趙仕亮　王曉軍　文菁

【摘 要】目的：探討老年骨關(guān)節(jié)術(shù)后鎮(zhèn)痛中右美托咪定+舒芬太尼的應(yīng)用價(jià)值。方法：擇選2017年4月-2018年3月，于我院行骨關(guān)節(jié)手術(shù)的老年患者72例，以給藥方式的差異分為觀察組（n=36）和對(duì)照組（n=36）。右美托咪定+舒芬太尼+托烷司瓊于觀察組實(shí)施，舒芬太尼+托烷司瓊于對(duì)照組實(shí)施。對(duì)兩種用藥方式的鎮(zhèn)痛價(jià)值對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組在4h鎮(zhèn)痛評(píng)分以及48h內(nèi)鎮(zhèn)靜評(píng)分指標(biāo)上，與對(duì)照組展開比對(duì)，均改善顯著（P<0.05）。結(jié)論：老年骨關(guān)節(jié)術(shù)后鎮(zhèn)痛中應(yīng)用右美托咪定+舒芬太尼，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定；舒芬太尼；托烷司瓊

【中圖分類號(hào)】R56.231 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

隨著我國(guó)老年人口數(shù)量的不斷增加，由老年骨質(zhì)疏松誘發(fā)的骨關(guān)節(jié)疾病發(fā)病率也呈現(xiàn)出井噴式增長(zhǎng)?，F(xiàn)階段，針對(duì)老年骨關(guān)節(jié)疾病患者最常用、最有效的治療方法即為手術(shù)干預(yù)。但是由于老年患者身體各項(xiàng)機(jī)能減弱、常伴隨基礎(chǔ)性疾病的存在[1]，因此，對(duì)麻醉藥物具有相對(duì)較強(qiáng)的敏感性，手術(shù)過程中，極易導(dǎo)致腎臟損傷的發(fā)生。因此，探究一種方式，對(duì)老年患者疼痛感受進(jìn)行干預(yù)，迫在眉睫。近年來，部分學(xué)者在實(shí)驗(yàn)研究中指出，老年骨關(guān)節(jié)術(shù)后鎮(zhèn)痛中應(yīng)用右美托咪定+舒芬太尼，鎮(zhèn)痛價(jià)值顯著。鑒于此，本文特?fù)襁x2017年4月-2018年3月，于我院行骨關(guān)節(jié)手術(shù)的老年患者72例，就骨關(guān)節(jié)術(shù)后鎮(zhèn)痛中右美托咪定+舒芬太尼的應(yīng)用價(jià)值展開探析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2017年4月-2018年3月，于我院行骨關(guān)節(jié)手術(shù)的老年患者72例，以給藥方式的差異分為觀察組（n=36）和對(duì)照組（n=36）。對(duì)照組中男女比例為1：1，各18例，最大、最小年齡分別為85歲、66歲，平均年齡（75.41±1.27）歲；觀察組中男、女患者分別為17例、19例，最大、最小年齡分別為84歲、66歲，平均年齡（75.40±1.28）歲。借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0完成入選患者基本數(shù)據(jù)資料的比對(duì)，結(jié)果顯示，組間數(shù)據(jù)比對(duì)差異性不明顯（P>0.05），符合實(shí)驗(yàn)分組的比較標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡>65歲；（2）ASA分級(jí)Ⅱ-Ⅲ級(jí)；（3）對(duì)該實(shí)驗(yàn)研究知情同意，且簽署知情同意書；（4）未合并嚴(yán)重心肝腎功能異常者；（5）不存在精神病、老年癡呆、血液系統(tǒng)疾病、過敏性疾病及其手術(shù)不耐受者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者。

1.2 方法

2μg/kg舒芬太尼+10mg托烷司瓊+200ml生理鹽水于對(duì)照組實(shí)施；2μg/kg右美托咪定+1μg/kg舒芬太尼+10mg托烷司瓊+200ml生理鹽于觀察組實(shí)施。兩組初始給藥劑量和速度控制為4ml/h，按壓劑量控制在1ml，時(shí)間控制為15min[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組VAS評(píng)分、鎮(zhèn)靜評(píng)分指標(biāo)展開評(píng)估。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用VAS法，評(píng)估患者的疼痛情況，滿分10分，分?jǐn)?shù)越高患者的疼痛程度越高[3]。

鎮(zhèn)靜評(píng)分評(píng)判依據(jù)：將Ramsay作為主要評(píng)分依據(jù)，滿分為6分，分?jǐn)?shù)越高患者的鎮(zhèn)靜效果越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 借助SPSS21.0完成納入實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)的比對(duì)，計(jì)量資料采用的表述方式為“”，檢驗(yàn)方式為“T”；設(shè)定P<0.05，為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異成立的必要條件。

2 結(jié)果

觀察組在4h鎮(zhèn)痛評(píng)分以及48h內(nèi)鎮(zhèn)靜評(píng)分指標(biāo)上，與對(duì)照組展開比對(duì)，均改善顯著（P<0.05）

3 討論

近年來，受老齡化社會(huì)加劇的影響，導(dǎo)致外傷和病理性因素所致的骨關(guān)節(jié)疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出井噴式的增長(zhǎng)，而患病者多為老年人群。目前，針對(duì)骨關(guān)節(jié)疾病進(jìn)行干預(yù)和治療所采用的主要措施即為手術(shù)干預(yù)。但是相比較年輕人員而言，老年患者的身體各項(xiàng)機(jī)能嚴(yán)重退化，而手術(shù)創(chuàng)傷勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致其腎臟在內(nèi)的各器官損傷。而右美托咪定作為有效的α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，對(duì)α2-腎上腺素受體的親和力比可樂定高8倍[4]。對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)所產(chǎn)生的影響相對(duì)較小，其產(chǎn)生的影響與患者深度睡眠狀態(tài)相類似，它可以使患者的在清醒的狀態(tài)下，保持冷靜的作用，同時(shí)也可以有效的減少鎮(zhèn)靜和止痛類藥物的使用劑量，通過激動(dòng)突觸前膜a2受體、抑制去甲腎上腺素的釋放、終止疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用；同時(shí)可激動(dòng)突觸后膜受體， 抑制交感神經(jīng)活性， 降低血壓和心率，因此，將其應(yīng)用于老年骨關(guān)節(jié)疾病手術(shù)患者臨床治干預(yù)中，對(duì)降低患者疼痛感受價(jià)值顯著。

本文中的試驗(yàn)研究結(jié)果充分闡明，觀察組在4h鎮(zhèn)痛評(píng)分以及48h內(nèi)鎮(zhèn)靜評(píng)分指標(biāo)上，與對(duì)照組展開比對(duì)，均改善顯著（P<0.05）。分析上文中筆者研究所得到的數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，老年骨關(guān)節(jié)術(shù)后鎮(zhèn)痛中應(yīng)用右美托咪定+舒芬太尼，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

李明峽，胡憲文，張琪，等.右美托咪定復(fù)合舒芬太尼在下肢骨折患者術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，27（6）：850-854.

張斯，張衛(wèi)，魏華.右美托咪定復(fù)合舒芬太尼在創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中應(yīng)用[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2015，29（2）：196-198.

花銘心.右美托咪啶聯(lián)合舒芬太尼對(duì)老年患者膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（13）：155-155.

王旭，孟凡民.右美托咪啶聯(lián)合舒芬太尼對(duì)老年患者膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（1）：87-88.