胡永成 黎婉紅

【摘要】 目的 探討支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)窺鏡治療喉部病變的臨床效果。方法 92例喉部病變患者， 按治療方式不同分為聯(lián)合組和單一組， 各46例。聯(lián)合組接受支撐喉鏡+鼻內(nèi)窺鏡聯(lián)合治療， 單一組接受支撐喉鏡治療， 比較兩組治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 聯(lián)合組的治療總有效率為100.00%， 明顯高于單一組的80.43%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.17%， 明顯低于單一組的17.39%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)喉部病變患者行支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)窺鏡治療， 能夠減少并發(fā)癥發(fā)生， 更加利于患者的術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 支撐喉鏡；鼻內(nèi)窺鏡；喉部病變；并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.006

Analysis of efficacy of self-retaining laryngoscope combined with nasal endoscopy in the treatment of laryngeal lesions HU Yong-cheng， LI Wan-hong. Department of Otorhinolaryngology， Yunfu Peoples Hospital， Yunfu 527300， China

【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of self-retaining laryngoscope combined with nasal endoscopy in the treatment of laryngeal lesions. Methods A total of 92 patients with laryngeal lesions were divided by different treatment methods into combined group and single group， with 46 cases in each group. Combined group received self-retaining laryngoscope + nasal endoscopy for treatment， and single group received self-retaining laryngoscope for treatment. Comparison were made on treatment effect and occurrence of complications between the two groups. Results Combined group had obviously higher total treatment effective rate as 100.00% than 80.43% in single group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Combined group had obviously lower incidence of complications as 2.17% than 17.39% in single group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of self-retaining laryngoscope and nasal endoscopy for patients with laryngeal lesions can reduce the occurrence of complications， and it is beneficial to postoperative rehabilitation.

【Key words】 Self-retaining laryngoscope； Nasal endoscopy； Laryngeal lesions； Complications

伴隨人們社會(huì)交流的逐漸頻繁， 喉部病變的發(fā)生幾率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)， 喉部病變由于其發(fā)病位置十分特殊， 臨床上多以水腫、息肉以及腫瘤等病變較為常見(jiàn)， 通常情況下難以接受手術(shù)治療， 但是治療效果并不理想[1]。近幾年來(lái)， 伴隨微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展愈加完善和成熟， 微創(chuàng)技術(shù)逐漸應(yīng)用于喉部病變的治療過(guò)程中， 能夠減少對(duì)于患者的損傷程度， 極大程度保護(hù)了患者的喉部功能， 在一定程度上促進(jìn)了患者的術(shù)后康復(fù)[2]。選取本院2016年1月～2017年10月收治的92例喉部病變患者進(jìn)行分組對(duì)照研究， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年10月本院所接收的92例喉部病變患者進(jìn)行對(duì)照研究， 按治療方式不同分為聯(lián)合組和單一組， 各46例。聯(lián)合組男21例， 女25例， 年齡最大54歲， 最小18歲， 平均年齡（42.25±7.48）歲。單一組男24例， 女22例， 年齡最大58歲， 最小22歲， 平均年齡（42.78±7.66）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 單一組 接受支撐喉鏡治療。麻醉后于患者口部插管， 利用支撐喉鏡將患者聲門(mén)充分暴露， 隨后開(kāi)展手術(shù)治療， 隨后使用喉刀將病變組織剪除， 并使用腎上腺素棉片壓迫止血后取出， 待患者麻醉清醒后， 拔除氣管插管， 術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療。

1. 2. 2 聯(lián)合組 接受支撐喉鏡+鼻內(nèi)窺鏡聯(lián)合治療。手術(shù)方法與單一組相同， 在此基礎(chǔ)上使用鼻內(nèi)窺鏡進(jìn)行治療， 放入支撐喉鏡后充分暴露患者喉腔， 隨后于支撐喉鏡光源管內(nèi)放置鼻內(nèi)窺鏡， 將顯示器和冷光源連接， 可以在顯示器上清晰顯示患者喉部組織， 根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)后同樣給予抗生素， 進(jìn)行抗感染治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組治療效果以及并發(fā)癥（聲音嘶啞、聲帶受損等）發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[3]分為治愈、有效、無(wú)效， 總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 聯(lián)合組的治療總有效率為100.00%， 明顯高于單一組的80.43%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 聯(lián)合組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.17%（1/46）， 明顯低于單一組的17.39%（8/46）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.035， P=0.014<0.05）。

3 討論

喉部不僅是發(fā)音器官， 同時(shí)也是重要的呼吸道系統(tǒng)， 其組織結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜和特殊， 喉部?jī)蓚?cè)臨近神經(jīng)系統(tǒng)、頸部大血管以及甲狀腺側(cè)葉等， 各個(gè)軟骨通過(guò)關(guān)節(jié)、韌帶以及纖維膜連接起來(lái)， 并附有喉肌[4-6]。喉部病變通常發(fā)生于老師、聲樂(lè)演員、歌手等人群， 對(duì)于發(fā)音要求相對(duì)較高。臨床上采取單一的支撐喉鏡手術(shù)治療， 容易誤傷患者喉部以及聲帶組織， 手術(shù)操作的過(guò)程中存在盲點(diǎn)， 嚴(yán)重影響了整體手術(shù)結(jié)果[7-9]。

近幾年來(lái)， 伴隨微創(chuàng)技術(shù)的逐漸發(fā)展， 在支撐喉鏡的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療， 能夠使得手術(shù)視野更加清晰， 進(jìn)而確保手術(shù)的順利進(jìn)行。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)方式具有以下優(yōu)勢(shì)[10-12]：①光源更加接近病變部位， 利于手術(shù)準(zhǔn)確操作；②光照能夠進(jìn)行360°旋轉(zhuǎn)， 能夠通過(guò)旋轉(zhuǎn)不同角度的光源全面檢查聲門(mén)、喉室等部位， 能夠治療顯微鏡難以顯示的病變部位；③鼻內(nèi)鏡的呈現(xiàn)十分清晰， 具有一定的放大功能， 能夠清晰顯示患者喉部病變部位的具體情況， 進(jìn)而降低了手術(shù)難度， 在一定程度上減少了對(duì)于患者局部組織的損傷程度。

本組研究結(jié)果顯示：聯(lián)合組的治療總有效率為100.00%， 明顯高于單一組的80.43%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.17%， 明顯低于單一組的17.39%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)， 通過(guò)對(duì)喉部病變患者行支撐喉鏡和鼻內(nèi)窺鏡聯(lián)合手術(shù)治療， 療效十分肯定。

綜上所述， 對(duì)喉部病變患者行支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)窺鏡治療， 能夠減少并發(fā)癥發(fā)生， 更加利于患者的術(shù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘆二永. 支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)窺鏡治療喉部病變臨床分析. 臨床研究， 2016， 24（9）：84-85.

[2] 唐澤桓. 鼻內(nèi)鏡聯(lián)合支撐喉鏡治療喉部病變患者的近遠(yuǎn)期療效觀察. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2015， 22（3）：259-260.

[3] 程堅(jiān). 支撐喉鏡聯(lián)合喉內(nèi)窺鏡治療喉部良性腫物的療效. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 25（14）：110-112.

[4] 楊繼新. 喉部良性腫物行支撐喉鏡聯(lián)合喉內(nèi)窺鏡與支撐喉鏡治療的療效分析. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2016， 3（14）：73-74.

[5] 周屹. 支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡監(jiān)視系統(tǒng)下喉良性病變摘除術(shù)的臨床應(yīng)用及效果分析. 吉林醫(yī)學(xué)， 2017， 38（8）：1076-1077.

[6] 劉克杰. 支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)窺鏡治療喉部病變臨床分析. 河南外科學(xué)雜志， 2012， 18（6）：109.

[7] 杜鐵流. 支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)窺鏡治療喉部病變臨床分析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2013， 8（31）：77-78.

[8] 黃雄超， 薛濺香. 支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療113例喉部病變. 右江醫(yī)學(xué)， 2014， 42（2）：248-249.

[9] 何松躍. 支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)窺鏡治療喉部病變臨床觀察. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（4）：105-106.

[10] 嚴(yán)麗霞. 支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)窺鏡治療喉部病變臨床探討. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2014（1）：103-104.

[11] 臧志敏. 支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療喉部病變臨床觀察. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（7）：155-156.

[12] 弭春珍， 郝天偉. 喉部病變采用支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療的臨床觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2015（28）：80-81.

[收稿日期：2017-12-11]