曲立娟 劉忠成

摘 要：堅(jiān)持以人為本，科學(xué)推進(jìn)“醫(yī)教結(jié)合”的探索與實(shí)驗(yàn)，正是緣于學(xué)校對(duì)特殊兒童個(gè)體生命發(fā)展的美好期盼，對(duì)特殊教育教師專業(yè)化發(fā)展的殷切期待。習(xí)總書記在十九大報(bào)告中提到了兩個(gè)方面，“我最關(guān)心的是關(guān)于文化和特殊教育?！绷?xí)總書記為我們繪制的宏偉藍(lán)圖鼓舞人心，催人奮進(jìn)，為了特殊兒童能夠在同一片藍(lán)天下快樂(lè)健康地成長(zhǎng)，學(xué)校決心始終關(guān)注以特殊兒童發(fā)展為本，“醫(yī)教結(jié)合，綜合康復(fù)”，著力建設(shè)滿足特殊兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展需求的現(xiàn)代化特殊學(xué)校。

關(guān)鍵詞：特殊兒童；醫(yī)教結(jié)合；身心發(fā)展；綜合康復(fù)；家校結(jié)合；快樂(lè)成長(zhǎng)；融入社會(huì)

為了讓孩子們?cè)谛r(shí)能夠幸福地成長(zhǎng)，充分地發(fā)展，走出校門能夠有尊嚴(yán)地、幸福地生活，成功地融入社會(huì)、服務(wù)社會(huì)，學(xué)校從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，轉(zhuǎn)變特殊教育發(fā)展方式，我校采用了“醫(yī)教結(jié)合”的方法，滿足各類學(xué)生對(duì)于優(yōu)質(zhì)教育和有效康復(fù)的需求，學(xué)校在2015年3月購(gòu)買了7臺(tái)上海泰億格康復(fù)設(shè)備，真正實(shí)現(xiàn)“人人享有康復(fù)”“為了每一個(gè)學(xué)生的終身發(fā)展”“讓每一個(gè)孩子健康快樂(lè)成長(zhǎng)”的目標(biāo)而努力！

在推進(jìn)“醫(yī)教結(jié)合，綜合康復(fù)”方面，學(xué)校進(jìn)行了大量行之有效的方法。下面我就來(lái)談?wù)勅绾尾拍芨玫貙?shí)行醫(yī)教結(jié)合。

一、 以教為主，醫(yī)為教用

經(jīng)過(guò)三年多的研究和實(shí)踐，在“醫(yī)教結(jié)合”理念的引領(lǐng)下，我深切地體會(huì)到“醫(yī)教結(jié)合”不是醫(yī)療與教育的簡(jiǎn)單相加，而是有機(jī)地結(jié)合。同時(shí)應(yīng)以“教”為主，“醫(yī)”為“教”用。我們只有堅(jiān)持“當(dāng)醫(yī)則醫(yī)，醫(yī)中有教，教里融醫(yī)；醫(yī)為教用，教需醫(yī)輔；醫(yī)教結(jié)合，科學(xué)發(fā)展”，才能讓更多的智障孩子享受到高水準(zhǔn)的康復(fù)教育。近幾年，學(xué)校購(gòu)買了很多具有針對(duì)性且實(shí)用的康復(fù)設(shè)備，現(xiàn)代康復(fù)設(shè)備的介入，極大地提高了康復(fù)水平。

二、 深化課程改革，探索教學(xué)模式創(chuàng)新

學(xué)校以學(xué)生發(fā)展為本，開(kāi)展康復(fù)教育課研究。針對(duì)我班孩子的特點(diǎn)，上學(xué)期在課程設(shè)計(jì)中我主要以學(xué)生生活為核心，這學(xué)期針對(duì)學(xué)生智力障礙的成因，我又設(shè)計(jì)了以運(yùn)動(dòng)康復(fù)核心的課程，通過(guò)各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，提高大肌肉群活動(dòng)能力、反應(yīng)能力、協(xié)調(diào)與平衡能力，提高安全意識(shí)和運(yùn)動(dòng)中的自我保護(hù)能力；學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的保健知識(shí)；培養(yǎng)學(xué)生積極鍛煉身體的習(xí)慣，增強(qiáng)學(xué)生身體素質(zhì)。

在設(shè)計(jì)個(gè)訓(xùn)課中，根據(jù)學(xué)生障礙和缺陷的成因，如智力障礙、精細(xì)動(dòng)作能力缺陷、言語(yǔ)和語(yǔ)言障礙、運(yùn)動(dòng)障礙，注意吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和康復(fù)技術(shù)的新成果，融入言語(yǔ)治療等相關(guān)專業(yè)知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生健康發(fā)展。

（一） 個(gè)別化教育

“個(gè)別化教育”最早是在美國(guó)產(chǎn)生，這種教育方法目前在國(guó)外已經(jīng)最為嚴(yán)重障礙兒童教育和訓(xùn)練的主要模式。

“個(gè)別化教育”根據(jù)每個(gè)特殊兒童的不同需要制定個(gè)別教育計(jì)劃而展開(kāi)的一系列教育活動(dòng)，這樣可以更好地因材施教。所以，我針對(duì)我班孩子的特點(diǎn)，還有我負(fù)責(zé)個(gè)訓(xùn)孩子的實(shí)際情況，分別作了教育教學(xué)計(jì)劃，對(duì)不同學(xué)生的缺陷進(jìn)行了康復(fù)補(bǔ)償。例如：針對(duì)唐寶寶——張野同學(xué)，由于該生呼吸支持不足，響度偏低，不能連續(xù)說(shuō)三個(gè)字，說(shuō)話聲音小，因此，我主要是對(duì)她進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和言語(yǔ)康復(fù)；腦癱孩子——李響同學(xué)，主要對(duì)他進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)和肢體訓(xùn)練。均取得了一定的康復(fù)效果。

（二） 家庭教育

家庭是特殊兒童最熟悉的環(huán)境，也是最貼近兒童生活的環(huán)境，在家庭中開(kāi)展教育和訓(xùn)練有很多好處。例如上學(xué)期我班開(kāi)展了一系列以“生活適應(yīng)”為主的康復(fù)活動(dòng)，孩子們?cè)诩視r(shí)，也在家長(zhǎng)的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，孩子們?nèi)〉昧孙@而易見(jiàn)的進(jìn)步。那子辰在班級(jí)中自理能力最差，經(jīng)過(guò)半年的康復(fù)訓(xùn)練，在學(xué)期末學(xué)校舉行了“生活技能”比賽，那子辰在小組比賽中取得了第一名的好成績(jī)。

三、 家校合作

家長(zhǎng)和教師對(duì)“醫(yī)教結(jié)合”的認(rèn)識(shí)、態(tài)度，掌握的康復(fù)技能以及參與協(xié)作的程度直接影響著孩子的康復(fù)水平。學(xué)校只有取得家長(zhǎng)的信任和支持才能將“醫(yī)教結(jié)合”工作開(kāi)展好，而家長(zhǎng)也要在老師的指導(dǎo)下，才能對(duì)孩子進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練。因此，學(xué)校必須架起家校合作的橋梁，共同實(shí)現(xiàn)特殊孩子康復(fù)與教育效果的最大化。比如：吳佳欣、呂健兩名同學(xué)，都取得了學(xué)校舉行的“生活技能”比賽小組第一名的好成績(jī)，而且吳佳欣和范佳瑩還獲得了校“整理小能手”的稱號(hào)。

經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐和摸索，“醫(yī)教結(jié)合”雖然取得了一定的成效，但還存在許多需要急待解決的問(wèn)題，只有清醒地認(rèn)識(shí)這些問(wèn)題，才能更好地實(shí)行醫(yī)教結(jié)合。

（一） 沒(méi)有專業(yè)評(píng)估

由于目前學(xué)校里的孩子多數(shù)是嚴(yán)重障礙的兒童，存在多方面的缺陷，對(duì)他們進(jìn)行評(píng)估是一件比較困難的事。在評(píng)估這方面，學(xué)校還過(guò)于單一不系統(tǒng)，且沒(méi)有專業(yè)人員參與，僅僅一次性評(píng)估還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

（二） 家庭康復(fù)缺失

根據(jù)智障兒童的自身原因，絕大多數(shù)智障孩子需要長(zhǎng)期康復(fù)，最好保證每天都進(jìn)行有針對(duì)性的康復(fù)和訓(xùn)練，且需要家長(zhǎng)的密切配合。在長(zhǎng)期實(shí)踐的基礎(chǔ)上，學(xué)校提出了“1+X+Y”，即“集體教學(xué)+個(gè)別化康復(fù)+家庭康復(fù)”的康復(fù)教育模式。但因?yàn)橛械暮⒆右驗(yàn)榧彝ピ?，家長(zhǎng)不能及時(shí)配合老師對(duì)孩子進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，所以孩子在校雖然取得一定康復(fù)效果，可一到寒暑假，孩子的康復(fù)效果又回到了原點(diǎn)，甚至有的孩子還退步了。

盡管現(xiàn)在“醫(yī)教結(jié)合”面臨著各種各樣的困難，但是應(yīng)當(dāng)看到關(guān)注特殊兒童，促進(jìn)特殊兒童康復(fù)與發(fā)展是建設(shè)和諧社會(huì)的必然要求，進(jìn)行“醫(yī)教結(jié)合”改革已經(jīng)成為特殊教育發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì)，特殊教育工作者要樹立起“醫(yī)教結(jié)合”的理念，積極開(kāi)展“醫(yī)教結(jié)合”的實(shí)踐，創(chuàng)新“醫(yī)教結(jié)合”的教學(xué)，促使特殊兒童得到健康發(fā)展。

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作者簡(jiǎn)介：

曲立娟，劉忠成，吉林省吉林市，吉林省吉林市永吉縣特殊教育學(xué)校。