寧玉環(huán)　楊惠敏

【摘要】 目的 分析胃癌手術患者麻醉恢復期的手術室護理干預方法及效果。方法 選取45例胃癌手術患者作為觀察組， 患者均接受對癥手術室護理干預措施。另選擇同期45例麻醉恢復期按照常規(guī)護理模式進行處理的胃癌手術患者作為對照組。觀察并比較兩組患者麻醉恢復期不良反應發(fā)生情況。結果 通過對癥護理干預后， 觀察組患者不良反應發(fā)生率為4.4%， 明顯低于對照組的22.2%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 胃癌手術患者麻醉恢復期易出現(xiàn)多種不良反應， 嚴重影響到患者的身心健康， 對癥護理干預可有效減少麻醉恢復期不良反應， 對患者診療工作意義重大。

【關鍵詞】 胃癌手術；麻醉恢復期；手術室護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.188

本研究主要目的在于探討胃癌手術患者麻醉恢復期的手術室護理干預方法及效果， 為此選擇本院2013年4月～2015年9月45例接受胃癌手術的患者作為觀察對象， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取本院2013年4月～2015年9月45例胃癌手術患者為本次研究對象， 作為觀察組， 其中男23例， 女22例， 年齡53～78歲， 平均年齡（65.7±4.1）歲。選擇同期45例胃癌手術患者作為對照組， 其中男25例， 女20例， 年齡54～78歲， 平均年齡（64.9±4.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組患者術后麻醉恢復期按照常規(guī)護理模式進行處理， 護理人員要嚴格執(zhí)行醫(yī)囑， 并根據(jù)患者實際情況給予護理服務。觀察組患者接受手術室對癥護理干預， 具體方法如下。

1. 2. 1 術前督導 在手術前護理人員要對患者及家屬進行病情溝通， 告知患者主要麻醉方式及可能出現(xiàn)的不良反應， 進一步減少術后糾紛[1]。同時， 手術室護理人員要營造良好的手術室環(huán)境， 麻醉誘導前要充分配合麻醉醫(yī)師對患者身份、麻醉方法進行核對， 保證麻醉順利實施。

1. 2. 2 術中護理 手術過程中， 護理人員要密切觀察患者各項生命體征變化情況， 發(fā)現(xiàn)異常狀況， 要及時與麻醉醫(yī)師進行溝通， 并進行對癥處理。

1. 2. 3 術后護理 手術結束后， 手術室護理人員要將患者推送至麻醉復蘇室， 根據(jù)患者實際需要為其選擇最佳的恢復期體位。麻醉恢復期， 護理人員要對患者的生命體征行實時觀察， 避免患者出現(xiàn)各類麻醉并發(fā)癥。針對恢復期出現(xiàn)躁動的患者， 要進行適當約束， 血氧飽和度較差的患者， 要進行適當?shù)难a液處理。

1. 2. 4 呼吸道護理 胃癌患者年齡較大， 其自身的呼吸儲備能力比青壯年差， 麻醉藥物會進一步增加口腔分泌物， 進而堵塞患者呼吸道。為此， 手術室護理人員要在術前根據(jù)患者實際需要， 對其進行對癥處理， 減少術后口腔分泌物。同時， 密切關注患者是否合并舌后墜癥狀， 并為麻醉恢復期患者做好口腔護理， 避免出現(xiàn)喉痙攣、窒息等不良癥狀。

1. 2. 5 合并癥護理 一些麻醉藥物可抑制皮膚黏膜腺體分泌， 且能夠導致患者術后出現(xiàn)高熱等癥狀， 為此護理人員要在患者麻醉恢復期關注患者體溫狀況， 發(fā)現(xiàn)高熱癥狀， 要及時采取物理降溫方法進行降溫處理；脫水癥狀是胃癌麻醉患者常見的術后合并癥， 為此護理人員要為患者做好補液處理， 在實際工作中要正確掌握輸液指征， 嚴格按照胃癌患者麻醉恢復實際情況確定補液容量， 進而幫助患者快速完成麻醉藥物在體內(nèi)的代謝， 減少脫水及肺水腫的發(fā)生率。

1. 3 觀察指標 對兩組患者麻醉恢復期不良反應發(fā)生率進行比較。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過對癥護理干預后， 觀察組患者中僅有1例出現(xiàn)惡心、1例出現(xiàn)呼吸抑制， 不良反應發(fā)生率為4.4%。對照組3例出現(xiàn)惡心、3例嘔吐， 2例出現(xiàn)呼吸抑制， 2例體動反應， 不良反應發(fā)生率為22.2%；觀察組明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

胃癌根治術是目前治療胃部惡性腫瘤的主要手術方法， 為患者提供良好的麻醉處理， 是保證手術順利實施的重要途徑。通常情況下， 麻醉藥物可導致患者在術后麻醉恢復期出現(xiàn)多種不良反應， 如惡心、嘔吐、呼吸抑制等， 對患者造成不良影響， 因此要做好恢復期手術室護理干預[2]。

本研究觀察組患者接受良好的手術室對癥護理干預， 嚴格按照患者實際情況， 做好術前督導及術中麻醉配合， 同時為患者提供良好的術后護理， 根據(jù)患者需要為其做好呼吸道及口腔護理。加強患者術后合并癥狀（高熱、脫水等）的監(jiān)控力度， 并在此基礎上為患者進行對癥處理。與接受常規(guī)護理干預模式的對照組相比， 觀察組術后不良反應發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與鐘德蘭等[3]報道結果基本一致， 說明手術室護理干預方法可有效減少胃癌手術患者麻醉恢復期不良反應， 對患者預后意義重大。

總之， 對胃癌手術患者麻醉恢復期加強手術室護理干預， 可有效減少術后不良反應的發(fā)生， 為胃癌患者診療工作的安全提供科學保障。

參考文獻

[1] 祁海鷗.浙江省三級醫(yī)院麻醉恢復室護理現(xiàn)狀調查研究.浙江大學， 2015.

[2] 徐佩君， 徐梅， 耿息風.舒適護理在老年胃癌手術患者的應用. 江蘇醫(yī)藥， 2014， 25（11）：1363-1364.

[3] 鐘德蘭， 羅霞， 聶娟.手術室護理對胃癌手術患者術后康復癥狀的影響.中國腫瘤臨床與康復， 2015， 179（4）：501-504.

[收稿日期：2015-11-25]