宋寶芳

【摘 要】目的：分析探討肺癌的CT圖像特征，并分析其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院近一年來收治的經(jīng)臨床病理診斷確診的肺癌患者20例作為研究對(duì)象，回顧性分析患者的基本臨床資料級(jí)CT診斷影像學(xué)資料，判斷患者的病理類型、分期；并以最終臨床診斷結(jié)果為依據(jù)，計(jì)算CT診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)果：20例患者經(jīng)CT掃描，確診19例，診斷準(zhǔn)確率為95.0%；其中，中心型肺癌診斷準(zhǔn)確率（90%）略低于周圍性肺癌（100.0%），但比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。其病理分期結(jié)果與最終診斷結(jié)果的比較也無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：利用多層螺旋CT掃描儀對(duì)肺癌的患者進(jìn)行診斷，可以通過特征性的征象對(duì)病變進(jìn)行定位、定性，并明確病變的類型、分期，診斷的準(zhǔn)確率高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺癌；螺旋CT；影像學(xué)特征

【中圖分類號(hào)】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）01-0-01

肺癌是臨床上最為常見的一種惡性腫瘤，其不僅具有進(jìn)展迅速、轉(zhuǎn)移率高的特點(diǎn)[1]，而且死亡率、預(yù)后差。誘發(fā)肺癌的因素很多，吸煙、接觸電離輻射、既往肺部慢性感染等疾病以及其他內(nèi)源性或外源性因素都可能導(dǎo)致肺癌的發(fā)生，加上肺癌患者早期并無特異性癥狀，單純咳嗽表現(xiàn)很容易被忽視，及至發(fā)展為咯血、胸痛等情況時(shí)再就診，病情多已十分嚴(yán)重，甚至伴發(fā)其他系統(tǒng)、臟器病變，危及生命[2]。因而，早期準(zhǔn)確診斷意義重大。本文就我院收治的肺癌患者20例作為研究對(duì)象，探討CT診斷的影像學(xué)特征，并分析其在臨床分型與分期中的應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院近一年來收治的肺癌患者20例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理診斷確診?；仡櫺苑治龌颊叩呐R床基本資料，男性患者和女性患者分別有15例、5例，患者的年齡在40歲到77歲之間，平均年齡為（57.8±2.5）歲?；颊呷朐簳r(shí)均有不同程度的咳嗽、咳痰、咯血、痰中帶血、胸痛、氣促、呼吸困難的癥狀。其病程在3個(gè)月到4年之間，平均（1.8±0.8）年。病變位置位于左肺上葉的有7例、左肺下葉的有5例、右肺上葉的有5例、右肺下葉的有3例，其中，鱗癌患者11例、腺癌患者6例，混合型肺癌患者1例、未分化癌患者2例。

1.2 方法

CT掃描：患者均采用德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的somatom definition 16排螺旋CT掃描儀進(jìn)行診斷。掃描開始前，對(duì)患者進(jìn)行屏氣訓(xùn)練[2]，要求在掃描的過程中要在平靜呼吸狀態(tài)下屏氣。先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)全肺平掃，掃描的范圍在肺尖到肺底，掃描參數(shù)設(shè)置為：管電壓120kv，管電流100mAs，掃描層厚和掃描間隔均為0.8cm，探測(cè)器×準(zhǔn)直為16×0.75，當(dāng)肺部結(jié)節(jié)完全顯示后，對(duì)其進(jìn)行SPN定位靶掃描。掃描參數(shù)調(diào)整為：層厚0.5cm，螺距1.5，視野在200mm-240mm之間。然后采用高壓注射器經(jīng)患者的前臂淺靜脈注射造影劑碘海醇，濃度為300mgI/ml，注射速率為3.0-5.0ml/s，行增強(qiáng)掃描。分別對(duì)患者的肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈峰值進(jìn)行測(cè)定，然后根據(jù)患者的體質(zhì)量再次注射碘海醇，注射量為1.3ml/kg，注射速率同上，對(duì)患者進(jìn)行SPN肺動(dòng)脈期、主動(dòng)脈期以及延遲期的三期靶掃描，延遲時(shí)間設(shè)定為3min，將掃描獲得的資料傳入工作站并進(jìn)行三維重建，重建層厚和層間距也均為0.8cm。由兩位高年資的影像學(xué)醫(yī)師閱片并經(jīng)協(xié)商達(dá)成共識(shí)。

觀察回顧患者的CT診斷的影像學(xué)圖像，判斷其特征性表現(xiàn)，并確定其病理類型和分期，以最終臨床診斷結(jié)果為依據(jù)，計(jì)算CT診斷的準(zhǔn)確性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

20例患者經(jīng)CT掃描，確診19例，診斷準(zhǔn)確率為95.0%；其中，中心型肺癌診斷準(zhǔn)確率（90%）略低于周圍性肺癌（100.0%），但比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。其病理分期結(jié)果與最終診斷結(jié)果的比較也無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

肺癌一直是我國(guó)發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年因肺癌致死的患者數(shù)量可以達(dá)到21.57萬人，且所有肺癌患者的5年平均生存率只有10.95%，其已經(jīng)對(duì)患者的健康、生命安全、生活質(zhì)量都造成嚴(yán)重的影響和威脅。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療對(duì)患者和社會(huì)都有十分重要的意義。肺癌有中心型肺癌和周圍性肺癌之分，周圍型肺癌指的是源于支氣管末端和肺葉的腫瘤，因其發(fā)病早期腫瘤被肺組織或者臟層胸膜所包繞或覆蓋，一般不會(huì)出現(xiàn)胸膜浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，少有特征性的臨床表現(xiàn)[3]。中心型肺癌指的是發(fā)病部位位于肺葉或肺段支氣管等處的一種肺癌，早期中心型肺癌腫瘤也多無典型的臨床表現(xiàn)，其腫瘤直徑一般不超過16-18mm，且不合并淋巴結(jié)或其他臟器轉(zhuǎn)移的情況。診斷都比較困難[4]。

本文回顧分析了20例確診為肺癌患者的CT影像學(xué)特征，可以觀察到腫塊征、分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征、空洞征、血管集束征、肺門與縱隔淋巴結(jié)腫等特征性征象，并能通過腫瘤大小、特征性表現(xiàn)、血管與支氣管的關(guān)系，胸壁、心包及臟層胸膜縱隔胸膜解剖結(jié)構(gòu)特征等做出分期，通過與最終臨床診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，差異不大。這有賴于多層螺旋CT診斷組織分辨率高，可通過容積成像及三維后處理等手段，觀察判斷孤立性肺結(jié)節(jié)的存在，顯示效果好。同時(shí)，與傳統(tǒng)的X線檢查相比，其能降低肺部病灶重疊造成的干擾，診斷準(zhǔn)確率更高。需要注意的是，諸多研究都表明，CT診斷中心型肺癌時(shí)均存在一定的假陽性情況，需要加以重視，結(jié)合其對(duì)周圍組織的侵犯情況、縱隔淋巴結(jié)腫大情況做出準(zhǔn)確判斷。

綜上，利用多層螺旋CT掃描儀對(duì)肺癌的患者進(jìn)行診斷，可以通過特征性的征象對(duì)病變進(jìn)行定位、定性，并明確病變的類型、分期，診斷的準(zhǔn)確率高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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曾炳亮，廖鳳翔，周牮.多影像成像技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用對(duì)周圍型肺癌的診斷價(jià)值[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，53（11）：52-54.

謝萬猛.64排螺旋CT診斷早期中心型肺癌的臨床價(jià)值[J].影像技術(shù)，2014，26（1）：1-5.