常彥江 劉永波

【摘 要】目的：探討動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振在乳腺疾病診治中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院（在2014年5月-2017年3月）收治的90例疑似乳腺疾病患者的一般資料，按照入院順序隨機(jī)分為超聲組 （30例，應(yīng)用動(dòng)態(tài)超聲診斷方法）、鉬靶X線組（30例，應(yīng)用鉬靶X線診斷方法）、MRI組（30例，應(yīng)用MRI增強(qiáng)掃描方法）。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析三組疑似乳腺疾病患者的診斷符合率（與病理結(jié)果作為參考標(biāo)準(zhǔn)）、鈣化顯示率。結(jié)果：MRI組診斷符合率顯著高于超聲組 、鉬靶X線組和MRI組（P<0.05），超聲組 、鉬靶X線組的診斷符合率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；鉬靶X線組的鈣化顯示率高于超聲組和MRI組，三組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺磁共振在乳腺疾病診治中的應(yīng)用價(jià)值較高，可以推廣。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)增強(qiáng)；乳腺；磁共振；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）01-00-01

隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，乳腺疾病已經(jīng)成為威脅女性生命健康的首要疾病之一[1]。乳腺疾病患者的生存時(shí)間和病理分期密切相關(guān)，加強(qiáng)早期診斷和早期治療是臨床研究熱點(diǎn)之一[2]。研究資料顯示，乳腺疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升且年輕化發(fā)展趨勢(shì)，提高乳腺疾病患者的預(yù)后效果是關(guān)鍵措施。影像學(xué)檢查乳腺疾病患者具有十分重要的意義?，F(xiàn)階段來看，診斷乳腺疾病患者一般采取病理組織活檢聯(lián)合影像檢查方式，由于病理活檢受到病灶大小和病灶具體位置的限制，所以必須輔以影像學(xué)檢查方式[3]?；诖?，本文將應(yīng)用乳腺磁共振來檢查乳腺疾病患者。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2014年5月-2017年3月）收治的90例疑似乳腺疾病患者的一般資料，按照入院順序隨機(jī)分為超聲組 （30例，應(yīng)用動(dòng)態(tài)超聲診斷方法）、鉬靶X線組（30例，應(yīng)用鉬靶X線診斷方法）、MRI組（30例，應(yīng)用MRI增強(qiáng)掃描方法）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為女性患者；（2）均在知情下參與本次研究；（3）具有乳房腫塊且不同程度脹痛者；（4）接受檢查之前未進(jìn)行過放化療和活檢穿刺者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出本次研究者；（2）合并腹腔惡性腫瘤者、盆腔惡性腫瘤者；（3）哺乳期者、妊娠期者。超聲組患者平均年齡為（36.88±10.65）歲，平均體重為（58.63±10.25）kg。鉬靶X線組患者平均年齡為（36.74±10.80）歲，平均體重為（57.96±10.33）kg。MRI組患者平均年齡為（35.98±10.67）歲，平均體重為（58.02±10.26）kg。三組患者在基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 超聲組

超聲組應(yīng)用動(dòng)態(tài)超聲（采用GE Health care LOGIQ E9彩色超聲診斷儀）診斷方法，探頭頻率：7.2MHz～12.6MHz；取患者仰臥位，放射狀掃描乳腺，詳細(xì)記錄腫塊的具體部位、具體數(shù)目和具體大小以及血流分布信號(hào)。

1.2.2 鉬靶X線組

鉬靶X線組應(yīng)用鉬靶X線（使用Toshiba MGU-100D乳腺鉬靶CR機(jī)）診斷方法，取患者直立位，調(diào)整好鉬靶X線的高度和患者的乳腺位置，避免出現(xiàn)皮膚褶皺。雙側(cè)乳腺采用常規(guī)軸位攝片，電壓參數(shù)：25kV～35kV。

1.2.3 MRI組

MRI組應(yīng)用MRI（采用 MRI Philips Achieva3.0T）增強(qiáng)掃描方法，取患者俯臥位，常規(guī)掃描 SET1WI（TR：520ms；TE：11.2ms；層厚：4mm） 、FSE序列T2WI（TR：6587ms；TE：85.9ms；層厚：4mm）、Vibrant動(dòng)態(tài)增強(qiáng)序列（TR：5.3ms；TE：2.1ms；層厚：2.4mm）及DWI序列（雙b值：700s/mm2 、900s/mm2）。所有患者均進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，造影劑： 0.16 mmol/kgGD-DTPA（磁顯葡胺）；注射GD-DTPA造影劑后注入10ml生理鹽水（速率為 3 ml/s）。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)采用3D-FSPGR（3D快速梯度回波序列），層厚： 4 mm。

1.3 乳腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）動(dòng)態(tài)超聲。形態(tài)不規(guī)則且邊緣模糊，呈鋸齒狀；低回聲區(qū)域后壁逐漸衰減；腫塊軸位血流信號(hào)豐富；（2）鉬靶X線。邊緣模糊不規(guī)則且具有高密度結(jié)節(jié)影，合并局部皮膚凹陷或者乳頭內(nèi)陷；（3）MRI。乳腺內(nèi)部有腫塊且形態(tài)不規(guī)則、邊緣不規(guī)則；平掃病變顯示T2WI 上高信號(hào)，增強(qiáng)掃描出現(xiàn)病變?cè)鰪?qiáng)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析三組疑似乳腺疾病患者的診斷符合率（與病理結(jié)果作為參考標(biāo)準(zhǔn)）、鈣化顯示率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以分析，以P<0.05時(shí)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三種檢查方法的鈣化顯示率分析

鉬靶X線組的鈣化顯示率高于超聲組和MRI組，三組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1.

2.2 三組患者的診斷符合率分析

MRI組診斷符合率顯著高于超聲組 、鉬靶X線組（P<0.05），超聲組 、鉬靶X線組的診斷符合率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

鉬靶X線在操作過程中具有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠和簡(jiǎn)便易行等優(yōu)勢(shì)，因此鉬靶X線被公認(rèn)為是檢查乳腺疾病患者的首選方法[4]。鉬靶X線根據(jù)不同密度組織來成像，鉬靶X線具有高分辨率，繼而清楚顯示乳腺體內(nèi)的鈣化情況。本文研究結(jié)果顯示鉬靶X線組的鈣化顯示率高于超聲組和MRI組，三組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。鉬靶X線卻對(duì)于密度不大的乳腺體軟組織無法加以診斷，導(dǎo)致漏診的情況出現(xiàn)。除此之外，鉬靶X線對(duì)診斷位置較深的乳腺病變也易形成漏診情況。超聲檢查具有簡(jiǎn)單易行和無輻射等優(yōu)勢(shì)，因此是致密型乳腺患者的首選檢查方法。彩色多普勒超聲診斷乳腺結(jié)構(gòu)能夠達(dá)到清楚觀察病灶血流信號(hào)的優(yōu)勢(shì)，除此之外，多普勒超聲檢查具有良好的組織分辨力，能夠不受乳腺腺體厚度的影響，最終取得良好的診斷效果。但是，彩色多普勒超聲檢查乳腺組織過于豐富者具有一定局限性，分辨率較差，尤其對(duì)于老年女性人群來說，其病灶組織和脂肪組織均顯示低回聲，繼而造成漏診。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI掃描檢查是一項(xiàng)婦科疾病正確診斷率較高的檢查技術(shù)，既能夠清楚顯示致密腺體的具體組織部分，便于判斷患者是否患有乳腺增生，另外一方面又能夠顯示深部乳腺腫塊，繼而有效減少漏診率和誤診率[5]。但是，MRI增強(qiáng)掃描費(fèi)用較高且耗時(shí)較長(zhǎng)，在病灶鈣化顯示方面存在很大不足，所以當(dāng)乳腺腫塊非常小或者還未形成時(shí)容易出現(xiàn)漏診情況[6]。

綜上所述，磁共振技術(shù)能夠有效提升診斷率，但是在鈣化顯示率還有很多不足，需要具體問題具體分析。

參考文獻(xiàn)

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