陳亞龍 白重陽(yáng)

【摘要】 目的 探討血清胱抑素C和尿微量白蛋白檢測(cè)在診斷妊娠期高血壓疾病中的價(jià)值， 分析其含量變化與病情變化間的關(guān)系。方法 200例孕婦根據(jù)其是否罹患妊娠期高血壓疾病分為對(duì)照組

（無(wú)妊娠期高血壓， 80例）和觀察組（有妊娠期高血壓， 120例）。根據(jù)妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重程度， 將觀察組孕婦分為輕度組（68例）和重度組（52例）。采集孕婦的血液和尿液標(biāo)本測(cè)定其血清胱抑素C和尿微量白蛋白含量， 比較不同組孕婦指標(biāo)含量變化情況。結(jié)果 觀察組血清胱抑素C和尿微量白蛋白含量分別為（1.56±0.35）、（34.14±8.95）mg/L， 明顯高于對(duì)照組的（0.68±0.15）、（7.98±0.36）mg/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。重度組血清胱抑素C和尿微量白蛋白含量分別為（1.98±0.38）、（46.58±8.57）mg/L， 明顯高于輕度組的（1.23±0.21）、（24.63±8.21）mg/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血清胱抑素C和尿微量白蛋白含量與高血壓疾病嚴(yán)重程度存在明顯的正性相關(guān)關(guān)系， 其含量高低能夠有效反映孕婦的高血壓病情， 定期檢測(cè)能夠有效評(píng)估預(yù)測(cè)孕婦的患病風(fēng)險(xiǎn)和治療方案效果。

【關(guān)鍵詞】 血清胱抑素C；尿微量白蛋白；妊娠期高血壓；診斷評(píng)估

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.005

Value of serum cystatin C and urine microalbumin in the early diagnosis of gestational hypertension CHEN Ya-long， BAI Chong-yang. Department of Clinical Laboratory， Lintong Sanatorium， Xian 710600， China

【Abstract】 Objective To discuss the value of serum cystatin C and urine microalbumin in the diagnosis of gestational hypertension， and analyze the correlation between its content and disease condition changes. Methods A total of 200 pregnant women were divided by whether suffering from pregnancy induced hypertension into control group （without gestational hypertension， 80 cases） and observation group （without gestational hypertension， 120 cases）. The observation group was divided by severity of pregnancy induced hypertension into mild group （68 cases） and severe group （52 cases）. The blood and urine samples of pregnant women were collected to determine the content of serum cystatin C and urine microalbumin， and the content changes of the index of different groups were compared. Results The observation group had content of serum cystatin C and urine microalbumin respectively as （1.56±0.35） and （34.14±8.95） mg/L， which were all obviously higher than （0.68±0.15） and （7.98±0.36） mg/L in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Severe group had obviously higher content of serum cystatin C and urine microalbumin respectively as （1.98±0.38） and （46.58±8.57） mg/L than （1.23±0.21） and （24.63±8.21） mg/L in mild group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion There is a significant correlation between content of serum cystatin C and urinary microalbumin and gestational hypertension， and their content can effectively reflect the hypertensive disease of pregnant women. Regular testing could effectively assess and predict the prevalence of pregnant women and the effectiveness of the treatment program.

【Key words】 Serum cystatin C； Urinary microalbumin； Gestational hypertension； Diagnosis and evaluation

高血壓是妊娠期孕婦常見(jiàn)的并發(fā)癥， 該病的發(fā)生與多種因素有關(guān)， 能夠引起孕婦體內(nèi)生理指標(biāo)的變化， 增加孕婦生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)， 誘發(fā)孕婦身體多個(gè)重要器官病變疾病， 尤其對(duì)孕婦腎臟器官的損害較為嚴(yán)重， 易導(dǎo)致腎功能衰竭等疾病的發(fā)生， 甚至可能危及孕婦及胎兒的生命健康安全， 及時(shí)診斷、提早采取必要的治療尤為必要[1]。本文對(duì)血清胱抑素C和尿微量白蛋白指標(biāo)檢測(cè)對(duì)診斷妊娠期高血壓疾病的價(jià)值進(jìn)行分析， 研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院婦科2017年1～12月收治的200例孕婦， 平均年齡（28.89±3.57）歲；根據(jù)其是否罹患妊娠期高血壓疾病分為對(duì)照組（無(wú)妊娠期高血壓， 80例）和觀察組（有妊娠期高血壓， 120例）；根據(jù)妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重程度， 將觀察組孕婦分為輕度組（68例）和重度組（52例）。本研究所有孕婦均在了解本研究相關(guān)內(nèi)容后自愿參與。

1. 2 方法 所有孕婦入院后應(yīng)先行常規(guī)檢查， 采集孕婦清晨外周靜脈血液和尿液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查， 離心分離后測(cè)定孕婦血清胱抑素C和尿微量白蛋白含量， 對(duì)比對(duì)照組和觀察組孕婦體內(nèi)指標(biāo)含量， 對(duì)比輕度組和重度組孕婦體內(nèi)指標(biāo)含量[2]。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 觀察組和對(duì)照組孕婦指標(biāo)含量比較 觀察組血清胱抑素C和尿微量白蛋白含量分別為（1.56±0.35）、（34.14±8.95）mg/L，

明顯高于對(duì)照組的（0.68±0.15）、（7.98±0.36）mg/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 輕度組和重度組孕婦指標(biāo)含量比較 重度組血清胱抑素C和尿微量白蛋白含量分別為（1.98±0.38）、（46.58±8.57）mg/L，

明顯高于輕度組的（1.23±0.21）、（24.63±8.21）mg/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

本研究數(shù)據(jù)表明， 合并患有高血壓疾病的孕婦其體內(nèi)血清胱抑素C和尿微量白蛋白含量明顯高于未患病孕婦， 高血壓病情嚴(yán)重的孕婦體內(nèi)含量高于病情較輕的孕婦（P<0.05）。血清胱抑素C和尿微量白蛋白含量與高血壓發(fā)生和病情嚴(yán)重程度存在明顯正性相關(guān)關(guān)系， 含量越高其病情越嚴(yán)重。定期監(jiān)測(cè)血清胱抑素C和尿微量白蛋白含量能夠有效預(yù)測(cè)評(píng)估孕婦的患病風(fēng)險(xiǎn)， 也能檢驗(yàn)醫(yī)生制定的治療方案是否有效[3]。

實(shí)際上血清胱抑素C和尿微量白蛋白是臨床上用于診斷腎臟損傷疾病常見(jiàn)病理指標(biāo)， 含量的高低能夠有助于幫助醫(yī)生判斷患者的腎臟功能， 尤其是尿微量白蛋白能夠更加靈敏準(zhǔn)確地反映腎小球?yàn)V過(guò)功能， 其診斷機(jī)制主要為當(dāng)患者的腎臟功能受到損害后， 濾過(guò)功能降低蛋白會(huì)通過(guò)腎小球等進(jìn)入尿液， 尿液中蛋白含量便會(huì)增加被檢測(cè)出來(lái)；血清胱抑素C含量也能反映患者的腎小球的濾過(guò)功能， 血清胱抑素C主要是經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后， 經(jīng)腎小管重吸收后被代謝消解[4]， 當(dāng)腎小球出現(xiàn)功能問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)血清胱抑素C含量升高， 相較于尿微量白蛋白， 該指標(biāo)含量不易受到其他因素影響， 特異性和敏感性較強(qiáng)， 臨床上常選擇上述指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估早期腎損害[5-7]。

處于妊娠期的孕婦腎損害疾病是較為常見(jiàn)的并發(fā)癥， 臨床研究證實(shí)， 高血壓疾病與腎損害疾病之間存在密切的相關(guān)關(guān)系[6， 8]， 妊娠婦女血容量顯著增加， 腎臟總體負(fù)荷增大， 同時(shí)胎兒導(dǎo)致代謝產(chǎn)物增加， 可出現(xiàn)妊娠期高血壓并發(fā)腎損傷。即高血壓疾病能夠?qū)е略袐D機(jī)體內(nèi)各項(xiàng)生理指標(biāo)發(fā)生變化， 進(jìn)而誘發(fā)腎臟疾病發(fā)生， 病情越嚴(yán)重則腎臟損害疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)越高[9， 10]， 由此可見(jiàn)加強(qiáng)對(duì)妊娠期孕婦血清胱抑素C和尿微量白蛋白的檢測(cè)十分重要， 能夠有效預(yù)測(cè)和反映孕婦高血壓病情及腎臟情況， 有助于醫(yī)生及時(shí)制定科學(xué)有效治療護(hù)理方案， 降低子癇、宮內(nèi)壓迫等其他妊娠期綜合征的發(fā)生率， 有效保障孕婦和嬰兒的生命健康安全。

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[收稿日期：2018-01-15]