龍志雄 陸富軍 周麗萍

[摘要] 目的 分析融水苗族自治縣艾滋病流行狀況，探討影響艾滋病流行因素和控制措施。方法 疫情數(shù)據(jù)來源于中國疾病預(yù)防控制艾滋病防治基本信息系統(tǒng)，運用描述性流行病學(xué)方法對資料進(jìn)行分析。結(jié)果 融水縣1998—2017年累計報告艾滋病感染者或患者（HIV/AIDS）895例，其中艾滋病患者（AIDS）375例，占41.90%；融水縣2011年以前艾滋病疫情呈逐年上升趨勢，2012年以后呈逐年下降趨勢；融水縣融水鎮(zhèn)感染人數(shù)最多292例（32.63%）；男女性別比為1.54：1，男性感染比女性高；年齡分布以30～49歲發(fā)病為主526例，占總數(shù)的58.77%，50歲以上人數(shù)291例，占總數(shù)的32.51%；職業(yè)分布以農(nóng)民、家務(wù)及待業(yè)為主693例，占77.43%；傳播途徑統(tǒng)計，以異性傳播為主835例，占93.30%；文化程度統(tǒng)計，初中及以下文化程度788例，占88.04%。結(jié)論 應(yīng)采取針對性的預(yù)防干預(yù)措施和健康教育措施，減少艾滋病的感染與流行。

[關(guān)鍵詞] 艾滋病；疫情分析；流行因素

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（c）-0009-03

[Abstract] Objective To analyze the prevalence of AIDS in Rongshui Miao Autonomous County and to explore the factors affecting AIDS epidemic and control measures. Methods The epidemic data were derived from the basic information system for disease prevention and control in China， using descriptive epidemiological methods to analyze the data. Results From 1998 to 2017， Rongshui County reported 895 cases of HIV/AIDS patients （HIV/AIDS）， including 375 cases of AIDS patients（41.90%）. The AIDS epidemic situation in Rongshui County increased year by year， it showed a downward trend year by year since 2012； the number of infected people in Rongshui Town of Rongshui County was 292 cases（32.63%）； the male-female ratio was 1.54：1， male infection was higher than female； the age distribution was mainly 526 cases of 30-49 years old. It accounted for 58.77% of the total， 291 cases of people over 50 years old， accounting for 32.51% of the total； occupational distribution of 693 cases of farmers， household chores and unemployment， accounting for 77.43%； statistics of transmission routes， 835 cases of heterosexual transmission， accounting for 93.30%； cultural level statistics， 788 cases of junior high school and below， accounting for 88.04%. Conclusion Targeted preventive interventions and health education measures should be taken to reduce the infection and prevalence of AIDS.

[Key words] AIDS； Epidemic analysis； Popular fuctors

自從1998年廣西女子監(jiān)獄報告首例融水籍艾滋病感染者以來艾滋病疫情即在該縣傳播和流行，并于近年來得到有效控制，因此，分析該縣艾滋病流行情況，探討影響因素與防控措施，對今后工作開展具有指導(dǎo)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

疫情數(shù)據(jù)來源于中國疾病預(yù)防控制艾滋病防治基本信息系統(tǒng)，按現(xiàn)住址、審核時間、定時統(tǒng)計，人口資料由融水縣統(tǒng)計局提供。

1.2 方法

①診斷方法采用酶聯(lián)免疫法對相關(guān)人員血液進(jìn)行重復(fù)檢測，結(jié)果雙陽性者判斷為感染者，出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的感染者或CD4小于200的診斷為艾滋患者。②分析方法運用描述性流行病學(xué)方法對資料進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 艾滋病感染和發(fā)病情況

從1998年報告首例艾滋病感染者到2017年底融水縣累計報告艾滋病感染者或患者895例，累計感染率1.73‰，其中艾滋病患者375例，累計發(fā)病率0.72‰，累計死亡218例，累計死亡率0.42‰；895例感染者或患者中，1998年1例、1999年0例、2000年0例、2001年1例、2002年3例、2003年5例、2004年8例，年2005年8例、2006年9例、2007年37例、2008年67例、2009年73例、2010年97例、2011年106例、2012年91例、2013年85例、2014年79例、2015年75例、2016年75例、2017年75例；2011年以前該縣艾滋病疫情呈現(xiàn)快速增長趨勢，2012年以后呈現(xiàn)連續(xù)下降趨勢。

2.2 流行特征

2.2.1 時間分布 1998—2017年艾滋病疫情時間分布，見表1。

2.2.2 地區(qū)分布 該縣20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有艾滋病疫情報告，從高到底排名前5位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)是融水鎮(zhèn)292例，和睦鎮(zhèn)70例，同練鄉(xiāng)59例，三防鎮(zhèn)47例，永樂鎮(zhèn)44例，小計512例，占總數(shù)的57.21%。排名后3位的鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別是大年鄉(xiāng)7例、紅水鄉(xiāng)11例、拱洞鄉(xiāng)12例。

2.2.3 年齡分布 895例病例中小于5歲1例、5～9歲4例、10～14歲7例、15～19歲5例、20～29歲61例、30～39歲283例、40～49歲243例、50～59歲134例、60～69歲85例、70～79歲64例、80歲以上8例。其中以30～49歲發(fā)病為主526例，占總數(shù)的58.77%，50歲以上人群發(fā)病有所增高291例，占總數(shù)的32.51%。

2.2.4 性別分布 895例病例中，男性543例，占60.67%，女性352例，占39.33%；男女性別比為1.54：1，男性感染艾滋病多于女性。

2.2.5 按職業(yè)統(tǒng)計 以農(nóng)民、家政、家務(wù)及待業(yè)為主693例，占77.43%，見表2。

2.2.6 按傳播途徑統(tǒng)計 注射毒品7例、性接觸+注射毒品1例、同性傳播15例（其中2010年1例、2011年1例、2014年3例、2015年1例、2016年2例、2017年7例，同性傳播比例快速增長）、母嬰傳播10例、其他2例（父親陽性1例、外公陽性1例）、異性傳播835例、不詳25例；其中以異性傳播為主占93.30%。

2.2.7 按樣本來源統(tǒng)計 以其他就診者檢測、檢測咨詢、術(shù)前檢測為主655例，占73.18%。

2.2.8 按文化程度統(tǒng)計 小學(xué)357例、初中369例、高中或中專68例、大專及以上25例、文盲62例、不祥14例；以初中及以下文化程度為主788例，占88.04%，艾滋病感染與文化程度呈負(fù)相關(guān)。

2.2.9 按婚姻情況統(tǒng)計 已婚有配偶502例、未婚256例、離異或喪偶132例、不詳5例。

2.2.10 按民族統(tǒng)計 漢族446例、壯族98例、苗族203例、侗族67例、瑤族56例、仫佬族5例、水族5例、不詳15例。

3 討論

融水縣的艾滋病呈現(xiàn)多樣化，從時間分布來看2010—2013年較多，分別報告97例、106例、91例、85例，共379例（42.35%）；發(fā)病年齡主要是30～49歲526例（58.77%）；發(fā)病地區(qū)主要有融水鎮(zhèn)、和睦鎮(zhèn)、同練鄉(xiāng)、三防鎮(zhèn)、永樂鎮(zhèn)512例（57.21%）；男性感染比女性高（1.54：1）；按職業(yè)統(tǒng)計以農(nóng)民、家政、家務(wù)及待業(yè)為主693例（77.43%）；傳播途徑以異性傳播為主（93.30%）；樣本來源以其他就診者檢測、檢測咨詢、術(shù)前檢測為主655例（73.18%）；初中及以下文化程度788例（88.04%）；融水縣的艾滋病疫情2011年以前艾滋病疫情呈逐年上升趨勢，從2012年開始呈現(xiàn)逐年下降趨勢[1-2]，說明融水縣的艾滋病得到了有效的控制。但融水縣的艾滋病疫情出現(xiàn)了新的變化，50歲以上及老年人[3]、未婚、離異或喪偶感染艾滋病逐年升高；有學(xué)者認(rèn)為與我國人口老齡化、喪偶、健康知識掌握程度低有關(guān)[4]；學(xué)生、同性傳播、少數(shù)民族人口感染比例在逐年增加；艾滋病疫情由高危人群向普通人群蔓延[5]。

艾滋病不僅是一個醫(yī)學(xué)難題，也是一個復(fù)雜的社會問題，目前尚未有治愈的藥物和疫苗預(yù)防，仍以預(yù)防為主[6]，針對融水縣的疫情特點，建議政府主導(dǎo)，加強(qiáng)部門合作，全民參與；重點加強(qiáng)打擊賣淫嫖娼，陽性暗娼繼續(xù)從事賣淫工作是傳播艾滋病的關(guān)鍵傳染源；非法壯陽藥物助長了老年人感染艾滋病的風(fēng)險，聯(lián)系藥監(jiān)部門打擊非法壯陽藥物；加強(qiáng)配偶或性伴告知制度，減少婚內(nèi)傳播和二代傳播；加大檢測力度、擴(kuò)大檢測，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，提高抗病毒治療，治療是最好的預(yù)防。改變既往的防治策略，重點加強(qiáng)對老年人、離異或喪偶、高齡未婚人群的預(yù)防干預(yù)和宣傳教育，加強(qiáng)對在校中學(xué)以上學(xué)生的宣傳教育，加強(qiáng)對農(nóng)村人口的健康教育，針對農(nóng)村文化程度低人群開展形式多樣、通俗易懂的宣傳教育活動，推廣“安全套百分之百”，達(dá)到有效預(yù)防艾滋病疫情的目的。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 許文平，鄒家鳳，余明，等.1996-2016年瀘州市艾滋病患者人群特征分析[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，24（3）：238-239.

（收稿日期：2018-08-24）