韓艷梅 秦震

【摘要】 目的 探究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的臨床影響。方法 108例接受手術(shù)治療的患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各54例。對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理， 觀察組患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)， 對(duì)比兩組患者術(shù)后肺部感染發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組肺部總感染率為14.81%， 觀察組肺部總感染率為3.70%， 觀察組肺部總感染率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)控制患者術(shù)后肺部感染率發(fā)生情況具有積極影響， 因此在今后要強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)臨床推廣應(yīng)用， 從而幫助患者術(shù)后快速恢復(fù)健康。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；術(shù)后肺部感染率；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.096

手術(shù)是最常見的一種疾病治療方式， 但在術(shù)后患者出現(xiàn)的并發(fā)癥較多， 其中肺部感染就是最常見的一種類型， 尤其是年齡較高的患者更易出現(xiàn)術(shù)后肺部感染， 而若是控制不當(dāng)， 很容易對(duì)患者生命健康構(gòu)成威脅， 因此強(qiáng)化患者術(shù)后肺部感染預(yù)防干預(yù)十分重要。為此本院結(jié)合以往的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3個(gè)方面的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)， 并取得較為滿意的術(shù)后肺部感染控制效果， 現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年6月～2017年6月收治的108例手術(shù)患者作為本次臨床調(diào)查研究資料， 隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組， 各54例。觀察組中男30例， 女24例， 年齡25～71歲， 平均年齡（47.0±9.6）歲。對(duì)照組中男29例， 女25例， 年齡26～72歲， 平均年齡（48.0±9.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理， 觀察組患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)， 具體如下。①術(shù)前護(hù)理：在術(shù)前為了幫助患者消除對(duì)院內(nèi)環(huán)境的陌生感及對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂， 要求醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化與患者之間的交流， 耐心幫助患者解答問題， 并將手術(shù)治療的必要性講解給患者， 同時(shí)在術(shù)前要叮囑患者注意休息、戒煙戒酒， 并幫助患者改善營養(yǎng)狀況， 及時(shí)糾正營養(yǎng)不良和貧血， 給予患者高維生素、高蛋白、高熱量的飲食， 同時(shí)還要強(qiáng)化患者心、肺功能觀察， 及早發(fā)現(xiàn)手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥， 采取相應(yīng)的護(hù)理措施[1]。另外， 在術(shù)前需要加強(qiáng)訪視， 了解患者手術(shù)前的實(shí)際情況， 并結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)性化手術(shù)護(hù)理方案的制定。②術(shù)中護(hù)理：對(duì)實(shí)施全身麻醉手術(shù)的患者術(shù)前需要禁食， 因此患者會(huì)出現(xiàn)口干不適， 引發(fā)患者焦躁情緒， 因此在術(shù)中醫(yī)護(hù)人員可以使用棉簽沾生理鹽水為患者浸潤口唇， 從而緩解患者不適。其次在使用生理鹽水幫助患者沖洗腹腔時(shí)， 要適當(dāng)?shù)膶⒁后w加溫， 避免患者因圍手術(shù)期低體溫問題， 易引發(fā)手術(shù)感染及免疫功能受損并發(fā)癥。另外， 在手術(shù)的過程中需要多與患者溝通， 了解患者的需求， 確保手術(shù)的順利進(jìn)行。③術(shù)后護(hù)理：首先在術(shù)后要密切的觀察患者生命體征， 注意患者心肺功能監(jiān)測(cè)， 待患者麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后， 可以讓患者采取半臥位， 每隔2 h醫(yī)護(hù)人員要為患者翻身、叩背、排痰等， 同時(shí)指導(dǎo)患者在咳嗽時(shí)用雙手輕扶創(chuàng)口， 進(jìn)行深呼吸練習(xí)， 從而幫助患者緩解疼痛， 保證呼吸道暢通和肺擴(kuò)張。其次是鼓勵(lì)患者多飲水， 只有機(jī)體內(nèi)有足夠的攝水量， 才能減低肺部分泌物粘稠程度， 從而增加肺擴(kuò)張和肺活量， 促使患者更好的進(jìn)行呼吸循環(huán)， 有效的避免肺感染情況發(fā)生[2]。最后是強(qiáng)化患者肺感染觀察， 密切的觀察患者咳痰情況， 通過聽診兩肺聲音的方式， 判斷患者肺部是否有干濕啰音出現(xiàn)， 同時(shí)要注重患者血氧飽和度血常規(guī)及X線方面的檢查， 從而更早的發(fā)現(xiàn)患者是否出現(xiàn)肺部感染。術(shù)后應(yīng)提醒患者早活動(dòng)， 并指導(dǎo)臥床患者在床上要多挪動(dòng)， 鼓勵(lì)患者每間隔1 h做5～10次深呼吸， 每隔2 h必須咳痰1次。同時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)做好預(yù)防肺部感染健康宣教。密切觀察患者痰液性狀和色澤氣味等， 應(yīng)用霧化吸入用藥稀釋痰液以便預(yù)防肺部被感染。同時(shí)護(hù)理人員還指導(dǎo)患者術(shù)后攝入足夠水分， 避免患者出現(xiàn)嘔吐和誤吸癥狀以預(yù)防繼發(fā)性感染。對(duì)患者呼吸和咳嗽情況進(jìn)行評(píng)估， 并且護(hù)理人員指導(dǎo)患者使用止痛藥時(shí)， 注意數(shù)其呼吸次數(shù)是否<12次/min， 否則不可給止痛藥物。同時(shí)， 對(duì)于術(shù)前有肺部感染的患者則盡量在術(shù)中不用吸入麻醉的方式以避免被感染。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后肺部感染情況， 分為正常、肺部感染（輕度、中度、重度）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組肺部總感染率為14.81%， 觀察組肺部總感染率為3.70%， 觀察組肺部總感染率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肺部感染是術(shù)后常見的一種感染類型， 導(dǎo)致患者術(shù)后肺部感染的原因有很多， 結(jié)合本院以往的臨床治療經(jīng)驗(yàn)， 作者做出了以下幾個(gè)方面的總結(jié)。首先是年齡增長導(dǎo)致患者肺部感染， 隨著患者年齡的不斷增加， 呼吸能力不斷衰退， 肺部功能也相對(duì)弱化， 而手術(shù)對(duì)患者的肺功能損壞較大， 因此患者很容易在手術(shù)中出現(xiàn)心源性肺水腫， 從而誘發(fā)肺部感

染[3]。其次是吸入有害物質(zhì)導(dǎo)致肺部感染， 很多手術(shù)患者都有常年的吸煙史， 這些有害物質(zhì)如尼古丁、焦煙、一氧化碳等有害物質(zhì)的吸入， 已經(jīng)對(duì)患者的呼吸功能造成了一定的損壞， 致使患者出現(xiàn)肺換氣及纖毛運(yùn)動(dòng)功能障礙， 而在手術(shù)中形成的傷口， 會(huì)對(duì)患者的肺部呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生刺激， 致使呼吸道分泌物不斷增加， 這就會(huì)使患者咳痰時(shí)疼痛費(fèi)力， 導(dǎo)致分泌物長期潴留呼吸道， 誘發(fā)阻塞性肺不張等肺部感染[4-6]。而對(duì)于手術(shù)患者而言， 術(shù)后肺部感染若是控制不當(dāng)， 會(huì)對(duì)生命健康構(gòu)成致命威脅[7]。而護(hù)理作為對(duì)患者治療效果及術(shù)后健康恢復(fù)影響較大的重要干預(yù)措施， 對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的控制影響作用是廣受肯定的， 但是不同的護(hù)理干預(yù)措施， 產(chǎn)生的影響差異卻很大， 因此必須要選擇最為有效的護(hù)理干預(yù)模式。

為了更好的保障患者生命健康， 控制患者術(shù)后肺部感染率發(fā)生， 本院以患者肺部感染并發(fā)癥控制效果作為評(píng)估護(hù)理模式選擇的重要指標(biāo)， 并結(jié)合以往臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)方面的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)， 同時(shí)對(duì)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)情況展開了臨床資料調(diào)查， 在調(diào)查中主要是對(duì)患者的肺部感染情況進(jìn)行評(píng)估， 如患者存在輕度咳嗽咳痰、X線顯示患者肺部存在輕微斑片狀陰影， 則判定患者出現(xiàn)輕度感染。而患者若是有明顯的呼吸道癥狀， 炎性細(xì)胞明顯升高則表示患者出現(xiàn)中度感染， 而患者若是出現(xiàn)高熱、炎性細(xì)胞異常， 并且X線顯示肺部陰影極為明顯， 則表示患者出現(xiàn)重度感染[8]。本次研究結(jié)果顯示， 采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者術(shù)后肺部感染率為14.81%， 其中輕度感染

4例、中度感染3例、重度感染1例， 而采用手術(shù)室強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的觀察組患者術(shù)后肺部感染率為3.70%， 其中輕度感染1例、中度感染1例， 并未出現(xiàn)重度感染， 由此表示采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施是十分可行的， 對(duì)控制患者術(shù)后肺部感染率發(fā)生情況具有積極影響作用， 因此在今后要強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)臨床推廣應(yīng)用， 從而幫助患者術(shù)后快速恢復(fù)健康。

綜上所述， 肺部感染是術(shù)后常見的一種感染類型， 影響患者健康恢復(fù)， 甚至對(duì)患者生命構(gòu)成威脅， 而采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)控制患者術(shù)后肺部感染率發(fā)生情況具有積極影響， 因此建議今后將此種手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施大范圍臨床推廣

應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-12-19]