劉翠玲

[摘要] 目的 分析優(yōu)化護理管理對甲狀腺切除術(shù)患者應激反應及并發(fā)癥的影響。方法 選取該院收治的甲狀腺切除術(shù)患者60例為對象進行研究，將其隨機分為兩組，各30例。觀察組采取常規(guī)護理措施，在此基礎(chǔ)上觀察組采取優(yōu)化護理管理。比較兩組護理前后HR、SDS評分、SAS評分等變化水平、并發(fā)癥以及護理滿意度等。結(jié)果 兩組護理前HR、SDS評分、SAS評分等對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；而護理后觀察組HR、SDS評分、SAS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥率3.33%顯著低于對照組20.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.484 2，P=0.000）。觀察組滿意度96.67%顯著高于對照組80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.484 2，P=0.000）。結(jié)論 優(yōu)化護理管理對甲狀腺切除術(shù)患者具有積極影響，既能顯著減輕患者應激反應，還能減少各種并發(fā)癥，并能提升其滿意度，值得臨床應用推廣。

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺切除術(shù)；優(yōu)化護理管理；應激反應；并發(fā)癥

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（c）-0012-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of optimal nursing management on stress response and complications in patients undergoing thyroidectomy. Methods Sixty patients with thyroidectomy admitted to the hospital were enrolled in the study. They were randomly divided into two groups， 30 cases each. The control group took routine nursing measures， and on this basis， the observation group adopted optimized nursing management. The changes of HR， SDS score， SAS score and other complications and nursing satisfaction were compared before and after treatment. Results There were no significant differences in pre-treatment HR， SDS scores， and SAS scores between the two groups，was not statistically significant（P>0.05）. The HR， SDS scores， and SAS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，was statistically significant（P<0.05）. The complication rate of the observation group was 3.33%， which was significantly lower than that of the control group （20.00%）. The difference was statistically significant（χ2=13.484 2，P=0.000）. The satisfaction of the observation group was 96.67% significantly higher than that of the control group （80.00%），the difference was statistically significant（χ2=13.484 2，P=0.000）. Conclusion Optimized nursing management has a positive impact on patients with thyroidectomy. It can significantly reduce the stress response of patients， reduce various complications， and improve their satisfaction. It is worthy of clinical application.

[Key words] Thyroidectomy； Optimized nursing management； Stress response； Complications

在臨床上，甲狀腺疾病是一種常見病、多發(fā)病，其主要包括甲狀腺腺瘤、甲狀腺乳頭狀癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎等，而治療的主要手段即為甲狀腺切除術(shù)，但由于術(shù)后患者會產(chǎn)生程度不同的應激反應，再加上手術(shù)創(chuàng)傷的影響，因而其術(shù)后康復會受到一定影響[1]。而在圍手術(shù)期對其實施有效護理干預，對于提升其療效，促進其康復尤為重要[2]。該文選取該院收治的甲狀腺切除術(shù)患者優(yōu)化護理管理對甲狀腺切除術(shù)患者應激反應及并發(fā)癥的影響做了研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的甲狀腺切除術(shù)患者60例為對象進行研究，將其隨機分為兩組，各30例。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者均知情同意。其中，對照組患者男13例，女17例，年齡為27～68歲，平均年齡為（45.37±2.19）歲。疾病類型：甲狀腺癌2例、甲狀腺功能亢進5例、甲狀腺瘤10例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫13例。觀察組患者男14例，女16例，年齡為26～69歲，平均年齡為（46.11±3.54）歲。疾病類型：甲狀腺癌3例、甲狀腺功能亢進4例、甲狀腺瘤11例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫10例。兩組基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準[3]：均具備甲狀腺切除術(shù)指征，均為首次手術(shù)；均簽訂知情同意書，依從性良好。

排除標準[4]：排除精神疾病者；排除惡性病變者；排除合并重要器官如心、肝、肺等嚴重病變者。

1.2 方法

觀察組采取常規(guī)護理措施，即詳細介紹主治醫(yī)生、醫(yī)院規(guī)章制度、病房環(huán)境等，術(shù)中密切觀察患者病情，嚴格無菌操作，術(shù)后遵醫(yī)囑合理用藥，飲食等。在此基礎(chǔ)上觀察組采取優(yōu)化護理管理，具體為：①心理護理。即責任護士術(shù)前需全面評估患者的心理狀態(tài)，護患之間加強交流溝通，根據(jù)患者不同文化程度采取通俗易懂的語言將手術(shù)的方法、優(yōu)勢、目的、術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及對策等詳細告知患者，并專業(yè)化處理患者提出的各種問題，以消除其內(nèi)心疑慮，提升其認知度，從而改善其心理狀態(tài)。②個性化護理。即手術(shù)前后采取音樂療法對患者加以治療，即根據(jù)其喜好播放舒緩的輕音樂。術(shù)前指導其訓練頸部過伸，且告知其術(shù)中采取合理體位的重要性，術(shù)前需按摩其手部，一般2次/d，于早晚實施。15 min/次，以促使患者放松身心，從而以良好的狀態(tài)接受治療。③加強控制手術(shù)安全風險。即由器械護士于術(shù)前1 d對手術(shù)所用輔料配備、醫(yī)療器械等進行仔細檢查，確保準備齊全，然后由巡回護士進行再次檢查，最后由責任護士進行核對，一旦發(fā)現(xiàn)問題需及時采取措施加以解決。④術(shù)后健康宣教。即通過圖片、多媒體、健康宣教手冊等多種方式，對術(shù)后患者加強健康教育，將術(shù)后康復過程詳細告知患者，并告知其需注意的各種相關(guān)事項，以緩解其應激反應。術(shù)后指導患者合理飲食，并進行正確的康復訓練，以預防和減少各種并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后HR（心率）、SDS評分、SAS評分（采用抑郁/焦慮自評量表[5]進行評分，分值高低與患者焦慮、抑郁程度呈正比）。等變化水平、并發(fā)癥以及護理滿意度（采用自制問卷進行調(diào)查，分值100分，分為3個等級，即滿意、一般、不滿意等）等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過程中，χ2檢驗計數(shù)資料[n（%）]，t檢驗計量資料（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組應激反應對比

兩組護理前HR、SDS評分、SAS評分等對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；而護理后觀察組HR、SDS評分、SAS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥情況對比

觀察組并發(fā)癥率3.33%顯著低于對照組20.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.484 2，P=0.000）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比

觀察組滿意度96.67%顯著高于對照組80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.484 2，P=0.000）。

3 討論

近幾年由于腹腔鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，其在輔助甲狀腺切除術(shù)方面獲得了廣泛應用，其優(yōu)點在于創(chuàng)傷小、出血量少、術(shù)后恢復快等。但由于其會導致患者產(chǎn)生一些應激反應，如過度焦慮、抑郁、恐懼、心率加快等，因而會極大地提升術(shù)后并發(fā)癥幾率。針對甲狀腺切除術(shù)患者，在其圍手術(shù)期給予一定護理管理，則能有效減輕患者應激反應，從而在一定程度上減少各種并發(fā)癥[6]。作為一種新型的護理措施，優(yōu)化護理管理旨在為提供術(shù)后健康教育、心理護理、手術(shù)安全風險管理等多方面護理措施，其核心理念在于以患者為中心，因而能確保護理措施的實施重點主要圍繞患者進行。通過對患者實施優(yōu)化護理管理，其不僅能改善患者負性心理，促進其心率恢復正常，又能減少各種并發(fā)癥，從而達到加速其病情恢復的目的[7]。該文的研究中，兩組護理前HR、SDS評分、SAS評分等對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；而護理后觀察組HR、SDS評分、SAS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥率3.33%顯著低于對照組20.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.484 2，P=0.000）。觀察組滿意度96.67%顯著高于對照組80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.484 2，P=0.000）。該研究與王園園[8]的研究結(jié)果報道一致，即觀察組干預后術(shù)中心率監(jiān)測、抑郁評分、焦慮評分等較對照組均顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥率4.0%較對照組36.0%顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此可以看出，針對甲狀腺切除術(shù)患者實施優(yōu)化護理管理具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，優(yōu)化護理管理對甲狀腺切除術(shù)患者具有積極影響，既能顯著減輕患者應激反應，還能減少各種并發(fā)癥，并能提升其滿意度，值得臨床應用推廣。

[參考文獻]

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[2] 李清文，王建祥，吳海龍，等.對行甲狀腺切除術(shù)的患者實施優(yōu)化護理的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（24）：219-220.

[3] 許海英，溫仲梅.甲狀腺疾病圍手術(shù)期的優(yōu)化護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2011，13（16）：300-301.

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[5] 王曉娟，馬慧羅，王湘萍.優(yōu)化?？婆浜显诟骨荤R下甲狀腺切除術(shù)中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（33）：159-160.

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[7] 張麗君，滕艷玲，李康艷.護理干預對腔鏡甲狀腺切除術(shù)患者康復的效果觀察[J].廣西醫(yī)學，2011，33（11）：1508-1510.

[8] 王園園.優(yōu)化護理管理對甲狀腺切除術(shù)患者應激反應及并發(fā)癥的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（29）：21-22.

（收稿日期：2018-08-24）