張 磊，賀小樺，方元子

（1.北京泊泰運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心，北京 100000；2.美國(guó)帕爾馬整脊大學(xué)，美國(guó) 4777）

隨著2014年國(guó)務(wù)院頒發(fā)國(guó)發(fā)〔2014〕46號(hào)文件——《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的若干意見(jiàn)》，將全民健身上升為國(guó)家戰(zhàn)略，且由于人民健康意識(shí)的提高、人民對(duì)運(yùn)動(dòng)健身的熱情高漲，使得馬拉松賽事受到公眾的熱情參與。據(jù)國(guó)家體育總局田徑運(yùn)動(dòng)管理中心、中國(guó)田徑協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，在2017年全國(guó)馬拉松及路跑賽事超過(guò)400場(chǎng)；到2020年將超過(guò)800場(chǎng)，參賽人數(shù)將超過(guò)1 000萬(wàn)人次。正因?yàn)榇罅繕I(yè)余跑步愛(ài)好者的參與，參加馬拉松運(yùn)動(dòng)的選手身體狀態(tài)、競(jìng)技水平參差不齊，致使訓(xùn)練和比賽中運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率很高。筆者于2017年11月參與了上海國(guó)際馬拉松賽的賽前運(yùn)動(dòng)保障工作，通過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)機(jī)能貼扎技術(shù)可以有效緩解馬拉松選手的運(yùn)動(dòng)損傷，并取得了滿意的療效和運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防效果。

1 馬拉松常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷

田徑耐力項(xiàng)目中包括中長(zhǎng)跑和超長(zhǎng)跑（如馬拉松）等運(yùn)動(dòng)，由于跑程長(zhǎng)、持續(xù)時(shí)間久、能量消耗大，對(duì)人體的要求極高，因此較易發(fā)生皮膚磨擦傷、關(guān)節(jié)扭傷、軟組織炎癥、肌肉痙攣等損傷及舊傷被誘發(fā)。根據(jù)筆者在2017年上海國(guó)際馬拉松賽的賽前運(yùn)動(dòng)保障工作中的統(tǒng)計(jì)，馬拉松運(yùn)動(dòng)常見(jiàn)損傷的種類按發(fā)生率由高到低依次為髂脛束摩擦綜合征、髕腱炎、跟腱炎、踝關(guān)節(jié)扭傷和足底筋膜炎等部位。（圖1）

2 馬拉松運(yùn)動(dòng)損傷的機(jī)制分析

大多數(shù)研究認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生主要由準(zhǔn)備活動(dòng)不充分、技術(shù)動(dòng)作不合理、運(yùn)動(dòng)疲勞、場(chǎng)地不合要求和舊傷復(fù)發(fā)等。在馬拉松這樣高重復(fù)性的運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)員需要每天進(jìn)行大量長(zhǎng)跑訓(xùn)練。據(jù)統(tǒng)計(jì)，70%的跑者有損傷，其中90%的損傷與不正確的訓(xùn)練和過(guò)度訓(xùn)練有關(guān)，主要原因是不能適應(yīng)高強(qiáng)度且大量反復(fù)的沖擊力和地面反作用力，尤其是垂直的地面反作用力對(duì)足部和腿部組織的作用。在跑步時(shí)，足部是單腿交替著地支撐。在支撐早期時(shí)下肢需要負(fù)載遠(yuǎn)超過(guò)人體全部體重。有研究表明，受試者穿著跑鞋在1m/s、2m/s、3m/s、4m/s的速度下跑步時(shí)，足底峰值壓力即地面反作用力也分別為體重的5.7倍、8.48倍、9.18倍、9.85倍。而這些沖擊力是由足部和腿部的筋膜組織所吸收的。

當(dāng)跑步單足著地時(shí)就需要下肢和軀干做退讓性工作，以緩沖并減慢身體下降的速度并儲(chǔ)存彈性勢(shì)能以便再次發(fā)力，進(jìn)行下一步的奔跑。如果馬拉松愛(ài)好者沒(méi)有進(jìn)行正確的跑前訓(xùn)練，特別是筋膜組織沒(méi)有做好適應(yīng)，跑步時(shí)對(duì)地面反應(yīng)、在跑步運(yùn)動(dòng)中的退讓性工作及筋膜吸收反作用力的能力會(huì)出現(xiàn)異常，也就會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)的增高。地面反作用力對(duì)下肢的筋膜組織，尤其是足底筋膜、髕腱、髂脛束和跟腱的影響最多。因此，我們不僅要針對(duì)肌肉，更要針對(duì)肌腱、韌帶等筋膜組織進(jìn)行訓(xùn)練和治療。因?yàn)檫@些組織對(duì)保持足部良好的解剖結(jié)構(gòu)，正確的運(yùn)動(dòng)模式和提高反應(yīng)時(shí)間起著關(guān)鍵作用，對(duì)保證馬拉松運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)和預(yù)防馬拉松訓(xùn)練和比賽中的急性和慢性的運(yùn)動(dòng)損傷也起著非常重要的作用。

圖1 馬拉松運(yùn)動(dòng)常見(jiàn)損傷的種類

3 運(yùn)動(dòng)機(jī)能貼扎及其治療效果

自從在2008年北京夏季奧運(yùn)會(huì)沙灘女排的決賽中美國(guó)沙灘排球金牌得主Kerri Walsh在她肩袖修撕裂手術(shù)后的右肩袖上使用了運(yùn)動(dòng)機(jī)能貼扎，運(yùn)動(dòng)機(jī)能貼扎（Kinesiology Tape）這一技術(shù)迅速在體育界和康復(fù)醫(yī)療界都得到了廣泛的傳播和使用。運(yùn)動(dòng)機(jī)能貼扎技術(shù)是指在皮膚表面使用運(yùn)動(dòng)機(jī)能彈性貼布對(duì)目標(biāo)區(qū)域作特殊操作的技術(shù)，以起到緩解軟組織疼痛、促進(jìn)組織層液體交換（消腫）、改善運(yùn)動(dòng)模式、增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷和提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)。由于這些功效，目前運(yùn)動(dòng)機(jī)能貼扎技術(shù)被廣泛應(yīng)用于馬拉松跑者。

針對(duì)馬拉松運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)機(jī)能貼扎在預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷上有3個(gè)優(yōu)點(diǎn)：（1）提高足部神經(jīng)感受器的前饋機(jī)制，使足部提前做好著地準(zhǔn)備，減少因?yàn)榈孛嬉蛩匾鸬膿p傷。（2）提供足部保護(hù)，特別是通過(guò)筋膜的刺激產(chǎn)生“內(nèi)支架”效應(yīng)，使踝關(guān)節(jié)在接觸地面時(shí)更穩(wěn)定。（3）幫助吸收觸地后從地面?zhèn)鲗?dǎo)至身體的沖擊力，使足部和下肢軟組織減少負(fù)荷。

運(yùn)動(dòng)機(jī)能貼扎在馬拉松運(yùn)動(dòng)的使用有4個(gè)特點(diǎn)。（1）簡(jiǎn)單易貼：無(wú)論是有無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙，運(yùn)動(dòng)機(jī)能貼扎通過(guò)皮膚這個(gè)人體最大的感覺(jué)器官上，能很快地將信息傳入大腦，以提高神經(jīng)肌肉控制，從而促進(jìn)運(yùn)動(dòng)。（2）鎮(zhèn)痛即時(shí)效果顯著：針對(duì)疼痛，運(yùn)動(dòng)機(jī)能貼扎后通過(guò)貼布的彈力回縮提拉皮膚，提高感覺(jué)輸入，通過(guò)閘門機(jī)制，覆蓋疼痛的感覺(jué)輸入，產(chǎn)生突觸前抑制、減少對(duì)疼痛刺激的敏感度和疼痛的感知，以減輕疼痛。（3）改善腫脹，加快運(yùn)動(dòng)后代謝物質(zhì)清除：針對(duì)關(guān)節(jié)扭傷、軟組織撕裂所致的腫脹，運(yùn)動(dòng)機(jī)能貼扎后通過(guò)貼布的彈力回縮提拉皮膚，牽拉皮膚上層組織，增加皮膚、肌肉和細(xì)胞間的間隙，也增加了毛細(xì)血管網(wǎng)和深層組織的血液和淋巴液流動(dòng)，活血化瘀和緩解水腫，改善組織層中液體交換，從而促進(jìn)新陳代謝、加速受損組織修復(fù)。（4）具有和皮膚相似的彈性，不會(huì)限制運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)機(jī)能貼扎令運(yùn)動(dòng)員在治療期間亦可參加訓(xùn)練和比賽，有助保持狀態(tài)，提高成績(jī)。

4 針對(duì)馬拉松常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷后的運(yùn)動(dòng)機(jī)能貼扎方法

本文將以髕腱炎、髂脛束摩擦綜合征和跟腱炎這3個(gè)最常見(jiàn)的馬拉松運(yùn)動(dòng)損傷為例，詳細(xì)介紹針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)機(jī)能貼扎方法。

4.1 髕腱炎的運(yùn)動(dòng)機(jī)能貼扎

髕腱炎是指髕腱在進(jìn)行跳躍、跑步時(shí)，因反復(fù)巨大的外力受損或出現(xiàn)炎癥。馬拉松運(yùn)動(dòng)員的髕腱炎常常由于不當(dāng)跑姿和長(zhǎng)期過(guò)度訓(xùn)練引起。針對(duì)髕腱炎，首先需要解決的疼痛是運(yùn)動(dòng)員因?yàn)轶x腱炎在馬拉松的中段會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛。其次需要促進(jìn)伸膝的動(dòng)作，促進(jìn)通過(guò)貼扎大腿前側(cè)以提高神經(jīng)對(duì)股四頭肌的激活，通過(guò)肌肉緩沖減輕髕腱的張力，從而緩解髕腱炎。圖2為運(yùn)動(dòng)機(jī)能貼扎的示意圖。

圖2 運(yùn)動(dòng)機(jī)能貼扎的示意圖

4.2 髂脛束摩擦綜合征的運(yùn)動(dòng)機(jī)能貼扎

髂脛束存在的意義在于減輕身體重量對(duì)于膝關(guān)節(jié)的壓力，分散了應(yīng)力，盡最大可能為膝關(guān)節(jié)減輕負(fù)擔(dān)。但是，緊張的髂脛束在膝關(guān)節(jié)做伸膝屈膝的動(dòng)作中不斷摩擦股骨外上髁，也就會(huì)在馬拉松的中后段引起髂脛束摩擦綜合征，造成疼痛。

針對(duì)髂脛束摩擦綜合征，首先需要解決的疼痛是，運(yùn)動(dòng)員因?yàn)轺拿勈Σ辆C合征在馬拉松的中后段會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛。其次需要支持髂脛束，緩解其過(guò)高的張力，從而緩解髂脛束摩擦綜合征。具體操作流程為：肢體擺位為屈膝、髖內(nèi)收，貼扎為以自然拉力將運(yùn)動(dòng)機(jī)能貼布貼在髂脛束部位的皮膚上，并在疼痛部位交叉運(yùn)動(dòng)機(jī)能貼布以減壓。

4.3 跟腱炎的運(yùn)動(dòng)機(jī)能貼扎

跟腱炎通常發(fā)生在跟腱短時(shí)間內(nèi)承受的壓力過(guò)大、大量重復(fù)、發(fā)生勞損、細(xì)微挫傷或撕裂后。跟腱炎常發(fā)生在運(yùn)動(dòng)前熱身不充分、鍛煉過(guò)度、扁平足、踝關(guān)節(jié)外傷或感染這類情況中，尤其常見(jiàn)于前足跑或跑姿轉(zhuǎn)換適應(yīng)期的馬拉松愛(ài)好者。

針對(duì)跟腱炎，首先需要解決的疼痛，同等重要的是需要支持跟腱，通過(guò)彈性貼布支持跟腱緩沖地面的反作用，從而從緩解跟腱炎。具體操作流程為：肢體擺位為踝背屈，貼扎為以自然拉力將運(yùn)動(dòng)機(jī)能貼布貼在足跟和跟腱部位的皮膚上并在疼痛部位交叉運(yùn)動(dòng)機(jī)能貼布以減壓。

5 結(jié) 語(yǔ)

理論和實(shí)踐證明，操作規(guī)范的運(yùn)動(dòng)機(jī)能貼扎對(duì)于馬拉松訓(xùn)練和比賽運(yùn)動(dòng)中常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷有很好的預(yù)防和治療作用。由于運(yùn)動(dòng)機(jī)能貼扎直接貼在皮膚并且有著與皮膚一致的彈性，不會(huì)限制馬拉松選手的運(yùn)動(dòng)，對(duì)避免運(yùn)動(dòng)損傷、治療運(yùn)動(dòng)損傷和提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)有著重要的意義。因此，運(yùn)動(dòng)機(jī)能貼扎技術(shù)值得在全國(guó)未來(lái)舉辦的馬拉松賽事中的運(yùn)動(dòng)保障和運(yùn)動(dòng)防護(hù)工作中推廣，以幫助廣大馬拉松愛(ài)好者預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷、及時(shí)處理運(yùn)動(dòng)損傷，以避免運(yùn)動(dòng)損傷惡化，推動(dòng)健康中國(guó)和體育強(qiáng)國(guó)的建設(shè)。