張靖怡，邊淑玲

（淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科，山東 淄博 255000）

脛腓骨的位置較為特殊，易被外力所壓扎及打擊，是極易導(dǎo)致骨折的身體部位。且脛腓骨內(nèi)的皮下組織少，與皮膚相貼，所以開放性骨折較為常見。這一疾病的特征是創(chuàng)傷的區(qū)域大、傷口較易感染發(fā)炎，如沒有立即進(jìn)行處理就可能會(huì)有較為嚴(yán)重的感染，給患者的生命健康造成影響[1]。文章調(diào)研了在脛腓骨開放性骨折患者的圍手術(shù)期中施以相關(guān)護(hù)理的措施與效果，并總結(jié)結(jié)果如下：

1 相關(guān)資料及方式

1.1 臨床資料

選出2014年1月到2015年1月這一時(shí)間段我院接受并治療的218例脛腓骨開放性骨折患者當(dāng)作此次研究的樣本，并參照不同護(hù)理方式分成兩個(gè)組別，試驗(yàn)組收入了患者109例：男性患者與女性患者分別69例，40例；患者的年齡最大79歲，最小24歲，平均年齡為（51±2.49）歲；試驗(yàn)組施以圍手術(shù)期的護(hù)理。對照組收入了患者109例：男性患者與女性患者分別71例，38例；患者的年齡最大75歲，最小21歲，平均年齡為（48±3.54）歲；對照組施以常規(guī)的護(hù)理。對兩組患者年齡、性別進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，P＞0.05。

1.2 方式

對照組患者施以常規(guī)的護(hù)理，囊括了施以服藥引導(dǎo)、心理方面的宣教等，試驗(yàn)組患者在對照組患者護(hù)理的前提之下施以圍手術(shù)期的護(hù)理，對策如下：

1.2.1 手術(shù)以前的各項(xiàng)護(hù)理：脛腓骨開放性骨折患者的致病成因一般都是由于車禍，突然性的發(fā)生，疼痛劇烈，患者極易有不安、焦躁等負(fù)面心理的出現(xiàn)，對手術(shù)有恐懼心理，這不僅會(huì)給患者平日的生活帶來干涉，還會(huì)降低治療成效。所以，醫(yī)護(hù)人員要提升巡檢，多關(guān)懷患者并與患者開展交談，全方位把握其疾病情況，并向其仔細(xì)解釋醫(yī)治及護(hù)理的措施，輔助患者舒緩緊張情緒，放松身心，增加對抗疾病的自信心。

1.2.2 手術(shù)后的護(hù)理：（1）觀察疾病情況。時(shí)時(shí)監(jiān)控患者的生命體征，注重患者疾病情況及生命體征的改變，特別要注重體溫的改變，及時(shí)遵照醫(yī)囑對癥進(jìn)行處理。檢查患者的肢體情況，檢查內(nèi)容包括患者肢體足背上動(dòng)脈的跳動(dòng)頻率、溫度與末梢循環(huán)，避免關(guān)節(jié)過度伸張或彎曲；觀察神經(jīng)中肌肉的康復(fù)狀況，包括運(yùn)動(dòng)能力、知覺；傷口是否會(huì)有滲血，注重引流液的顏色、數(shù)量等。（2）并發(fā)癥的防治。由于脛腓骨開放性骨折創(chuàng)口較易感染，且受到過刺激，會(huì)使患者的身體免疫力下降，易產(chǎn)生呼吸道或尿道的感染。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)激勵(lì)患者學(xué)會(huì)深呼吸，指導(dǎo)其正確進(jìn)行咳痰。處于半臥位，幫患者敲背，以使痰順利排出。囑咐患者多喝水，以預(yù)防感染。由于手術(shù)之后運(yùn)動(dòng)量減少，患肢血液不流通及手術(shù)時(shí)出血較易產(chǎn)生深靜脈血栓。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑咐患者把患肢抬至呈 20-30°角，加速血液循環(huán)。（3）飲食指導(dǎo)。患者由于長時(shí)間臥床易致便秘的產(chǎn)生，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增強(qiáng)飲食方面的指導(dǎo)，激勵(lì)患者多食用果蔬等富含維生素的食物，以促進(jìn)消化。

1.3 效果評測

記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率與總體滿意率，施行百分制：總分＞86分是基本滿意；總分65-85分是滿意；總分＜65分是不滿意；總滿意率：基本滿意率與滿意率相加。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)研

憑借SPSS17.0一類統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)并調(diào)研相關(guān)的數(shù)據(jù)，頻數(shù)及百分比（%）運(yùn)用到顯現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)指出P＜0.05時(shí)，具備其統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 比照兩組并發(fā)癥的發(fā)生率

對照組患者創(chuàng)口感染、壓瘡、便秘的患者分別15例，10例，5例，并發(fā)癥發(fā)生率為 15.79%。試驗(yàn)組護(hù)理后有3例創(chuàng)口感染，2例壓瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為4.59%；對比后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。

2.2 比照兩組總體滿意率

對照組患者基本滿意、滿意、不滿意的患者分別50例、35例、24例，總體滿意率是77.98%；試驗(yàn)組患者基本滿意、滿意、不滿意的患者分別85例、19例、5例，總體滿意率是95.41%；P＜0.05。

3 討論

脛腓骨開放性骨折的患者有腫脹、刺痛的現(xiàn)象，畸形顯著，一般是由暴力造成，如撞擊、打擊等，另外，高處跌落、滑倒等也會(huì)間接帶來傷害。由于創(chuàng)傷是由暴力造成，患者會(huì)出現(xiàn)內(nèi)臟損傷及其他并發(fā)癥，有血管損傷這一并發(fā)癥的患者小腿肌肉組織容易受累，缺血過度有可能會(huì)壞死；傷口的感染及軟組織挫傷還會(huì)產(chǎn)生膿毒血癥，有可能需要截肢。外科手術(shù)是醫(yī)治該疾病的普遍方法，但手術(shù)后會(huì)產(chǎn)生并發(fā)癥，如壓瘡、泌尿感染、便秘等，肢體恢復(fù)較慢。所以，必須認(rèn)真對患者開展圍術(shù)期護(hù)理，確保手術(shù)順利開展，盡量降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促使患者早日康復(fù)[2-3]。隨著臨床服務(wù)的質(zhì)量及意識(shí)的提升，使得新興的護(hù)理方式逐漸形成。綜合護(hù)理就是其中之一，相比于常規(guī)護(hù)理而言，其工作更為系統(tǒng)及全面，護(hù)理更到位。該護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)前及手術(shù)后，包括基本護(hù)理、患肢護(hù)理、檢測病情、防止并發(fā)癥等，對確保手術(shù)得以順暢施行、患者的恢復(fù)來說無可或缺。此次研究結(jié)果指出了，運(yùn)用圍手術(shù)期護(hù)理的試驗(yàn)組，其護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生率、總體滿意率，好于運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的對照組，P＜0.05，符合李穎等[4]研究結(jié)果。

總之，在脛腓骨開放性骨折患者的圍手術(shù)期中施以護(hù)理的效果較優(yōu)，能夠減少患者并發(fā)癥產(chǎn)生的概率，值得醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的全方位推行與運(yùn)用。