張樂樂，肖 健

(南方醫(yī)科大學(xué)馬克思主義學(xué)院，廣東 廣州 510515，1214520484@qq.com)

今天的圖像不但改變了我們的生活方式、交流方式甚至行為方式，也在潛移默化中改變和塑造著我們的價(jià)值和觀念。如何巧妙合理地運(yùn)用圖像這種信息傳遞方式來提升醫(yī)學(xué)生德育效果是一個(gè)值得思考的問題。

1 醫(yī)學(xué)生德育中存在的問題

1.1 醫(yī)學(xué)生德育資源利用缺乏合力

“各方面力量、各種因素的有機(jī)結(jié)合，才能產(chǎn)生積極的影響，將期望的價(jià)值觀內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生的心理需要。醫(yī)學(xué)生醫(yī)德培育，是全社會(huì)共同參與的系統(tǒng)工程，需要在全社會(huì)形成‘全環(huán)境育人’的場(chǎng)域。”[1]目前，醫(yī)學(xué)生德育工作者雖然已經(jīng)普遍意識(shí)到德育資源利用的重要性，但在資源利用方面更多的卻是被動(dòng)的、無意識(shí)的，缺乏資源利用的整合意識(shí)和共享意識(shí)，在具體的實(shí)踐過程中也缺乏行之有效的操作模式。例如在對(duì)網(wǎng)絡(luò)宣傳技術(shù)、宣傳平臺(tái)等媒介資源的開發(fā)和利用，對(duì)古今中外優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)德文化資源的開發(fā)和利用上，雖然德育工作者們會(huì)有意識(shí)地去運(yùn)用其中某些資源來對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行道德教育，但缺乏將兩者進(jìn)行有機(jī)結(jié)合的意識(shí)與能力，缺乏整體思維和協(xié)作能力，未能將單一的德育資源進(jìn)行有效聯(lián)合使用，以實(shí)現(xiàn)德育資源的整合與共享。因而，醫(yī)學(xué)生德育資源的利用并未真正融會(huì)貫通，形成合力。

1.2 醫(yī)學(xué)生德育形式較為單一

我國(guó)醫(yī)學(xué)院校在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)的過程中已經(jīng)意識(shí)到醫(yī)德缺失的嚴(yán)重性和醫(yī)德培養(yǎng)的重要性，并設(shè)立了相應(yīng)的學(xué)科來加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的道德教育。但醫(yī)學(xué)生德育的內(nèi)容及形式比較單一，僅僅局限于相關(guān)學(xué)科的課堂講授。這種在封閉空間中所開展的面對(duì)面的道德教育雖然有助于集中學(xué)生注意力，使相應(yīng)的知識(shí)能夠在有限的時(shí)間內(nèi)最大限度地傳授給學(xué)生，但是這種局限于課堂、局限于室內(nèi)的形而上的、被動(dòng)式的道德灌輸忽視了學(xué)生日常生活的現(xiàn)實(shí)環(huán)境，忽視了環(huán)境對(duì)于人道德培育的潛移默化的作用。馬克思、恩格斯曾經(jīng)指出：“人創(chuàng)造環(huán)境，同樣環(huán)境也創(chuàng)造人。”[2]不僅人的生存以一定的環(huán)境為依托，而且人的道德培育也是在一定的環(huán)境中形成和發(fā)展的。脫離了現(xiàn)實(shí)生活環(huán)境的道德教育即便在當(dāng)下封閉的時(shí)空中產(chǎn)生了一定的效果，也只是一過性的，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，其效果往往沒有現(xiàn)實(shí)環(huán)境的影響來得更具主動(dòng)性、內(nèi)在性和久遠(yuǎn)性。

1.3 醫(yī)學(xué)生德育方式不盡科學(xué)

德育方法的運(yùn)用是醫(yī)學(xué)生德育過程中的一個(gè)重要方面，但目前我國(guó)醫(yī)學(xué)生道德培育方式卻不盡科學(xué)。在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)生德育中，教育者往往更加注重知識(shí)的灌輸和記憶，忽視了道德辨析能力的培養(yǎng)，缺乏理論性和思辨性。以應(yīng)試標(biāo)準(zhǔn)來考核學(xué)生道德是否達(dá)標(biāo)的教育方式將倫理智慧變成了倫理教條，培育的是一種直線型、被動(dòng)接受型的思維方式，而非發(fā)散型、主動(dòng)批判型的思維方式。當(dāng)今社會(huì)思潮復(fù)雜，其傳播“總是趨向于隱藏自身的價(jià)值觀，創(chuàng)設(shè)場(chǎng)景使個(gè)人融入其中，從而受到無形的熏陶和影響。視覺文化中圖像、影像所呈現(xiàn)的視覺化效果則進(jìn)一步增強(qiáng)了這種隱蔽性融入”[3]。抽象式、灌輸式、記憶式的醫(yī)德教育缺乏具象性、生活性、生動(dòng)性，從而使得醫(yī)學(xué)生在面對(duì)事物時(shí)，容易簡(jiǎn)單粗暴地對(duì)事件進(jìn)行定義，而不會(huì)透過事物的表象看到事物的本質(zhì)，因而容易被一些不良社會(huì)思潮所裹挾，從而對(duì)醫(yī)德教育產(chǎn)生懷疑甚至否定。

縱觀我國(guó)醫(yī)科院校的醫(yī)學(xué)生道德教育，不論是資源整合的不力，還是培育形式的單一或是培育方式的不盡科學(xué)，歸根究底是因?yàn)楝F(xiàn)有醫(yī)學(xué)生德育缺少。隨著社會(huì)生活變化、時(shí)代進(jìn)步而積極投入的新要素、新方式和新手段，未能與時(shí)俱進(jìn)，從而致使大多數(shù)的醫(yī)學(xué)生道德教育流于形式，無法喚起受教育者的主動(dòng)性、積極性和參與性，無法真正做到“入耳、入腦、入心”。讀圖時(shí)代下，圖像作為人們觀看和把握世界的一個(gè)重要手段，對(duì)人們價(jià)值和觀念的形成具有不可小覷的作用。德育工作者應(yīng)充分發(fā)掘、利用圖像資源來開展德育工作，以彌補(bǔ)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)生德育之不足，提高醫(yī)學(xué)生道德教育的實(shí)效性。

2 圖像助力醫(yī)學(xué)生德育何以可能

2.1 圖像的虛擬性和可建構(gòu)性有助于醫(yī)學(xué)生德育創(chuàng)建情境

隨著視覺技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)實(shí)世界越來越受到圖像的包圍和簇?fù)?，這其中不僅包括反映現(xiàn)實(shí)客觀存在的圖像，還包括被視覺技術(shù)所建構(gòu)出來的圖像。鮑德里亞的符號(hào)虛擬理論認(rèn)為，符號(hào)不再表征現(xiàn)實(shí)，甚至與現(xiàn)實(shí)無關(guān)。即是說，視覺技術(shù)高度發(fā)達(dá)之前的圖像，是對(duì)現(xiàn)實(shí)的一種真實(shí)表征和再現(xiàn)，先有現(xiàn)實(shí)，而后才有對(duì)于現(xiàn)實(shí)的模擬。而現(xiàn)在的情況則完全顛倒，圖像成為一種虛擬的，可被人為憑借主觀意圖進(jìn)行建構(gòu)的東西，不但被模擬的事物不是先前存在的，而且隨后也不會(huì)跟隨著模擬的存在而存在，但它卻可以通過這種人為的建構(gòu)來對(duì)現(xiàn)實(shí)世界及現(xiàn)實(shí)世界的人產(chǎn)生極大影響。圖像具有虛擬性和可建構(gòu)性，因而我們可以借由圖像為醫(yī)學(xué)生德育創(chuàng)建一種情境。通過情境的建構(gòu)，一方面可以使醫(yī)學(xué)生在入情入境的過程中親歷體驗(yàn)，反省和感悟，從而在潛移默化中激發(fā)情感，實(shí)現(xiàn)內(nèi)省，完成對(duì)醫(yī)學(xué)生的道德教育；另一方面也可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生將在情境體驗(yàn)中的所感所悟運(yùn)用于真實(shí)的生活實(shí)踐，從而真正做到課堂理論與生活實(shí)踐相結(jié)合。

2.2 圖像的情緒生發(fā)優(yōu)長(zhǎng)有助于彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)生德育情緒體驗(yàn)之不足

圖像的一個(gè)突出特征就是它的“眼球效應(yīng)”，不僅引人注目，而且使人過目不忘。制造“眼球效應(yīng)”的有效手段就是賦予圖像某種情緒——圖像本身所具有的或由圖像欣賞所升發(fā)的情感因子，其格調(diào)不論是明朗的、溫暖的還是陰郁的、冷漠的，都可以透過色彩、線條、構(gòu)圖的暗示來實(shí)現(xiàn)[4]。圖像本身便伴有情感，觀看圖像不僅是視覺的調(diào)動(dòng)，而且一切感官都被調(diào)動(dòng)起來并深刻地相互影響。當(dāng)前，針對(duì)醫(yī)學(xué)生的道德教育大都局限于書本和室內(nèi)，忽略了真實(shí)生活著的自然社會(huì)，這種封閉環(huán)境下的情緒體驗(yàn)是單一的、薄弱的、無色彩的。而圖像的情緒生發(fā)優(yōu)長(zhǎng)恰恰可以有效彌補(bǔ)這一情緒體驗(yàn)上的不足，不論是被建構(gòu)出來的圖像，還是自然社會(huì)中原本存在的圖像，都可以經(jīng)由視覺刺激來傳遞一種情感、引發(fā)一種情緒，并且通過這種情緒的自然生發(fā)，不僅可以加深醫(yī)學(xué)生對(duì)“醫(yī)德”這一抽象概念的理解和感受，而且有助于醫(yī)學(xué)生在情緒體驗(yàn)中產(chǎn)生認(rèn)同，并推己及人，在實(shí)踐中也加以踐行。

2.3 圖像意義解讀的經(jīng)驗(yàn)性和不確定性倒逼醫(yī)學(xué)生德育進(jìn)行改革

圖像是人類文明長(zhǎng)河中重要的符號(hào)語(yǔ)言體系，是一種形式與意義共生的語(yǔ)言媒介，是一個(gè)濃縮的社會(huì)文明的象征體系。任何圖像的傳播必然有其主觀的意圖和目的[5]。圖像本質(zhì)上是由人創(chuàng)造的，其中必然富含了人類整體經(jīng)驗(yàn)與個(gè)體意識(shí)的滲透?jìng)鬟_(dá)，圖像的力量就在于其傳播信息的滲透力和影響力上。而且，由于個(gè)體經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)背景、所處環(huán)境等的影響，如果沒有有效的語(yǔ)境信息補(bǔ)充與修正，就會(huì)造成圖像意義解讀的經(jīng)驗(yàn)性和不確定性。圖像雖然可以直觀形象的展現(xiàn)事物的原貌，但通過技術(shù)手段的處理，圖像可能成為歪曲事實(shí)的工具。而且因?yàn)閳D像的遮蔽性，使人們不易察覺其背后暗含的意識(shí)形態(tài)，再加之圖像釋義的豐富性和不確定性，很容易給社會(huì)上居心不良的人留下解讀的空間和余地，導(dǎo)致圖像傳播者本來的意圖被旁置，而被歪曲的意圖則大肆流傳，造成大眾陷入集體無意識(shí)狀態(tài)。當(dāng)前，我們針對(duì)醫(yī)學(xué)生的道德培育僅僅停留在理論灌輸和應(yīng)試記憶的層面，對(duì)其理性批判思維及道德倫理辨析能力的培養(yǎng)差強(qiáng)人意。因此，在面對(duì)圖像如此大規(guī)模的傳播及其解讀上的經(jīng)驗(yàn)性和不確定性時(shí)，醫(yī)學(xué)生往往缺乏辨別能力，極容易被社會(huì)不良思潮所裹挾，這便對(duì)我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)德教育提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，需要我們時(shí)刻警惕圖像背后暗含的意識(shí)形態(tài)，與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新教育教學(xué)方式，不斷提高醫(yī)學(xué)生的道德理性和讀圖能力。

3 圖像助力醫(yī)學(xué)生德育如何可能

3.1 巧用圖像，整合醫(yī)學(xué)生德育資源

近些年醫(yī)學(xué)劇的熱播引發(fā)人們對(duì)醫(yī)療問題的廣泛討論。如電視劇《心術(shù)》《青年醫(yī)生》等，都是以醫(yī)療為背景，將醫(yī)生們的工作、生活經(jīng)過藝術(shù)性的加工，以圖像的表現(xiàn)形式來展示醫(yī)生們的日常。通過這種展示，向觀眾樹立了醫(yī)者仁心的偉大形象，傳達(dá)了一種積極向上的正能量。在這些視頻圖像的觀看過程中，“教育者和教育對(duì)象的角色均隱藏在具體形象之后，教育對(duì)象的主體性因教育者的角色隱藏而充分激發(fā)”[6]。在針對(duì)醫(yī)學(xué)生的道德教育中，我們可以以此為借鑒，巧妙地將圖像與優(yōu)秀的傳統(tǒng)醫(yī)德文化資源相結(jié)合來建構(gòu)生活化的情境。例如，鼓勵(lì)學(xué)生們以古代醫(yī)學(xué)大家如孫思邈、張仲景等人所提倡的醫(yī)德理念為主題，結(jié)合自己的日常生活工作進(jìn)行創(chuàng)造性地加工編排，并借助社會(huì)上現(xiàn)代化的宣傳技術(shù)和宣傳平臺(tái)、宣傳資源將創(chuàng)作的醫(yī)學(xué)情境短劇進(jìn)行展示和表達(dá)。正如狄爾泰所說：“我們只有通過所有各種有關(guān)我們自己的生活和其他人的生活的表達(dá)，把我們實(shí)際上所體驗(yàn)到的東西表現(xiàn)出來，才能理解我們”[7]。通過這種情景的構(gòu)建，讓醫(yī)學(xué)生在無形中有所表達(dá)，有所體會(huì)，有所感悟，并且將這種體會(huì)和感悟內(nèi)化于心，既增強(qiáng)了醫(yī)德教育對(duì)醫(yī)學(xué)生的吸引力和感染力，提高了醫(yī)學(xué)生的參與感，增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德教育的認(rèn)同感，同時(shí)也對(duì)各項(xiàng)資源進(jìn)行了有效的整合和利用。而且伴隨著這些醫(yī)學(xué)情境短劇的傳播，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生德育資源共享，在社會(huì)范圍內(nèi)形成了“全環(huán)境育人”的場(chǎng)域，增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生德育合力。

3.2 以圖像為載體，豐富細(xì)化醫(yī)學(xué)生德育形式

我們所生活的自然社會(huì)具有本源性，它作為一種顯現(xiàn)的視覺景觀，其表現(xiàn)形式是圖像的、顯性可觀的，但其背后卻蘊(yùn)含了一種長(zhǎng)期積淀而成的性格和氣質(zhì)。它是人類一切有意義活動(dòng)的發(fā)源地，是人之所以存在的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。有效的道德教育必須融入現(xiàn)實(shí)生活的自然社會(huì)才能實(shí)現(xiàn)。醫(yī)學(xué)生德育工作者應(yīng)該打破地域限制的樊籠，帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生到大自然中去。一方面可以讓醫(yī)學(xué)生在自然圖像所營(yíng)造的天然情境中去體驗(yàn)和感悟，從中收獲一種關(guān)于生命、關(guān)于美好的感動(dòng)和悲憫；另一方面也可以使醫(yī)學(xué)生得到充分放松，使他們的心理壓力得到舒解，身心得以健康發(fā)展。建筑景觀和人的精神面貌作為一種可視的圖像也可以在無形中給予人力量，給人以情緒上的體驗(yàn)和情感上的升華。例如，南方醫(yī)科大學(xué)在每個(gè)新學(xué)年開學(xué)之際，都會(huì)組織新生參觀人體博物館。通過對(duì)人體博物館的參觀，不僅使醫(yī)學(xué)生對(duì)于人體的奧秘、對(duì)于未來所要從事的職業(yè)有了直觀感性上的認(rèn)識(shí)，而且，通過這種無聲的展示和傳達(dá)，也使得醫(yī)學(xué)生自然的生發(fā)出一種職業(yè)的崇高責(zé)任感和敬畏生命、善待生命、熱愛生命、珍惜生命的生命觀。用環(huán)境進(jìn)行教育是教育過程最微妙的領(lǐng)域之一。因此，醫(yī)學(xué)生德育工作者一方面應(yīng)創(chuàng)建一個(gè)有利于學(xué)生思想健康發(fā)展的校園環(huán)境，用環(huán)境來感染人、熏陶人，使德育不再局限于書本和課堂，而是充斥于日常生活的每個(gè)角落；另一方面也要注意自己所展示出來的精神形象、道德品質(zhì)，要留意身邊的人和事，通過實(shí)實(shí)在在的身邊人和事的展示，達(dá)到對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行潛移默化的道德教育的效果，使德育不再是抽象的、形而上的，而是具象可感、充滿生活氣息的。

3.3 以培養(yǎng)讀圖能力為契機(jī)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生道德理性發(fā)育

視線中存在著復(fù)雜的意識(shí)形態(tài)。圖像傳播具有廣泛性、大眾性，其背后所暗含的意識(shí)形態(tài)極易被人們所忽視?！爱?dāng)視覺性成為當(dāng)下文化的主因時(shí)，公共議題的呈現(xiàn)與建構(gòu)也轉(zhuǎn)向圖像的表征途徑，而且圖像具有語(yǔ)言文字無法比擬的話語(yǔ)建構(gòu)能力和社會(huì)動(dòng)員力量，極易產(chǎn)生群體極化效應(yīng)?！盵8]大學(xué)生作為青年群體，一方面有熱血、有個(gè)性，另一方面其價(jià)值觀也尚未完全形成，極易被社會(huì)上一些居心不良的人所蠱惑。因此，作為醫(yī)學(xué)生德育工作者，首先應(yīng)該有堅(jiān)定的政治信仰和堅(jiān)實(shí)的馬克思主義理論基礎(chǔ)。其次，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生讀圖能力的培養(yǎng)，這就要求德育工作者能夠做到：關(guān)注社會(huì)思潮傳播動(dòng)態(tài)，洞悉社會(huì)思潮傳播現(xiàn)狀，合理引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生理性看待圖像背后的事實(shí)真相；樹立醫(yī)學(xué)生對(duì)各種圖像信息的批判性建構(gòu)意識(shí)和批判性解讀能力；培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理性表達(dá)、正確發(fā)聲的意識(shí)和能力，堅(jiān)定醫(yī)學(xué)生對(duì)于未來所要從事的醫(yī)學(xué)事業(yè)的信心。例如對(duì)于網(wǎng)絡(luò)上大量流傳的關(guān)于醫(yī)鬧及醫(yī)護(hù)人員為了防止人身受到攻擊而全副武裝的圖像，醫(yī)學(xué)生德育工作者一方面應(yīng)主動(dòng)帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生了解這些圖像背后事件發(fā)生的前因后果，使醫(yī)學(xué)生對(duì)于事實(shí)真相有所把握；另一方面，對(duì)于圖像中出現(xiàn)的政府、院方、患方、媒體等相關(guān)方面，醫(yī)學(xué)生德育工作者要能夠正確、客觀、理性地加以分析，從而逐步引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)客觀辯證地看待事件，堅(jiān)定信仰，厚實(shí)能力。

圖像作為一種信息傳達(dá)方式，有其顯著優(yōu)勢(shì)，它能夠在潛移默化中將看不見的意識(shí)形態(tài)悄無聲息地滲透到人們的思想觀念中，但這并不意味著圖像能夠取代文字，成為醫(yī)學(xué)生德育信息傳遞的主要渠道和方式。圖像只能作為一種輔助手段以提高道德教育的吸引力和實(shí)效性，而不能成為道德教育的主流，醫(yī)學(xué)生們道德品質(zhì)的培養(yǎng)和提高終究離不開對(duì)文字語(yǔ)言的理解和對(duì)社會(huì)實(shí)踐的參與。