榮 靜，章益琴，許巧珍

（淮安市第四人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223002）

認(rèn)知行為療法干預(yù)嚴(yán)重狗咬傷患者負(fù)性情緒的效果分析

榮 靜，章益琴，許巧珍

（淮安市第四人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223002）

目的探討認(rèn)知行為療法干預(yù)對嚴(yán)重狗咬傷患者負(fù)性情緒的影響效果。方法選取2017年4月～2017年6月30日收治的患者1700例中的嚴(yán)重狗咬傷患者108例作為研究對象。將其根據(jù)研究需要用隨機(jī)原則劃分為觀察組和對照組，各54例。兩組患者均給予創(chuàng)口處理、接種狂犬疫苗等常規(guī)臨床處理，在此基礎(chǔ)上觀察組患者額外給予認(rèn)知行為療法干預(yù)。結(jié)果觀察組患者干預(yù)前的焦慮、抑郁情緒狀態(tài)與對照組患者在同一水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后的焦慮、抑郁情緒較對照組患者有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的患者對護(hù)理滿意度為96.30%，高于對照組患者的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論認(rèn)知行為干預(yù)能夠顯著改善嚴(yán)重狗咬傷患者的負(fù)性情緒，提高患者的臨床護(hù)理滿意度。

認(rèn)知行為療法；嚴(yán)重狗咬傷；負(fù)性情緒

目前，隨著社會(huì)物質(zhì)水平和生活質(zhì)量的不斷提升，使得越來越多的人熱衷于養(yǎng)寵物，而寵物中以犬類居多，伴隨著這一現(xiàn)象，導(dǎo)致狗咬傷傷人事件的發(fā)生率越來越高，給狗咬傷患者的健康帶來了極大的隱患，尤其是嚴(yán)重狗咬傷患者[1]。對于嚴(yán)重狗咬傷患者來說，不僅會(huì)對其健康帶來極大的危害，同時(shí)也會(huì)給患者的心理健康造成極大的不利影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的負(fù)性情緒和錯(cuò)誤認(rèn)知[2]。因此，在對嚴(yán)重狗咬傷患者創(chuàng)傷進(jìn)行緊急處理的過程中，還需積極關(guān)注患者的心理健康，對其負(fù)性情緒進(jìn)行積極地干預(yù)。筆者對我院收治的嚴(yán)重狗咬傷患者實(shí)施了行為認(rèn)知療法干預(yù)，收取了良好的改善患者負(fù)性情緒的效果，以下進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2017年4月經(jīng)市衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)，在門急診成立狂犬病暴露預(yù)防處置規(guī)范化門診，選取2017年4月～2017年6月30日收治的患者1700例中的嚴(yán)重狗咬傷患者108例作為研究對象。將其根據(jù)研究需要用隨機(jī)原則劃分為觀察組和對照組，各54例。其中，觀察組男26例，女28例，年齡8～64歲，平均（35.3+8.3）歲；患者的文化程度：初中及以下25例，高中18例，大學(xué)及以上11例；僅損傷皮膚及皮下組織的患者28例，除了皮膚、皮下組織損傷之外達(dá)到肌肉損傷的患者有16例，除了皮膚、皮下組織和肌肉損傷之外，還兼有肌腱和較大靜脈損傷的患者有10例；對照組男28例，女26例，年齡6～65歲，平均（36.8+8.7）歲；患者的文化程度：初中及以下23例，高中19例，大學(xué)及以上12例；僅損傷皮膚及皮下組織的患者29例，除了皮膚、皮下組織損傷之外達(dá)到肌肉損傷的患者有17例，除了皮膚、皮下組織和肌肉損傷之外，還兼有肌腱和較大靜脈損傷的患者有8例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。。

1.2 臨床方法

兩組患者均進(jìn)行創(chuàng)口處理和接種狂犬疫苗等常規(guī)的臨床處理，并在此基礎(chǔ)上對觀察組患者給予認(rèn)知行為療法干預(yù)。認(rèn)知行為療法干預(yù)措施：①合理情緒療法干預(yù)：詳細(xì)的向患者講解合理情緒療法的ABC理論，幫其確定負(fù)性情緒的困擾并不是外傷本身所致，而是回憶被狗咬傷的情境后后怕、擔(dān)心狗咬傷創(chuàng)口治療后會(huì)留下疤痕對自己的生活、工作產(chǎn)生不好的影響而擔(dān)憂、擔(dān)心萬一自己得了狂犬病等等不合理的自動(dòng)思維所導(dǎo)致的。當(dāng)患者清楚以上問題的原因之后，再通過對患者的不合理心理和理念進(jìn)行辯論，證實(shí)以上不合理思維是不成立的，從而幫助患者理性地看待狗咬傷事件，并積極面對、配合臨床治療，做到合理用藥、遵醫(yī)囑飲食等。并且讓患者認(rèn)識到生理與情緒之間存在的交互影響作用，促使患者能夠糾正負(fù)性情緒，保持良好心態(tài)[3]。②認(rèn)知行為矯正技術(shù)干預(yù)：指導(dǎo)患者掌握腹式呼吸方法，利用腹式呼吸達(dá)到調(diào)整、放松全身肌肉的目的。護(hù)理人員還可以通過播放輕松的音樂來誘導(dǎo)患者進(jìn)行放松。讓患者體會(huì)到緊張、放松交替的感覺，指導(dǎo)患者采取緊握拳頭、咬緊牙關(guān)，然后再松開的方式來體會(huì)緊張與放松交替的感覺，并且按照手臂—頭部—軀干—腿部的順序進(jìn)行緊張、放松交替練習(xí)，也可以根據(jù)患者的具體情況合理調(diào)節(jié)順序，以此來達(dá)到放松患者情緒的目的。指導(dǎo)患者進(jìn)行情景式的放松練習(xí)，即可以讓患者想象自己是在天高云闊的海邊、遼闊的大草原等情境，從而促使身心得到放松，在沒有壓力的情況下來體會(huì)主客觀統(tǒng)一的感受。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的情緒狀態(tài)比較

觀察組患者干預(yù)前的焦慮和抑郁情緒狀態(tài)與對照組患者在同一水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后的焦慮和抑郁情緒較對照組患者有明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的情緒狀態(tài)比較（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后的情緒狀態(tài)比較（±s，分）

組別 焦慮自評量表評分 抑郁自評量表評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=54） 64.67+5.49 52.84+4.41 63.02+3.99 53.10+5.49對照組（n=54） 63.82+4.94 56.99+5.61 63.56+4.63 58.22+4.45

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者對護(hù)理滿意度為96.30%，高于對照組患者的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

臨床研究表明，嚴(yán)重狗咬傷不僅僅會(huì)對患者的身體造成較大的創(chuàng)傷，同時(shí)也會(huì)對患者的情緒狀態(tài)造成極其不利的影響[4]。目前臨床越來越關(guān)注患者的心理健康，倡導(dǎo)臨床護(hù)理干預(yù)要實(shí)現(xiàn)身心的雙重干預(yù)，促使患者獲得身心上的雙重健康[5]。認(rèn)知行為療法是通過改變患者思維、信念和行為來進(jìn)一步改變患者不良認(rèn)知，達(dá)到消除患者不良情緒、行為的心理治療方法，該療法的主要目的是修正患者消極的自動(dòng)式思維以及潛在意識或信念的紊亂，進(jìn)而改變患者對相關(guān)問題的認(rèn)知的行為模式[6]。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

臨床實(shí)踐表明，對于狗咬傷患者，尤其是嚴(yán)重狗咬傷患者來說，絕大多數(shù)患者都會(huì)有著不同程度的負(fù)性自動(dòng)思維，以及功能失調(diào)性態(tài)度和災(zāi)難化疼痛等不良的應(yīng)對方式。同時(shí)臨床研究指出，對嚴(yán)重狗咬傷患者在早期進(jìn)行心理評估和心理干預(yù)，對于提高患者的治療效果有著重要的影響[7]。從本次研究中可以看到，對嚴(yán)重狗咬傷患者在常規(guī)的創(chuàng)口處理、接種狂犬疫苗的基礎(chǔ)上，實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)，能夠糾正患者的不良情緒，改善患者的心理狀態(tài)，促使患者以客觀的態(tài)度對待狗咬傷，從而消除患者由于狗咬傷而帶來的心理應(yīng)激反應(yīng)，改善患者的負(fù)性情緒和錯(cuò)誤認(rèn)知。

綜上所述，認(rèn)知行為干預(yù)能夠顯著改善嚴(yán)重狗咬傷患者的負(fù)性情緒，提高患者的臨床護(hù)理滿意度。

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ISSN.2096-2479.2017.48.178.02

劉欣悅