袁悅

摘 要：進(jìn)行實踐課教學(xué)改革，科學(xué)整合實踐課教學(xué)內(nèi)容、分層次建設(shè)實訓(xùn)基地、創(chuàng)新實踐課教學(xué)模式、構(gòu)建以護(hù)生職業(yè)能力培養(yǎng)為主線的實踐教學(xué)體系，全面提升高職護(hù)生的綜合職業(yè)能力。

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè) 職業(yè)能力 實踐教學(xué)體系

一、以職業(yè)能力培養(yǎng)為本位，科學(xué)整合實踐課教學(xué)內(nèi)容

1.專業(yè)基礎(chǔ)課程實踐課教學(xué)內(nèi)容整合。（1）形態(tài)和機(jī)能實踐課教學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合 形態(tài)學(xué)實踐課教學(xué)為機(jī)能學(xué)實踐課教學(xué)奠定基礎(chǔ)，形成形態(tài)和機(jī)能兩方面有機(jī)結(jié)合的系統(tǒng)性的綜合實驗教學(xué)體系。同時，專業(yè)基礎(chǔ)課程實踐課教學(xué)內(nèi)容整合還要加強(qiáng)與專業(yè)核心課程及臨床護(hù)理工作的聯(lián)系。（2）增刪部分實踐課教學(xué)內(nèi)容 專業(yè)基礎(chǔ)課程實踐課為專業(yè)核心課程及臨床護(hù)理工作服務(wù)，滿足后續(xù)課程及臨床需求的“必需、夠用”。同時注重提高學(xué)生動手能力的實踐課內(nèi)容。

2.專業(yè)核心課程實踐課教學(xué)內(nèi)容整合。（1）依照護(hù)理崗位設(shè)計專業(yè)核心課程實踐項目將專業(yè)課程實踐項目按照各科護(hù)士“工作過程→護(hù)理程序”序化學(xué)習(xí)情境，再通過“典型案例→工作過程仿真演練→真實情境體驗”實現(xiàn)實踐操作與護(hù)理工作相結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生完成向準(zhǔn)護(hù)士角色的自然過渡，縮短學(xué)校與工作崗位的距離，全方位培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)能力。（2）開設(shè)綜合仿真模擬實訓(xùn)課程 仿真模擬實訓(xùn)教學(xué)結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，根據(jù)病例提供的信息模擬臨床環(huán)境，并設(shè)計患者，病房、手術(shù)室、急救室等臨床設(shè)施，為護(hù)生創(chuàng)造接近真實的臨床操作情景，使護(hù)生明確職業(yè)能力要求，為將來更好適應(yīng)護(hù)理工作崗位奠定基礎(chǔ)。

二、以職業(yè)能力培養(yǎng)為本位，分層次建設(shè)實訓(xùn)基地

1.建設(shè)專業(yè)基礎(chǔ)課程的綜合實驗室建設(shè)“模型、標(biāo)本→動物→人體”的實踐技能培養(yǎng)遞進(jìn)模式，實現(xiàn)形態(tài)和機(jī)能的有機(jī)結(jié)合，建成以形態(tài)和機(jī)能為基礎(chǔ)的的綜合實驗室，使學(xué)生具備醫(yī)學(xué)基本操作能力。

2.建設(shè)專業(yè)技能訓(xùn)練的護(hù)理實訓(xùn)中心整合校內(nèi)資源，規(guī)劃校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)。成立包括基礎(chǔ)護(hù)理實訓(xùn)中心、模擬病區(qū)、模擬手術(shù)室，多功能護(hù)理操作訓(xùn)練室、婦兒實訓(xùn)中心等功能區(qū)的護(hù)理實訓(xùn)中心，滿足護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)需要。

3.建設(shè)完成綜合護(hù)理技能訓(xùn)練的模擬病房立足臨床護(hù)理工作崗位，建設(shè)教學(xué)與臨床一體化校內(nèi)模擬病房。實施“示教→練習(xí)→仿真模擬訓(xùn)練、單項技能訓(xùn)練→綜合模擬仿真訓(xùn)練→臨床實習(xí)、模型人→模擬病人→病人”實踐技能培養(yǎng)模式，借助模擬病房的仿真職場環(huán)境，融入醫(yī)院設(shè)備、護(hù)理流程、護(hù)理管理等臨床護(hù)理元素，培養(yǎng)臨床護(hù)理工作需要的綜合技能。

4.建設(shè)臨床實習(xí)基地以校外臨床實習(xí)基地為平臺，學(xué)生在臨床實習(xí)過程中，理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)解決實際問題的能力；提高操作技能，培養(yǎng)獨立工作能力；經(jīng)受社會實踐鍛煉，培養(yǎng)職業(yè)意識，養(yǎng)成良好職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)習(xí)慣，為順利實現(xiàn)就業(yè)奠定基礎(chǔ)。

5.以職業(yè)能力培養(yǎng)為本位，改革實踐課教學(xué)模式，注重實踐技能培訓(xùn)

（1）增加實踐課時數(shù)：專業(yè)基礎(chǔ)課程實踐課、專業(yè)核心課程實踐課、醫(yī)院和社區(qū)見習(xí)課及畢業(yè)實習(xí)等實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，原則上要占總課時數(shù)一半以上。

（2）盡早接觸臨床：專業(yè)基礎(chǔ)課形態(tài)學(xué)教學(xué)著重提高學(xué) 生在活體、標(biāo)本及模型上的辨認(rèn)能力，引導(dǎo)學(xué)生從抽象的理論轉(zhuǎn)變到具體實物。讓學(xué)生通過觀看相關(guān)護(hù)理操作視頻，說出相關(guān)形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)和相關(guān)護(hù)理操作部位，從而盡早接觸臨床，實現(xiàn)了基礎(chǔ)課程與臨床護(hù)理工作的對接。

（3）模擬實訓(xùn)教學(xué)：模擬實訓(xùn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)的趨勢，是運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，創(chuàng)建虛擬的教學(xué)環(huán)境來再現(xiàn)醫(yī)療真實情境的教學(xué)過程。它優(yōu)化了課堂結(jié)構(gòu)，營造了一種貼近實際工作的場景和氛圍，有效提高護(hù)生職業(yè)能力，實現(xiàn)由課堂到臨床的有效過渡。

（4）開放實訓(xùn)室：成立實驗實訓(xùn)中心，采用集中管理模式。使教學(xué)資源得以充分利用，實現(xiàn)資源優(yōu)化配置與共享。實驗實訓(xùn)中心實行全天開放式運(yùn)作模式，學(xué)生可自選項目進(jìn)行實訓(xùn)，同時面向社會提供有償服務(wù)，實現(xiàn)了教學(xué)、科研、面向社會培訓(xùn)服務(wù)的有機(jī)結(jié)合。

（5）加強(qiáng)崗前培訓(xùn)：護(hù)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，不是簡單的 技能操作與熟練，而是將“操作技能、護(hù)理理念、人文關(guān)懷、評判性思維”四位融于一體的綜合能力培養(yǎng)過程。提高護(hù)生職業(yè)能力的崗前培訓(xùn)不僅強(qiáng)化技能操作，還要訓(xùn)練溝通能力，同時融入“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念。

三、建立體現(xiàn)職業(yè)能力的實踐考核評價體系，制定考核標(biāo)準(zhǔn)

1.甄選考核內(nèi)容：專業(yè)基礎(chǔ)實踐課考核內(nèi)容注重動手操作性強(qiáng)且與后續(xù)課程及臨床護(hù)理工作需求密切相關(guān)的實訓(xùn)點。專業(yè)核心課程實踐課考核內(nèi)容注重應(yīng)用能力和職業(yè)素養(yǎng)，并與護(hù)士資格考試有效銜接。

2.創(chuàng)新考核模式：專業(yè)基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)實踐課考核通過標(biāo)本模型辨認(rèn)、活體觸摸、標(biāo)本組合、看視頻（圖片）作答等形式，實現(xiàn)了基礎(chǔ)課程與臨床護(hù)理工作的對接。專業(yè)核心課程實踐課考核通過教學(xué)查房、專題討論、病例分析、技能考核、實習(xí)周記、病歷書寫等多種形式對學(xué)生進(jìn)行分階段、多層次的考評，并利用“標(biāo)準(zhǔn)化病人”進(jìn)行多站考核。建立全面的考試觀，同時將職業(yè)道德、溝通能力融入技能考核之中，制定體現(xiàn)護(hù)生職業(yè)能力的考核標(biāo)準(zhǔn)。

3.注重考核主體：發(fā)揮學(xué)生在團(tuán)隊學(xué)習(xí)中的自評與互評作用，把學(xué)生的評價結(jié)果匯入學(xué)業(yè)成績，改變以教師為主的單方評價，探索師生一起參與的多方評價，使考核結(jié)果更為合理。

參考文獻(xiàn)：

[1]教育部辦公廳衛(wèi)生部辦公廳.關(guān)于確定職業(yè)院校開展護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工作的通知.教職成廳[2003]3號.中華人民共和國教育部官網(wǎng)（http：//www.moe.gov.cn/）

[2]孫建勛，劉笑夢，張彥芳.以能力為本位的高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)方法改革研究[J].護(hù)理研究，2014