朱曉英

基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，也是對(duì)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)[1]。手術(shù)室患者一般都是病情嚴(yán)重，需要的護(hù)理操作比較多，基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)比較重，護(hù)理不到位的情況屢有發(fā)生，對(duì)患者的預(yù)后造成了影響[2]。臨床中基礎(chǔ)護(hù)理還是需要依靠護(hù)工和家屬，護(hù)理質(zhì)量也是各有不同[3]。此次本研究就優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程對(duì)建設(shè)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年12月我院手術(shù)室護(hù)士60名作為研究對(duì)象，所有護(hù)理人員均為女性，職稱均為主管護(hù)師。并將全部患者分為觀察組及對(duì)照組，每組各30名。觀察組中，年齡為33～40歲，平均（35.2±3.2）歲，學(xué)歷：本科10名，大專20名；對(duì)照組中，年齡為32～39歲，平均（34.2±3.3）歲，學(xué)歷：本科12名，大專18名，兩組患者在年齡、學(xué)歷分布方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組護(hù)士經(jīng)基礎(chǔ)護(hù)理流程培訓(xùn)后，采取基礎(chǔ)護(hù)理流程；對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理流程，3個(gè)月內(nèi)分別對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，每個(gè)月1次，取3次平均值作為最終得分。基礎(chǔ)護(hù)理流程優(yōu)化方案如下。

1.2.1 增強(qiáng)護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理意識(shí) 將基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處，提升護(hù)理人員的護(hù)理認(rèn)知，開展先進(jìn)護(hù)士評(píng)選，提升基礎(chǔ)護(hù)理氛圍，糾正護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度。

1.2.2 合理排班，調(diào)整護(hù)理工作流程 成立護(hù)理責(zé)任小組，每個(gè)小組由5名護(hù)士組成，包括護(hù)士長(zhǎng)1名，主管護(hù)師2名，責(zé)任護(hù)士2名。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，主要負(fù)責(zé)分管床位工作，核實(shí)組內(nèi)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，小組負(fù)責(zé)對(duì)病房基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況進(jìn)行考核。責(zé)任小組結(jié)合病房特點(diǎn)建立與新班次相符的責(zé)任制，并對(duì)病房工作流程進(jìn)行調(diào)整，如每天要求責(zé)任護(hù)士提前30 min進(jìn)入病房主動(dòng)詢問患者需求及感受，并對(duì)患者進(jìn)行晨間護(hù)理。

1.2.3 建立護(hù)士護(hù)理項(xiàng)目記錄表 術(shù)前24小時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，包括口腔護(hù)理、擦身、會(huì)陰護(hù)理、皮膚護(hù)理、更換衣物、導(dǎo)管護(hù)理，術(shù)后患者回病房后由責(zé)任護(hù)士最患者做好會(huì)陰護(hù)理、口腔護(hù)理、身體護(hù)理。每臺(tái)手術(shù)前護(hù)理人員根據(jù)自己負(fù)責(zé)的患者對(duì)其基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行逐一登記，并由責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)簽字確認(rèn)。

1.2.4 合理調(diào)度資源 根據(jù)護(hù)理科室人員配置來進(jìn)行調(diào)整護(hù)理人員的崗位職責(zé)。

1.2.5 優(yōu)化績(jī)效考核 執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度，統(tǒng)計(jì)患者術(shù)前術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理情況，對(duì)護(hù)理人員工作動(dòng)態(tài)進(jìn)行了解，綜合評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，給予護(hù)理人員獎(jiǎng)勵(lì)。

1.2.6 總結(jié)和歸納 定期總結(jié)護(hù)理存在的問題，積極糾正，制定針

對(duì)性措施，提升護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：參考《醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)計(jì)問卷，文件包括32個(gè)條目，3個(gè)維度，分別為護(hù)理責(zé)任心（9個(gè)條目），操作熟練度（12個(gè)條目），服務(wù)態(tài)度（11個(gè)條目）進(jìn)行打分，得分采用Likert4級(jí)評(píng)分，由高到低分別計(jì)4、3、2、1分，總分為各個(gè)維度得分之和，得分越高說明護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)行優(yōu)化后，觀察組護(hù)理責(zé)任心評(píng)分為（35.4±1.3）分，操作熟練度評(píng)分為（47.2±2.3）分，服務(wù)態(tài)度評(píng)分為（43.8±0.9）分；總分為（126.1±2.3）分；對(duì)照組評(píng)分分別為（32.8±2.4）分、（43.5±3.6）分、（41.9±1.2）分、（122.3±3.4）分，兩組各條目及總分對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理不可或缺的組成部分，提升基礎(chǔ)護(hù)理治療能夠構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，提升患者滿意度[4]。將基礎(chǔ)護(hù)理制度落實(shí)到位，明確護(hù)理人員責(zé)任，提升護(hù)理服務(wù)意識(shí)，才能夠?qū)⒁?guī)范執(zhí)行到底[5]。強(qiáng)化人性化護(hù)理，建立科學(xué)激勵(lì)機(jī)制，給予護(hù)理人員可見的未來前景，能夠提升護(hù)理人員的自我管理意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升[6-7]。

此次我院就基礎(chǔ)護(hù)理流程優(yōu)化的效果進(jìn)行了分析。和優(yōu)化前相比，護(hù)理人員的溝通能力增強(qiáng)了，責(zé)任心更重了，服務(wù)態(tài)度改善了，書寫規(guī)范了，整體的護(hù)理評(píng)分提升了，說明基礎(chǔ)護(hù)理流程優(yōu)化是可以提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的。這是因?yàn)椋?）優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理后，護(hù)理人員的專業(yè)能力提升了，護(hù)理服務(wù)工作符合患者的需求，滿足了他們的要求[8]。（2）優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程后，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理認(rèn)知度提升了，以生活護(hù)理為切入點(diǎn)，促進(jìn)了護(hù)患的溝通，讓護(hù)理人員能夠給予患者需求滿足，解決實(shí)際問題。優(yōu)化后醫(yī)院感染率，糾紛發(fā)生率，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均降低了，說明優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程能夠提升醫(yī)療安全性，防止了護(hù)理的隨意性和盲目性。護(hù)理過程無菌化，消毒制度規(guī)范，對(duì)預(yù)防醫(yī)源性感染具有很大的幫助，醫(yī)患矛盾得到了緩和，患者滿意度自然而然提升。

綜上所述，對(duì)手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，可以改善護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展具有促進(jìn)作用。

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