馮琴 鄭桂香 焦劍慧

[摘要] 目的 探討利用微信隨訪對中青年心肌梗死患者自我管理行為和生活質量影響的研究。方法 選取2015年12月—2016年12月期間符合納入標準的中青年心肌梗死患者共計50例，按單月出院為對照組，雙月出院為研究組，各25 例，對照組按常規(guī)護理管理模式進行，研究組按微信隨訪的自我管理模式進行，比較兩組患者的自我管理行為和生活質量。結果 干預后，研究組患者自我管理行為和生活質量評分明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在中青年心肌梗死患者中通過微信建立自我管理的平臺對提升患者的自我管理行為和生活質量具有積極意義。

[關鍵詞] 微信隨訪；自我管理；中青年；心肌梗死；自我管理行為；生活質量

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（c）-0006-04

[Abstract] Objective To investigate the effects of WeChat follow-up on self-management behavior and quality of life in young and middle-aged patients with myocardial infarction. Methods A total of 50 young and middle-aged patients with myocardial infarction who met the inclusion criteria from December 2015 to December 2016 were enrolled. The patients were discharged from the hospital as a control group， and discharged in two months as a study group， 25 patients in each group. The routine nursing model was conducted in the control group. The study group was conducted according to the self-management mode of WeChat follow-up， and the self-management behavior and quality of life of the two groups were compared. Results After intervention， the self-management behavior and quality of life scores of the study group were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The establishment of self-management platform through WeChat in young and middle-aged patients with myocardial infarction has positive significance for improving patients' self-management behavior and quality of life.

[Key words] WeChat follow-up； Self-management； Young and middle-aged； Myocardial infarction； Self-management behavior； Quality of life

急性心肌梗死患病與死亡率急劇增長并且快速年輕化，嚴重威脅患者的生命和生存質量[1]。在年齡45歲以下的中青年人群中，心肌梗死是導致心源性死亡的主要原因之一[2]。心肌梗死患者的自我管理就是由患者自己承擔一部分的保健、治療和疾病管理任務，將其融入日常生活中去，從而逐步改善疾病狀況，提高生活質量。微信作為一種極為普及的互聯(lián)網移動應用工具，這種即時通訊和圖文并茂的特點對患者的自我管理干預極為有利，能有效地延續(xù)護理服務[3-5]，在一些需要長期關注的慢性疾病中的應用已有一些成功的例子。該研究對比2015年12月—2016年12月期間收治中青年心肌梗死患者實施微信隨訪與常規(guī)隨訪的滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究采用類實驗研究方法。所有病例均來自揚州大學附屬醫(yī)院心內科的中青年心肌梗死患者。納入標準：①年齡≥18歲。≤60歲，首次發(fā)生急性心肌梗死的患者，而且臨床診斷符合國際心臟病學會、WH0的標準；②意識應較為清晰，語言交流正常，具有一定的文化基礎，聽說讀寫能力正常；③精神狀態(tài)正常，無疾患，且沒有參加過其他心理治療等方面的項目；④有使用網絡的習慣及條件。排除標準：①既往有急性心肌梗死病史；②意識不清晰，邏輯思維混亂，存在理解能力和判斷力下降等情況的；③有精神疾患病史者，或者存在學習障礙者；④曾經參加過類似自我管理等方面研究項目的。共納入患者計50例，按單月出院為對照組，雙月出院為研究組，各25例。對照組包括男19例、女性6例，年齡在31～49歲；觀察組男性16例、女性9例，年齡在30～46歲。兩組患者在年齡層次上基本一致，其他方面如性別例數、病情、癥狀和病程等基本資料的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組 對照組患者住院期間由管床醫(yī)師和心血管病?？谱o士施以藥物治療、運動和飲食常規(guī)宣教，登記聯(lián)系方式，出院一周內電話回訪一次，電話回訪的內容主要包括：癥狀評估、按時服藥情況、生活方式、隨診等。

研究表明，在中青年患者中應用微信平臺進行干預后，研究組患者在AF、AS、PL、DP及和TS等維度的評分均明顯高于對照組患者。說明在中青年人群中，基于微信網絡的自我管理模式能顯著改善患者的生活質量。對中青年患者來說，快速、便捷和高效的醫(yī)療服務如果能與日常生活有益結合是最佳方案之一。因此對采用微信等互聯(lián)網工具的醫(yī)療咨詢服務接受程度更高。在中青年心肌梗死患者中應用微信隨訪來全面提升患者的自我管理意識，使其認識到主動參與疾病管理對幫助其盡早康復的重要性，并建立醫(yī)患之間相互信任的伙伴式關系，使疾病的治療和護理得以延續(xù)，對于實現減少疾病的復發(fā)，提高中青年患者的生活質量等目的具有重要意義。

該研究主要針對中青年患者，此類患者大多病情穩(wěn)定，嚴重程度低，愈后良好，且接受能力強，對治愈疾病和改善生活質量愿望迫切[13]，因此在針對中老年患者或不能獨自使用微信網絡平臺的患者開展自我管理項目，還有待于進一步研究。同時，由于該次研究對象僅50例，樣本例數相對比較少，無法代表所有的心肌梗死患者，這些都還需要進一步開展研究。

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（收稿日期：2018-08-22）