萬天菊

（重慶醫(yī)科大學附屬永川醫(yī)院急診醫(yī)學科，重慶 402160）

急診科室是醫(yī)院中重癥患者最集中、病種最多、搶救和管理任務最重的科室，對護理人員的技術能力和職業(yè)素養(yǎng)都有著很高的要求[1]。在剛剛進入到急診科工作時，護生經(jīng)驗不足，可能無法應對急診科室的工作。因此在急診科培養(yǎng)學生的臨床實踐能力很重要，本科針對急診護理專業(yè)開展評判式思維教學并取得良好的教學效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院急診科2016 年至2017 年招收的132 名實習護生作為對象，根據(jù)進入科室實習的先后順序分為兩組。實驗組65 名均為女性，平均年齡（23.2±2.3） 歲。對照組67 名，其中女性65 名、男性2 名，平均年齡（22.8±2.2）歲。兩組對象的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

納入標準：本組入選對象均為急診科室實習護生，均了解本次研究的目的和意義并表示愿意配合。

1.2 方法

對照組護生均在常規(guī)模式下完成學習，跟班帶教老師并定期參加業(yè)務學習。實驗組應用評判式思維教學方法：（1）開展情境模擬教學，將學生分為不同的小組開展實踐活動，設計場景主要圍繞急診日常工作展開，具體包括：患者轉運、電除顫、徒手心肺復蘇、創(chuàng)傷患者包扎及固定、止血等，均具有明顯的急救特點。每個小組每次選擇一種急救場景進行模擬，帶教老師全程在旁觀看，情境模擬結束之后帶教老師對情境模擬的效果進行評價，指出過程中存在的不足和錯誤，針對性的加以指正，為學生提出更好地改進方法。在每次情境模擬完成之后，小組成員需要就情境模擬的效果進行自我評價，內容主要包括：是否提高了搶救配合和應急能力、是否提高了發(fā)現(xiàn)問題分析問題以及解決問題的能力、是否鞏固了理論知識并與實踐相結合、是否能夠發(fā)現(xiàn)自身工作之中存在的不足、是否能夠與患者及家屬保持良好的關系、是否培養(yǎng)了批判思維。（2）使用多媒體開展案例教學，通過錄像、圖片、錄音、電腦等多種多媒體的音像效果開展情景教學。詳細的展示急診室的各項情況，包括急診室布局、救護車出診情況、搶救患者的具體過程等，教師從旁進行講解和說明[2]。

1.3 評價方法

對比兩組護生考核成績，考核主要圍繞急診護理的理論知識實踐操作開展，具體內容包括[3]：具備急救意識、急救物品完好、急救儀器設備操作、口頭醫(yī)囑執(zhí)行、急救藥品使用和擺放、急救措施得當、與他人良好配合、具有自我防護意識、急救物品使用后處理、溝通技巧。理論考核和實踐考核的總分均為100 分，分數(shù)越高表示護理帶教的效果越好。對比兩組學生對本次護理教學模式的滿意度，評價的內容主要包括：教學方法是否提高了學習興趣、是否幫助加深了對理論知識的理解、是否能夠幫助提高了解決臨床問題的能力、是否幫助縮短了理論知識和實踐操作的距離、教學過程中各種方法是否得當，共五方面，是記為2 分，不是記為1 分，總分為10 分，總分低于5 分代表對本次護理教學不滿意，5 分及以上表示滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（±s）表示，行t 檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在最終的考核中，實驗組護生的理論考核成績平均為（98.53±0.55）分，對照組護生的理論考核成績平均分為（87.45±2.32）分，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（t=38.011，P=0.000）；考核結果顯示，觀察組護生的實踐操作考核成績平均為（98.56±0.28）分，對照組護生的理論考核成績平均分為（91.45±2.35）分，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（t=24.588，P=0.000）。

實驗組護生對本次護理教學的滿意度評分平均為（9.55±0.24）分，對護理教學的滿意度為100%。對照組護生對本次護理教學的滿意度評分為（8.32±1.05），對護理教學的滿意度為84.62%（55/65）。組間比較差異有統(tǒng)計學意義（t=9.341，P=0.000）。滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.152，P=0.000）。

3 討論與結論

批判式思維是一種邏輯思維方法，具體來說是人們對事物產(chǎn)生想法并對這些想法進行判斷和評價的一個過程。評判式思維能夠幫助人們更好地理解復雜的事實和信息，幫助人們獲得知識并利用所學的知識來指導自己的行動[4-5]。批判性思維的這種優(yōu)勢不斷被更多的領域關注和利用，在本文中，急診科通過批判式思維方式開展針護理教學。

急診科護理工作的情況比較復雜并且更加危急，突發(fā)狀況比較多，對護理人員的個人能力具有很高的要求。在傳統(tǒng)的護理教學模式下，學生參與的實踐活動比較少，更多是從書本和帶教老師的講解中獲得知識，但是這種方式并不直觀，不能幫助學生更加全面的分析問題[6]。通過案例教學和情境教學能夠營造出真實的急診室護理過程，讓護生在實踐或是模擬實踐的過程中，這樣能夠更加直觀并且清晰的了解到急診科護理過程中可能遇到的各種情況和問題，從而加以思考和分析，并不斷提高自身的護理實踐能力[7]。應用批判式思維能夠幫助護生在處理急診問題的過程中盡快的分析護理問題，做出最佳的護理措施，提高急診護理的效率。在學習過程中，批判式思維教學能夠營造更加生動、活潑、真實的課堂氛圍，讓護生接觸實際護理案例，能夠讓護生更好地將自己帶入急診護理人員這種角色，激發(fā)起思考和分析問題的能力，培養(yǎng)批判性思維能力[8]。從本次結果中可以看出，應用批判式思維開展護理教學大幅度提高了護生的理論理解能力和實踐操作能力，并且觀察組護生認為應用批判式思維教學能夠幫助他們更好地理解理論知識，增強了對急診護理知識的學習興趣，從而給出了較高的滿意度評價，與傳統(tǒng)的護理模式比較具有明顯的優(yōu)勢。

綜上所述，急診護理教學過程中應用批判式思維能夠幫助學生更好地理解急診科護理的理論知識，促進理論與臨床實踐的良好結合，從而提高其急診護理能力，對提高急診科護理人才質量具有重要意義。