from the initial admission，and the second group was treated in the control group，and the small dosage of dexamethasone was injected when the condition was aggravated. The relief time of abdominal pain， the recovery time of serum （urine） amylase，the improvement of exudation and the average length of hospitalization were compared in three groups.Results Treatment of postoperative abdominal pain relief Time：Treatment of a group of （3.2±1.3） d，the therapy group was （30.8±1.9） d，the control group was （4.1±2.7） d，the time of the peripheral exudation of the pancreas was improved：the treatment group （7.1±2.5） d，the treatment group （8.2±3.7） d，the control group （10.3±3.2） d，the serum after treatment.Urine amylase recovery time：Treatment of a group of （5.2±1.8）d，treatment of Group One or two （6.2±1.5） d，control Group （4.2±2.7） d，average length of stay in one group （9.2±3.4） d，treatment of two groups （10.8±3.9） D，control Group （13.6±4.9） d，showed that treatment of a group of patients significantly superior to other In both groups，the difference was statistically significant （p<0.05）. In addition，the study showed that：treatment of a group of 44 cases of total cure，the results were 13 cases， effective 11 cases， invalid 2 cases，total effective number 68 cases，the efficiency was about 97.1%，treatment of the two groups were 25 cases，the effect was 19，effective 16 cases，invalid 10 cases，total effective number was 60，the total effective rate was 85.6%. Control group Cured 28 cases， 18 cases， effective 13 cases， invalid 11 cases，total effective number 59 cases，total effective rate 84.2%，it is better to treat a group of curative effect than control group，The difference was statistically significant （P<0.05），and there was no statistically significant difference between the two treatment groups and the control group （P>0.05）.Conclusion Low dose dexamethasone in early treatment of acute pancreatitis can reduce inflammation and improve therapeutic effect in patients with acute pancreatitis.

【Key words】Early stage；Dexamethasone；Acute pancreatitis；Treatment；Influence

作為臨床常見的急性炎癥之一，急性胰腺炎是一種全身性疾病，涉及多個器臟改變，具有病情重、并發(fā)癥多等特點，急性胰腺炎通常是由胰腺局部炎癥引發(fā)的，它的病因是由于胰島素異常激活而導(dǎo)致的胰腺組織自身消化，甚至胰腺組織壞死等。大量的研究以及臨床數(shù)據(jù)表明急性胰腺炎極易導(dǎo)致全身炎癥綜合癥，這表明急性胰腺炎作為臨床重癥之一，往往不是因為急性胰腺炎本身，而是因為多種炎癥介質(zhì)的釋放失控引發(fā)的全身炎綜合癥；因此必須加大對早期急性胰腺炎連鎖反應(yīng)研究的投入。我院特選取了210例患者作為研究對象，進行臨床研究，取得了極佳的效果，現(xiàn)做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3月～2018年3月我院收治急性胰腺炎患者210例作為研究對象，男性118例，女性92例，年齡范圍為20.3～68.5歲，平均年齡為（40.4±5.7）歲，均符合急性胰腺炎的臨床醫(yī)學診斷標準。病因有：膽道疾病52例，其中膽囊炎為35例，膽囊結(jié)石為18例，膽總管結(jié)石為8例，原因不明為2例；高脂血癥為42例；糖尿病為26例；暴飲暴食為17例；飲酒為10例。主要臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、急性上腹痛和發(fā)熱以及血、尿淀粉酶明顯高于正常值（患者：血淀粉酶>115 U/L；尿淀粉酶>620 U/L；本院正常值范圍：血淀粉酶30～115U/L，尿淀粉酶30-620 U/L）。B超、CT檢查顯示甲狀腺質(zhì)地不均勻，有腫大現(xiàn)象，有甲狀腺炎的特征并且可以排除其他疾病。本次選取的210例患者在進行研究前均已知情且除對比三種治療方法的療效外，在其他方面均無對比意義[1]。

1.2 方法

對照組：對照組的70例患者均采用常規(guī)方法治療，如采用禁食、腸胃減壓、以及抗生素等方式進行治療[2]。

治療一組：在對患者予以常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，患者一入院，就小劑量給其輔以地塞米松靜脈注射治療，注射劑量為5～10 mg/d，用藥5～7d[3]。

治療二組：在對患者予以常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，一旦入院患者的病情加重，就對其輔以小劑量地塞米松靜脈注射治療，注射劑量與用藥量與治療一組相同[4]。

1.3 觀察指標

在患者治療的過程中，主要觀察統(tǒng)計患者的腹痛緩解時間、胰周滲出吸收好轉(zhuǎn)時間、治療后血清（尿）淀粉酶恢復(fù)時間和平均住院天數(shù)這四大指標的變化情況，判斷治療效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

在本次的研究分析中，對數(shù)據(jù)進行分析時，使用的軟件是SPSS 18.0，采用x2對計數(shù)的資料進行檢驗，用t對計量進行檢驗，數(shù)據(jù)之間的差異使用P值來分析。

2 結(jié) 果

實驗的數(shù)據(jù)表明治療后患者腹痛緩解時間：治療一組為（3.2±1.3）d，治療二組為（30.8±1.9）d，對照組為（4.1±2.7）d；胰周滲出吸收好轉(zhuǎn)的時間：治療一組為（7.1±2.5）d，治療二組為（8.2±3.7）d，對照組為（10.3±3.2）d；治療后血清（尿）淀粉酶恢復(fù)時間：治療一組為（5.2±1.8）d，治療二組為（6.2±1.5）d，對照組為（4.2±2.7）d；平均住院天數(shù)治療一組為（9.2±3.4）d，治療二組為（10.8±3.9）d，對照組（13.6±4.9）d；表明表明治療一組的治療效果顯著優(yōu)于其他兩組，差異具有統(tǒng)計學上的意義（P<0.05）。治療效果統(tǒng)計如下，治療一組共治愈44例，顯效13例，有效11例，無效2例，總有效數(shù)68例，有效率約為為97.1%；治療二組治愈25例，顯效19例，有效16例，無效10例，總有效數(shù)為60例，總有效率為85.6%；對照組治愈28例，顯效18例，有效13例，無效11例，總有效數(shù)59例，總有效率84.2%。治療一組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學上的意義（P<0.05），而治療二組與對照組的差異比較無統(tǒng)計學上的意義（P>0.05）。

3 討 論

研究表明急性胰島炎癥的發(fā)病原因主要是——胰酶對胰腺組織的損傷從而誘導(dǎo)細胞因子釋放；而急性胰島炎之所以成為臨床重癥疾病，主要是因為其會帶來炎癥介質(zhì)的過量釋放，誘發(fā)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致胰島組織大面積壞死，最終引發(fā)全身性的疾病，如身體器臟功能衰退等。作為長效類糖皮質(zhì)激素的地塞米松，具有抗炎、抗休克、抗毒素以及抗免疫等功效，是一種非特異性炎癥介質(zhì)拮抗劑，用于治療急性胰腺炎，效果顯著。我院在對急性胰腺炎患者在進行治療時，設(shè)置兩組觀察組——治療一組和治療二組，一組參考組——對照組，對三組患者的治療效果進行研究。本次研究表明：早期使用地塞米松對患者進行治療后，腹部B超、CT檢查顯示治療后治療一組患者腹痛緩解時間、血清（尿）淀粉酶恢復(fù)時間、胰周滲出吸收好轉(zhuǎn)及平均住院天數(shù)等均縮短，且明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學上的意義（P<0.05）；同時治療一組優(yōu)于治療二組，差異具有統(tǒng)計學上的意義（P<0.05）。此外，治療一組共治愈44例，顯效13例，有效11例，無效2例，總有效數(shù)68例，有效率約為為97.1%；治療二組治愈25例，顯效19例，有效16例，無效10例，總有效數(shù)為60例，總有效率為85.6%；對照組治愈28例，顯效18例，有效13例，無效11例，總有效數(shù)59例，總有效率84.2%。治療一組的療效優(yōu)與對照組的差異具有統(tǒng)計學上的意義（P<0.05），而治療二組與對照組的差異比較無統(tǒng)計學上的意義（P>0.05）。因此可以得出，對早期急性胰腺炎患者進行治療時，小劑量使用地塞米松能夠明顯地提高治療效果，且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

參考文獻

[1] 楊飛云，朱秀英，張建新，等.地塞米松對急性胰腺炎小鼠胰腺組織中NF-κB及survivin表達的影響[J].中國臨床藥理學與治療學，2017，22（9）：998-1001.

[2] 李 倩，劉小媛，劉 穎，等.阿奇霉素聯(lián)合利福霉素鈉小劑量地塞米松對大葉肺炎患者血漿凝血酶調(diào)節(jié)蛋白和D-二聚體及降鈣素原影響研究[J].河北醫(yī)學，2016，22（2）：239-241.

[3] 牛文強，黃誠剛，宓 萍.（131）I聯(lián)合小劑量地塞米松對早期甲狀腺功能亢進癥患者甲狀腺功能的影響[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（6）：770-772.

[4] 陳麗舒，楊元生，陳 墾，等.TNFAIP3/A20協(xié)同地塞米松在重癥急性胰腺炎發(fā)生早期的保護作用[J].廣東藥科大學學報，2016，32（4）：507-511.

本文編輯：李 豆