余勝男，肖慧欣，鄧上清

(1.福建醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院；2.福建醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院；3.福建醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程學(xué)院,福建 福州 350122)

自我價值感是個體自我重要的一方面，影響著個體的身心健康，對個人的認(rèn)知、情緒和行為起著彌漫性的影響作用[1]。相關(guān)研究表明，青少年學(xué)生自我價值感越高，心理健康狀況也就越好[2-3]。自信心是一種反映個體對自己是否有能力成功地完成某項活動的信任程度的心理特性，是一種積極、有效地表達(dá)自我價值、自我尊重、自我理解的意識特征和心理狀態(tài)。王陽帆等曾對高校部分群體進(jìn)行了研究，并提出的相關(guān)的提升自我價值感的建議，但研究只注重于自信心上，有局限性[4]。本文擬從醫(yī)學(xué)生的自我價值感與自信心的角度出發(fā)，分析兩者之間存在的相聯(lián)系，從自信心增強(qiáng)自我價值感的角度探索相關(guān)建議，注重于高校醫(yī)學(xué)生心理思想方面問題的調(diào)查研究，對于探索培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生心理健康發(fā)展的思路、模式及教育方法具有一定的創(chuàng)新之處，同時提供一定的理論依據(jù)。

一、醫(yī)學(xué)自我價值感及其自信心的總體情況

研究采用整群分層抽樣方法，從福建某醫(yī)學(xué)院校隨機(jī)抽取640名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷包括醫(yī)學(xué)生的一般情況調(diào)查問卷、自我價值感和自信心量表。一般調(diào)查問卷主要包括：性別、年級、生源地等條目；自我價值感采用黃希庭等人編制的青少年學(xué)生自我價值感量表，該量表由總體自我價值感量表、一般自我價值感量表、特殊自我價值感量表3個分量表組成，共56道測試題。其中特殊自我價值感又有社會和個人取向兩個分量表，每個分量表均含有5個方面的量表，分別涉及到人際、心理、道德、生理和家庭方面的自我價值感。量表均采用Likert 5點自評式量表，從“不符合”至“完全符合”分別評定為1-5分?？偭勘淼腃ronbachɑ系數(shù)為0.8332。自信心量表采用美國心理學(xué)家羅森伯格編制的“自信心量表”，該量表共設(shè)10項測試題，用以測量個人對自我感覺的好壞程度。量表采用Likert 5點評分，從“非常同意”到“非常不同意”分別評定為1-4分，其中有5道題為反向計分，每題得分相加計總分，總分越高，表明越自信。

本次調(diào)查，共發(fā)放問卷650份，回收有效問卷639份。采用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，通過雙人錄入數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)采用spss 19.0軟件對進(jìn)行統(tǒng)計分析。

(一)調(diào)查對象的一般人口學(xué)特征。

在所抽取的639名調(diào)查對象中，男生255人(39.9%)，女生384人(60.1%)；城鎮(zhèn)生源267人(41.8%)，農(nóng)村生源372人(58.2%)；一年級250人(39.1%)，二年級112人(17.5%)，三年級136人(21.3%)，四年級80人(12.5%)，五年級61人(9.5%)。

(二)醫(yī)學(xué)生自我價值感與自信心的總體情況分析。

醫(yī)學(xué)生在自我價值感的T、GS、GI得分分別為(23.09±4.50)、(18.00±3.58)、(18.51±3.69)分，在社會取向和個人取向的5個特殊維度的平均得分均在12分以上，表明其具有較強(qiáng)的自我價值感。其原因可能跟醫(yī)學(xué)生所處的時代背景有關(guān)，隨著社會的長足進(jìn)步，尤其是近年來醫(yī)學(xué)教育得到了社會的廣泛關(guān)注，同時國家和各地方對醫(yī)學(xué)教育的大力投入，都使得醫(yī)學(xué)生的自我價值感有了較大提升[5]；另一方面醫(yī)學(xué)一直都是“專業(yè)的原型”，醫(yī)生職業(yè)社會地位相對較高，醫(yī)學(xué)生的自我認(rèn)知也較好，客觀上也提升了該群體的自我價值感[6]。

醫(yī)學(xué)生的自信心得分介于11-39分間，平均得分(28.73±4.35)分。其中10-15分(自卑者)7人(1.1%)，16-25分(自我感覺平常者)126人(19.7%)，26-35分(自信者)459人(71.8%)，36-40分(超級自信者)43人(6.7%)。通過Fisher’s精確概率檢驗發(fā)現(xiàn)，男女生在不同自信心得分區(qū)間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.67，P=0.004)；不同生源地學(xué)生在不同自信心得分區(qū)間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=15.10，P=0.001)。

二、醫(yī)學(xué)生自我價值感和自信心的相關(guān)性分析

通過Pearson相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生的自我價值感各維度得分均與自信心呈顯著的正相關(guān)(P<0.001)。也就是說，自信心越強(qiáng)，自我價值感越強(qiáng)，自信心的增強(qiáng)可以提高醫(yī)學(xué)生的自我價值感。

三、提升醫(yī)學(xué)生自信心和自我價值感的對策

研究結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)生具有較強(qiáng)的自我價值感與自信心，并且自信心的提高有助于提升自我價值感，這為醫(yī)學(xué)生思想政治教育工作提供了啟發(fā)。對此，今后需要從多方面入手，提高醫(yī)學(xué)生的自我價值感和自信心，改善其身心健康狀況，以進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

(一)增強(qiáng)理想信念，打牢醫(yī)學(xué)生自信的基石。

理想信念是人生的精神動力，為人生指明奮斗的方向。部分醫(yī)學(xué)生在遇到困難和挫折時，缺乏明顯的自信心，這就要求醫(yī)學(xué)生要用科學(xué)的理論來武裝頭腦，增強(qiáng)理想信念，打牢自信的思想基石[7]。醫(yī)學(xué)院校要不斷深化對醫(yī)學(xué)生思政理論的教育，準(zhǔn)確把握理論體系的科學(xué)內(nèi)涵，避免思政類等有助于提高學(xué)生理想信念的課程 “空洞化”“虛無化”，要使課程貼近學(xué)生實際，結(jié)合學(xué)生的個人成長、職業(yè)發(fā)展等方面來幫助學(xué)生掌握理論學(xué)習(xí)的本領(lǐng)，激發(fā)學(xué)生用理論內(nèi)涵來思考問題，規(guī)劃自我，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生增強(qiáng)在成長道路上的自信心，堅定理想信念，從而達(dá)到教育的目的。

(二)轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生自信的意識。

創(chuàng)新醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式是增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)自信的客觀要求，同時也有利于提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。醫(yī)學(xué)院校教師應(yīng)創(chuàng)新教學(xué)載體，采用網(wǎng)絡(luò)平臺等，加大教育的互動性，開展“訂單式”“菜單式”“點播式”的在線學(xué)習(xí)、討論、輔導(dǎo)活動，突破傳統(tǒng)教學(xué)方式的時空局限，擴(kuò)大教學(xué)的覆蓋面[8]。同時多用啟發(fā)式、引導(dǎo)式和討論式的方法，積極探索體驗式教學(xué)、考察討論等有效途徑和辦法；要通過卓有成效的革新，使課堂教學(xué)更加切合醫(yī)學(xué)生的實際，更有靈活性、針對性，增加醫(yī)學(xué)生的自信心。

(三)豐富第二課堂，錘煉醫(yī)學(xué)生自信的本領(lǐng)。

第二課堂作為第一課堂的有益補(bǔ)充與延伸，具有活動主體的自主性、內(nèi)容的廣泛性、形式的多樣性、參與的實踐性的特點，可以使學(xué)生加深理解專業(yè)課程知識。學(xué)生參加第二課堂活動，不僅提高了理論運(yùn)用和實踐動手的能力，還能對第一課堂起到有效的促進(jìn)和補(bǔ)充，全面提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。醫(yī)學(xué)院校要避免第二課堂活動開展的“形式化”“失真化”，重視第二課堂的建設(shè)，轉(zhuǎn)變教學(xué)思維，提高第二課堂的育人效果[9]。比如當(dāng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入專業(yè)課程學(xué)習(xí)時，成立實驗興趣小組，鼓勵、動員學(xué)生根據(jù)個人興趣與學(xué)習(xí)需求積極參加，采取自愿報名、主講教師與實驗教師共同帶教的方式，組織安排興趣小組的學(xué)生依托各類實驗平臺開展一些課堂上不進(jìn)行的并具有學(xué)術(shù)探索意義的輔助性實驗工作，如藥劑配制、模擬手術(shù)、實驗預(yù)示等，這樣既提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又可以學(xué)到課堂上學(xué)不到的知識和方法，增加了學(xué)生實踐的機(jī)會。

醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)生的第二課堂活動要結(jié)合專業(yè)，重點突出專業(yè)發(fā)展方向、專業(yè)精神和專業(yè)素養(yǎng)，將所學(xué)的知識應(yīng)用到實際當(dāng)中，并從實踐中獲得學(xué)習(xí)真知，在實踐中體驗自我教育的重要意義。同時要通過實踐活動真真切切地磨煉個人意志品質(zhì)，嘗試成敗的滋味，觸動心靈的震撼，增強(qiáng)抗壓拒挫的能力和戰(zhàn)勝困難的勇氣，進(jìn)而錘煉和增強(qiáng)大學(xué)生的自信心。