艾云香+羅小燕

[摘要] 目的 子宮肌瘤伴糖尿病患者采用手術(shù)室護理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 選取2015年1月—2016年1月該院接診的子宮肌瘤伴糖尿病患者70例作為研究樣本，隨機分為觀察組和對照組，每組35例患者。對照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護理，觀察組采用手術(shù)室護理干預(yù)，而后對比兩組患者護理效果（住院時間、手術(shù)時間、首次下床時間、排氣時間）、護理后血糖指標情況（FPG、2 hPG、HbA1c）、并發(fā)癥的發(fā)生率以及護理滿意度。結(jié)果 護理后，觀察組患者護理效果、護理后血糖指標情況、并發(fā)癥的發(fā)生率以及護理滿意度與對照組患者相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤伴糖尿病患者采用手術(shù)室護理干預(yù)效果顯著，對患者的住院時間、手術(shù)時間、首次下床時間、排氣時間、血糖指標情況、并發(fā)癥的發(fā)生情況以及護理滿意度都具有極大的改善作用，值得在臨床工作中大力推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 子宮肌瘤；糖尿??；手術(shù)室護理干預(yù)；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0180-02

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中常見的一種良性腫瘤，發(fā)病率高達20%～25%，好發(fā)于40～50歲的婦女。臨床上治療此病主要是以手術(shù)切除為主，但治療過程對于還有生育要求的女性傷害較大，因此在此過程中對患者采取科學(xué)的護理措施，對患者疾病的改善以及血糖指標的控制都具有良好的效果[1]。因此，該文就子宮肌瘤伴糖尿病患者采用手術(shù)室護理干預(yù)的應(yīng)用效果做了進一步研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年1月該院按診的子宮肌瘤伴糖尿病患者70例作為研究樣本，隨機分為觀察組和對照組，每組35例患者，所有患者均符合子宮肌瘤伴糖尿病臨床診斷標準，所有患者均排除患有嚴重意識障礙、精神障礙、溝通障礙的情況。對照組年齡32～56歲，平均年齡為（44±11.98）歲，肌瘤體積在228～269 cm3，平均肌瘤體積為（248±52.39）cm3；觀察組年齡33～57歲，平均年齡為（45±12.04）歲，肌瘤體積在223～270 cm3，平均肌瘤體積為（246.5±51.76）cm3。兩組患者在年齡、肌瘤體積等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 護理方法

對照組患者給予手術(shù)室常規(guī)護理，觀察組患者采用手術(shù)室護理干預(yù)。具體內(nèi)容有：①認知護理：大部分患者對糖尿病的認識不夠全面，因此，無法很好的配合各項治療。護士應(yīng)該加強對患者有關(guān)疾病知識的宣教，包括糖尿病的發(fā)生發(fā)展和治療方法，使患者樹立正確的治療疾病的觀念，告知患者糖尿病最重要的是通過加強自我管理從而維持血糖的穩(wěn)定；②心理護理：由于糖尿病是一類終身性的疾病，患者需要長期服藥，因此，容易出現(xiàn)厭煩和抑郁的心理，甚至煩躁到放棄治療，因此，護士要針對患者的這種心理狀態(tài)進行疏導(dǎo)和安慰，讓患者保持良好的心理狀態(tài)；③日常護理：護士要每周定時與患者通話并提醒患者進行血糖的自我監(jiān)測，提醒患者按時服用降糖藥。護士也可合理的組建血糖指控小組，由專人負責(zé)對患者上門了解情況以及血糖的變化，還要取得家屬的合作，督促患者養(yǎng)成良好的監(jiān)測血糖的習(xí)慣，使之提高治療的依從性；④用藥護理：首先為患者講解降糖藥的作用機制以及用藥時間和方法，告知患者降糖藥會帶來的不良反應(yīng)以及應(yīng)對措施，護理人員要及時指導(dǎo)患者采取合理的用藥措施，患者要定時、定量服藥，不可擅自停藥或者減藥，教會患者自己注射胰島素的方法，以保證患者在正確的時間內(nèi)準確的進行胰島素的注射，并教會患者，注射胰島素過程中如發(fā)生低血糖反應(yīng)的處理方法[2]；⑤并發(fā)癥護理：糖尿病患者最常見的并發(fā)癥有酮癥酸中毒、糖尿病足、感染等，因此，除了醫(yī)護人員對患者做好嚴密監(jiān)測以外，患者在日常生活中要做好預(yù)防措施，患者在生活中要保持足部皮膚清潔，每天定時用溫水清洗，穿較為柔軟的鞋子，還要注意足部保暖[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理效果（住院時間、手術(shù)時間、首次下床時間、排氣時間）、護理后血糖指標情況血糖指標（FPG、2 hPG、HbA1c）、并發(fā)癥的發(fā)生率以及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果比較

觀察組患者住院時間、手術(shù)時間、首次下床時間、排氣時間分別為（2.23±0.26）d、（71.29±15.36）min、（17.69±2.11）h、（24.78±3.45）h；對照組患者住院時間、手術(shù)時間、首次下床時間、排氣時間分別為（3.05±0.31）d、（80.33±15.95）min、（25.79±2.68）h、（31.56±3.67）h，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.990、2.414、14.048、7.963，P<0.05）。

2.2 兩組患者護理后血糖指標情況比較

兩組患者經(jīng)護理后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的FPG為（6.19±0.79）mmol/L、2 hPG為（7.75±.2.14）mmol/L、HbA1c為（6.86±0.82）%；對照組患者的FPG為（8.08±1.01）mmol/L、2 hPG為（9.68±2.21）mmol/L、HbA1c為（8.96±0.85）%，觀察組患者的血糖指標明顯優(yōu)于對照組患者的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者采用不同的護理方式護理后，發(fā)現(xiàn)觀察組中有2例患者發(fā)生低血糖不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%；對照組中有8例患者發(fā)生低血糖，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.9%。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率遠低于對照組的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.200，P=0.040 <0.05）。

2.4 兩組患者間護理滿意度比較

觀察組護理滿意度（94.3%）遠高于對照組（74.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

據(jù)不完全調(diào)查顯示：在我國，20歲以上的成年人的糖尿病患病率在10%左右[4]。糖尿病的致殘率與死亡率是繼腫瘤和心腦血管疾病排名在第三位的一種疾病，給患者的生命健康造成了巨大的威脅，并給患者的家屬帶來了嚴重的經(jīng)濟負擔(dān)。糖尿病的致病因素主要有：遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染、精神因素等，糖尿病如果不及時控制，還會引發(fā)心、腦、腎、足、眼底等多種慢性并發(fā)癥，并且無法治愈，這些都是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因[5]。

子宮肌瘤具體的臨床表現(xiàn)有：月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)量增多、腹部脹大、可捫及腫物，白帶增多時多伴有臭味，一般患者無腹痛及下腹部墜脹感，長期月經(jīng)量過多，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、面色蒼白等。如今人們的健康意識不斷提高，對于醫(yī)護人員的工作要求更加注重“以人為本”這個原則，工作也圍繞患者的需要展開，手術(shù)室護理干預(yù)措施就是將“以人為本”這個理念貫穿到臨床工作中去，保證了手術(shù)的順利進行之外，還緩解了患者焦慮、緊張、不安等不良情緒，同時改善了患者的愈后情況[6]。這種護理模式就是最新的全方位、整體的護理模式，這就符合大力提倡的人性化護理的要求。在整個護理過程中更注重于傾聽，了解患者的真實感受，建立良好的護患關(guān)系，加強了交流，讓患者感受到了醫(yī)護人員足夠的重視和真切的關(guān)懷，告別以往患者常處于被動的情況，讓患者在了解疾病、手術(shù)的前提下，積極主動的配合疾病的治療，加強了溝通更容易發(fā)現(xiàn)患者的不適情況，便于給予患者及時處理。

該文研究顯示，護理后觀察組患者護理效果、護理后血糖指標情況、并發(fā)癥的發(fā)生率以及護理滿意度與對照組患者相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤伴糖尿病患者采用手術(shù)室護理干預(yù)效果顯著，對患者的住院時間、手術(shù)時間、首次下床時間、排氣時間、血糖指標情況、并發(fā)癥的發(fā)生情況以及護理滿意度都具有極大的改善。

[參考文獻]

[1] 曹永婧，王雪梅.手術(shù)室護理干預(yù)在子宮肌瘤伴糖尿病患者中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2014（17）：57.

[2] 孫秀軍，張梅，李政玲，等.團隊合作舒適護理干預(yù)對腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者預(yù)后的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（8）：916-919.

[3] 靳慧潔，趙素琴，趙玲，等.護理干預(yù)對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果[J].國際護理學(xué)雜志，2014（11）：3131-3133.

[4] 劉莉華，廖運秀，羅麗巧，等.家庭護理干預(yù)對降低老年糖尿病足發(fā)生率的效果[J].護理管理雜志，2008，8（10）：25-27.

[5] 李楊，黃丹，劉彤，等.老年糖尿病患者生活質(zhì)量相關(guān)因素的研究現(xiàn)狀[J].中國老年學(xué)雜志，2015（14）：4090-4092.

[6] 藍芳.合并糖尿病的手術(shù)病人醫(yī)院內(nèi)感染相關(guān)因素分析及圍手術(shù)期護理的干預(yù)[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008，30（9）：1446-1447.

（收稿日期：2016-09-27）