陳永義

【摘 要】目的：研究與分析鼓膜穿刺結(jié)合鼓室注藥治療分泌性中耳炎臨床效果。方法：本院采取隨機(jī)的原則選取來我院進(jìn)行治療的患有分泌性中耳炎的患者63例（2016年2月-2018年2月），隨后采取等量隨機(jī)的原則來將患者分為兩組，將其命名為單純鼓膜穿刺組（31例）與聯(lián)合鼓室注藥組（32例）。其中單純鼓膜穿刺組患者采取單純的鼓膜穿刺治療，而聯(lián)合鼓室注藥組患者則采取鼓膜穿刺結(jié)合鼓室注藥治療，隨后觀察兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：聯(lián)合鼓室注藥組患者的治療效果顯著優(yōu)于單純鼓膜穿刺組，并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于單純鼓膜穿刺組。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：鼓膜穿刺結(jié)合鼓室注藥治療分泌性中耳炎臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】鼓膜穿刺；鼓室注藥；分泌性中耳炎

【中圖分類號】R764.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

分泌性中耳炎是耳鼻咽喉頭頸外科的一種常見疾病，該疾病的多發(fā)人群為兒童，該疾病的常見病因?yàn)闄C(jī)械性阻塞以及功能性通氣功能障礙，常見的臨床癥狀為聽力下降、輕微的耳痛、耳鳴、耳悶脹和閉塞感等。根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，該疾病的發(fā)病率顯著增加[1]。本院自2016年2月起對來我院進(jìn)行治療的患有分泌性中耳炎的患者采取鼓膜穿刺結(jié)合鼓室注藥治療，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院采取隨機(jī)的原則選取來我院進(jìn)行治療的患有分泌性中耳炎的患者63例（2016年2月-2018年2月），隨后采取等量隨機(jī)的原則來將患者分為兩組，將其命名為單純鼓膜穿刺組（31例）與聯(lián)合鼓室注藥組（32例）。在單純鼓膜穿刺組患者中，有男18例，有女13例，年齡最高為64歲，年齡最低為12歲，平均年齡為（37.51±7.61）歲；在聯(lián)合鼓室注藥組患者中，有男17例，有女15例，年齡最高為65歲，年齡最低為12歲，平均年齡為（37.69±7.64）歲；患者的資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者采取不同的治療方法，其中單純鼓膜穿刺組患者采取單純的鼓膜穿刺治療，而聯(lián)合鼓室注藥組患者則采取鼓膜穿刺結(jié)合鼓室注藥治療，隨后觀察兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥的發(fā)生率。具體的治療情況總結(jié)如下：

單純鼓膜穿刺組：單純鼓膜穿刺組患者采取單純的鼓膜穿刺治療，首先對患者進(jìn)行麻醉處理，同時(shí)還需要采取手術(shù)處理來清除患者的耳內(nèi)分泌物，在對患者治療的過程中，需要對患者的情況進(jìn)行密切的關(guān)注，防止出現(xiàn)意外的情況，在對患者進(jìn)行治療之后，需要對患者進(jìn)行純音測試[2]。

聯(lián)合鼓膜穿刺組患者：聯(lián)合鼓室注藥組患者則采取鼓膜穿刺結(jié)合鼓室注藥治療，首先要將患者的耳部朝向醫(yī)師，隨后醫(yī)師要對患者的患耳的內(nèi)外以及患者的耳道進(jìn)行常規(guī)的消毒處理，隨后對患者進(jìn)行局部麻醉處理，采取的麻醉藥物為2%的利多卡因，隨后要采取內(nèi)鏡下，需要從患者的鼓膜前刺到鼓室，需要將患者的鼓室內(nèi)的分泌物清理出來，隨后向患者的鼓室之中注入地塞米松（5mg）以及糜蛋白酶（4000U）混合液，隨后醫(yī)師要引導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽，在治療之后，需要采取抗生素進(jìn)行治療，需要連續(xù)治療1周。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況，其中治療效果分為四個(gè)等級，即優(yōu)、良、可以及差。具體的分級情況如下：

優(yōu)：患者的輕微的耳痛、耳鳴、耳悶脹和閉塞感等臨床癥狀完全消失，且患者的聽力水平完全改善[3]；

良：患者的輕微的耳痛、耳鳴、耳悶脹和閉塞感等臨床癥狀基本消失，且患者的聽力水平基本改善；

可：患者的輕微的耳痛、耳鳴、耳悶脹和閉塞感等臨床癥狀有所消失，且患者的聽力水平有所改善；

差：患者的輕微的耳痛、耳鳴、耳悶脹和閉塞感等臨床癥狀未消失，且患者的聽力水平未改善；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理 本次實(shí)驗(yàn)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)處理，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，如果科學(xué)處理后的結(jié)果顯示p<0.05，即代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果 聯(lián)合鼓室注藥組患者的治療效果顯著優(yōu)于單純鼓膜穿刺組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 在單純鼓膜穿刺組患者中，有7例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為22.6%，而在聯(lián)合鼓室注藥組患者中，有2例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%，故聯(lián)合鼓室注藥組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于單純鼓膜穿刺組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

對于分泌性中耳炎的患者需要采取一定的檢查進(jìn)行疾病診斷，常見的檢查包括鼓氣耳鏡檢查、聲導(dǎo)抗測試、鼓膜穿刺、鼻咽部檢查以及顳骨高分辨率薄層CT等[4]，對于患者采取鼓膜穿刺治療，可以將患者的鼓室內(nèi)的積液進(jìn)行清除，同時(shí)該手術(shù)的切口較小[5]，且經(jīng)過反復(fù)穿刺不會(huì)使得患者留下瘢痕，還可以有效地避免并發(fā)癥的發(fā)生。

本文就鼓膜穿刺結(jié)合鼓室注藥治療分泌性中耳炎臨床效果進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示聯(lián)合鼓室注藥組患者的治療效果顯著優(yōu)于單純鼓室注藥組，聯(lián)合鼓室注藥組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于單純鼓膜穿刺組。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。故鼓膜穿刺結(jié)合鼓室注藥治療分泌性中耳炎臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

亞生江·托乎提，鐵玲，阿娜爾.分析鼓膜穿刺結(jié)合鼓室注藥治療分泌性中耳炎的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（91）.

馬艷巍.探討地塞米松鼓室注射聯(lián)合鼓膜穿刺治療分泌性中耳炎的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（34）.

段小紅，邵亞興，董煒，等.鼻咽癌放療早期經(jīng)鼓室注入曲安奈德及氨溴索對分泌性中耳炎的療效分析[J].北方藥學(xué)，2016，13（6）：8-9.

劉丹，吳曙輝，萬浪，等.腺樣體切除聯(lián)合耳內(nèi)鏡下鼓膜置管或鼓膜穿刺治療兒童分泌性中耳炎的療效比較[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2016（1）：61-63.

李智，劉邦權(quán)，田曉斌，等.鼻罩霧化不含鹵素糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的臨床療效分析[J].中華耳科學(xué)雜志，2017，15（5）：539-541.